患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10 9／L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标（）。

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• 患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标（）

  A . A.血清淀粉酶超过500Somogyi单位 B . B.血清淀粉酶超过206Somogyi单位 C . C.血清淀粉酶超过500Winslow单位 D . D.尿淀粉酶超过100Winslow单位 E . E.尿淀粉酶超过156Winslow单位

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• 患者，女性，56岁。有胆石症病史15年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞20×109／L，中性粒细胞0．8，怀疑为急性胰腺炎。护士应严密观察的项目不包括（）.

  A . 生命体征 B . 神志变化 C . 24小时出入量 D . 血、尿淀粉酶 E . 大便隐血试验

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• 患者男，60岁，因“上腹疼痛1d”来诊。1d前油腻饮食后出现上腹剧痛，向腰背部放射，伴呕吐、腹胀。有胆囊炎、胆石症病史2年。急诊查血、尿淀粉酶增高。以“急性胰腺炎”收入院，予以抑酶、抑酸、补液支持治疗。国内急性胰腺炎最常见的病因是（）

  A . A.病毒性肝炎 B . 胰管阻塞 C . 胆管疾病 D . 暴饮暴食 E . 酗酒

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• 患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）

  A . A.神志及生命体征 B . 24小时出入量 C . 腹痛的部位、性质及伴随症状 D . 血电解质，血、尿淀粉酶 E . 大便潜血试验

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• 女性，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2日，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是（）。

  A . 腹部X线平片 B . 上消化道钡餐 C . 心电图 D . 腹部CT E . 胃镜

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• 患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标（）

  A . A.血清淀粉酶超过500Somogyi单位 B . 血清淀粉酶超过206Somogyi单位 C . 血清淀粉酶超过500Winslow单位 D . 尿淀粉酶超过100Winslow单位 E . 尿淀粉酶超过156Winslow单位

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• 患者男，60岁，因“上腹疼痛1d”来诊。1d前油腻饮食后出现上腹剧痛，向腰背部放射，伴呕吐、腹胀。有胆囊炎、胆石症病史2年。急诊查血、尿淀粉酶增高。以“急性胰腺炎”收入院，予以抑酶、抑酸、补液支持治疗。入院后医嘱予以禁食、禁水，其主要目的是（）

  A . A.控制体重 B . 避免胃扩张 C . 减少胃液分泌 D . 减少胰液分泌 E . 解除胰管痉挛

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• 患者，女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是（）

  A . 腹部平片 B . 上消化道钡餐 C . 心电图 D . 腹部CT E . 胃镜

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• 女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy’ssign（+），实验室检查血淀粉酶>4倍。该患者最主要的治疗是（）

  A . A.营养支持 B . 胃肠减压 C . 给予生长抑素 D . 禁食 E . 解除梗阻

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• 患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10／L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）。

  A . A.神志及生命体征 B . 24小时出入量 C . 腹痛的部位、性质及伴随症状 D . 血电解质，血、尿淀粉酶 E . 大便潜血试验

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• 女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy’ssign（+），实验室检查血淀粉酶>4倍。CT提示胆总管结石，采取主要治疗的手段是（）

  A . A.手术或EST+取石术 B . 激光碎石 C . 腹腔冲洗 D . 腹腔镜胆囊切除 E . 中药排石

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• 患者，女性，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部微胀，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黄疸进行性加重，最关键的治疗是（）

  A . 输液 B . 解痉、止痛 C . 禁食 D . 抑制或减少胰液分泌 E . 手术解除胆管梗阻

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• （题干）患者女性，52岁，胃溃疡史6年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。 最有诊断价值的病史是()A.上腹无规律性疼

  B.饥饿疼为主,进食缓解 C.午夜痛为主 D.发作性剧痛 E.腹痛发生于饭后1小时内 鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是()A.疼痛程度 B.全身情况 C.大便隐血持续阳性 D.胃镜及活组织检查 E.内科治疗无效 最佳治疗方案是()A.克拉霉素+甲硝唑 B.多潘立酮(吗丁啉)+克拉霉素 C.手术切除 D.铋剂+克拉霉素+甲硝唑 E.硫糖铝+克拉霉素 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 女性，56岁，有胆石症病史，持续上腹痛2天，呕吐伴乏力。CT示：胰腺肿胀，胰周大量渗出。查体：BP 80/60mmol，神志淡漠，HR 120次/分，律齐，呼吸平稳，上腹压痛()，轻度肌紧张及反跳痛，纠正低血压应首选

  A．升压药 B．积极补充血容量 C．强心药 D．外科手术 E．碱性药

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• 女性，56岁，有胆石症病史，持续上腹痛2天，呕吐伴乏力。CT示：胰腺肿胀，胰周大量渗出。查体：BP80／60mmHg，神志淡漠，HR120次／分，律齐，呼吸平稳，上腹压痛（），轻度肌紧张反跳痛，纠正低血压首选（）

  A．升压药 B．积极补充血容量 C．强心药 D．外科手术 E．碱性药

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• 患者女性，56岁。胆囊炎是、胆结石病史3年。进食高脂肪餐后突然出现上腹剧痛，频繁呕吐，面色苍白，疑为急性胰腺炎。可能提示为出血坏死型胰腺炎的表现为（）

  A、腹痛持续不缓解 B、出现高热 C、腹胀明显 D、出现休克 E、呕吐咖啡色液体 F、患者男性，34岁。突发剧烈头痛3小时，伴呕吐。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，颈抵抗，Kernig征阳性

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• 患者男，47岁。饱餐后上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐10小时，以急性胰腺炎住院治疗。既往有胆石症病史3年，糖尿病病史2年。医嘱禁饮食，持续胃肠减压。为预防其再次发作，护士应特别告知患者的是（）

  A．注意饮食卫生 B．治疗胆道疾病 C．少量多餐 D．低脂高蛋白饮食 E．控制血糖

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• 患者，男，60岁，因关节痛服“消炎痛”3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血，共约500ml。既往有胆石症病史。其呕血最可能的原因是（）

  A．胃癌 B．胆道出血 C．食管胃底静脉曲张破裂出血 D．胃癌并出血 E．急性胃黏膜损害

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• 患者，女性，56岁。有胆石症病史15年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞20×109/L，中性粒细胞怀疑为急性胰腺炎。护士应严密观察的项目不包括

  A．生命体征 B．神志变化 C．24小时出入量 D．血、尿淀粉酶 E．大便隐血试验

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