[复合型非选择题]女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。宜首选的抗凝治疗是（）

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• 患者男，75岁。风湿性心脏瓣膜病21年。因心悸6天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率109次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。宜首选的抗凝治疗是（）

  A . A.华法林 B . 阿司匹林 C . 肝素 D . 尿激酶 E . 激素

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• [复合型非选择题]患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。再次使用华法林治疗的时机是（）

  A . A.INR值恢复到合适范围时 B . 1周内 C . 1~2周 D . 1~2个月 E . 不能再用华法林治疗

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• 患者女，70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心率大于脉率。心电图示：心房颤动。 宜首选的抗凝治疗是（）

  A . 华法令 B . 阿斯匹林 C . 肝素 D . 尿激酶 E . 低分子肝素

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• 女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是（）

  A . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄 B . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄 C . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄 D . 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄 E . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

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• 女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。宜首选的抗凝治疗是（）

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• 患者女，70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心率大于脉率。心电图示：心房颤动。宜首选的抗凝治疗是（）

  A . 华法林 B . 阿司匹林 C . 肝素 D . 尿激酶 E . 复方丹参片

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• [复合型非选择题]患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。华法林的药理机制为（）

  A . A.减少肝凝血因子的生成 B . 减少凝血因子羧基化，从而减弱其活性 C . 减少凝血因子的生成和羧基化 D . 减少凝血因子的生成和羧基化，同时干扰循环中凝血因子的活性 E . 抑制血液循环中凝血因子的活性

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• 患者，女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S减弱。最可能的诊断是（）

  A . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄 B . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄 C . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄 D . 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄 E . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

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• [复合型非选择题]女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选（）

  A . A.地高辛 B . 美托洛尔 C . 异搏定 D . 硫氮酮 E . 普罗帕酮

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• 患者，女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分，治疗应首选（）。患者，男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年，就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg，治疗应首选（）。患者，男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg，治疗应首选（）。

  A . 临时心脏起搏器植入 B . 肾上腺素 C . 直流电复律 D . 毛花苷C（西地兰） E . 阿托品

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• 患者，男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年，就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg，治疗应首选（）

  A . 临时心脏起搏器植入 B . 肾上腺素 C . 直流电复律 D . 毛花苷C（西地兰） E . 阿托品

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• 患者女，70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心率大于脉率。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选（）

  A . A.地高辛 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米 D . 普罗帕酮

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• 患者，女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是（）。

  A . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄 B . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄 C . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄 D . 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄 E . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

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• [复合型非选择题]患者女，68岁，因“右侧肢体活动不利8d”来诊。颅脑CT：脑桥左侧可见卵圆形低密度影，边界清。风湿性心脏病病史12年。进一步确诊应进行的检查是（）

  A . A.脑电图 B . 颅脑MRI C . 脑血流图 D . 脑地形图 E . 开颅检查

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• 女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选（）

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• 男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动1年。就诊时，心率160次／分，心房颤动，血压100/70mmHg。（）

  A . 临时心脏起搏器植入 B . 肾上腺素 C . 直流电复律 D . 毛花苷丙（西地兰） E . 阿托品下列各例治疗应首选

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• 患者女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是（）

  A . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄 B . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄 C . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄 D . 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄 E . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

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• 女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。如该患者的心脏超声示左心房大小为60mm×70mm，对其房颤的治疗最恰当的是（）

  A . A.胺碘酮药物复律治疗 B . 华法林抗凝治疗 C . 射频消融术根治 D . 继续观察病情 E . 仅用抗心律失常药物控制心室率

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• 患者女，38岁。诊断为风湿热1年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏，风湿性心瓣膜病最常见的并发症是（）

  A . 下肢静脉血栓 B . 贫血 C . 心源性休克 D . 室性心律失常 E . 充血性心力衰竭

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