患儿女，8岁。自幼多尿、烦渴、多饮，近1～2年常诉腿痛。血Na+132mmol／L，K+2.9mmol／L，Cl116mmol／L，Ca2+1.8mmol／L。血气分析：pH7.22，HCO11.8mmol／L，SBE-8，尿pH6.5，镜检（-）。B超示双肾髓质区可见强回声团。最可能的诊断是（）

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• 患者女，40岁，因“烦渴、多饮、多尿、吞咽困难伴睡眠差3个月，头痛2周”来诊。3个月来常口渴难忍，每日饮水4～5暖壶，夜间亦需大量饮水，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。自觉吞咽困难，几乎不能咽下干粮，只能进流食或半流食。近2周出现头痛。发病前精神受刺激，发病以来睡眠差，精神差，烦躁，消瘦，心悸，易发抖。最合理的治疗为（）

  A . A.胰岛素注射 B . B.去氨加压素20μg/d C . C.最小有效剂量的去氨加压素 D . D.限制饮水 E . E.限制钠盐

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• 女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1～2年常诉腿痛。血Na+132mmol／L，K+2．9mmol／L，Cl-116mmol／L，Ca2+1．8mmol／L。血气分析：DH7．22，HCO-11．8mmol／L，SBE-8，尿pH6．5，镜检（-）。B超示双肾髓质区可见强回声团

  A .哪一项是本病致病的关键（）A.血钾降低B . 肾小管泌氢障碍C . NH产https://assets.asklib.com/psource/2015111013224681282.jpg 生不减少D . 当负荷时，HCO-排出量明显增加E . 肾小管重吸收HCO-障碍

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• 患儿女，2岁。因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。查体：生长发育落后，重度营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血Na118mmol／L，K2.9mmol/L，Cl116mmol/L，Ca0.8mmol／L。血气分析：pH7.22，HCO12.8mmol／L，SBE-8。最有价值的检查是（）

  A . A.心电图 B . B.肾脏B超 C . C.尿常规、尿pH D . D.血清蛋白 E . E.肌电图

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• 女孩，9岁半。多饮、多尿，人渐消瘦1个月，近2天发热、咳嗽。空腹血糖17.5mmol/L，尿酮体阴性，pH:7.28，BE:-8.0mmol/L。（）

  A . A.中枢性尿崩症 B . B.生长激素缺乏症 C . C.先天性甲状腺功能减低症 D . D.先天性肾上腺皮质增生症 E . E.儿童糖尿病 F . F.糖尿病酮症酸中毒 G . G.中枢性性早熟 H.外周性性早熟 I.肾性尿崩症 J.甲状腺功能亢进症

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• 患儿女，9岁，多饮、多尿、消瘦1个月，近3天发热、咳嗽。空腹血糖18.5mmol／L，尿酮体阴性，pH 7.28，BE-8.0mmol／L（）

  A . 先天性甲状腺功能减低症 B . 生长激素缺乏症 C . 中枢性尿崩症 D . 外周性性早熟 E . 儿童糖尿病

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• 男，43岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。可不予考虑的疾病是()

  A . A．肾性尿崩症 B . B．完全性尿崩症 C . C．部分性尿崩症 D . D．中枢性尿崩症 E . E．嗜铬细胞瘤

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• 女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1～2年常诉腿痛。血Na+132mmol／L，K+2．9mmol／L，Cl-116mmol／L，Ca2+1．8mmol／L。血气分析：DH7．22，HCO-11．8mmol／L，SBE-8，尿pH6．5，镜检（-）。B超示双肾髓质区可见强回声团哪一项治疗是错误的（）

  A . A.纠正酸中毒，用碱性药物 B . 补充钾盐 C . 补充维生素D D . 补充钙剂 E . 口服利尿剂

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• 病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。以下检查哪一种（或哪几种）可以鉴别尿崩症和精神性烦渴？（）

  A . A.尿比重 B . 尿渗透压 C . AVP D . 禁水试验 E . 禁水-加压试验 F . 小剂量地塞米松抑制试验

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• 患儿女，7岁，多饮、多尿、多食，体重下降，诊断为糖尿病，她的饮食成分的分配为（）

  A . 糖70%，蛋白质10%，脂肪20% B . 糖60%，蛋白质20%，脂肪20% C . 糖50%，蛋白质20%，脂肪30% D . 糖40%，蛋白质35%，脂肪25% E . 糖30%，蛋白质30%，脂肪40%

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• 患儿女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1~2年常诉腿痛。血Na132mmol/L，K2.9mmol/L，Cl116mmol/L。Ca1.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO11.8mmol/L，SBE-8mmol/L。尿pH6.5，镜检（﹣）。B超示双肾髓质区可见强回声团。哪一项治疗是错误的（）

  A . A.纠正酸中毒，用碱性药物 B . B.补充钾盐 C . C.补充维生素D D . D.补充钙剂 E . E.口服利尿剂

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• 患儿女，8岁。前牙外伤1周后就诊。右上中切牙冠折2/3，近中达龈下1mm，露髓处探诊不疼痛，叩诊（+），出血暗红，Ⅰ度松动。X线片未见根折，根发育8期。处理方法选择（）。

  A . 氢氧化钙活髓切断术 B . 甲醛甲酚活髓切断术 C . 根尖诱导成形术 D . 根管治疗术 E . 拔除

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• 患儿女，8岁，自幼易患肺炎，易乏力。查体：营养差，胸骨左缘第2、3肋间处有3/6SM，肺动脉瓣第二音固定分裂。血压14.7／6.7kPa。心电图：左心室大。最可能的诊断是（）

  A . 卵圆孔未闭 B . 继发孔型房间隔缺损 C . 室间隔缺损 D . 动脉导管未闭 E . 主动脉缩窄

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• 患儿女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1~2年常诉腿痛。血Na+132mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl-116mmol/L。Ca+1.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO311.8mmol/L，SBE-8mmol/L。尿pH6.5，镜检（﹣）。B超示双肾髓质区可见强回声团。哪一项治疗是错误的（）

  A . A.纠正酸中毒，用碱性药物 B . 补充钾盐 C . 补充维生素D D . 补充钙剂 E . 口服利尿剂

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• 患者女，40岁，因“烦渴、多饮、多尿、吞咽困难伴睡眠差3个月，头痛2周”来诊。3个月来常口渴难忍，每日饮水4～5暖壶，夜间亦需大量饮水，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。自觉吞咽困难，几乎不能咽下干粮，只能进流食或半流食。近2周出现头痛。发病前精神受刺激，发病以来睡眠差，精神差，烦躁，消瘦，心悸，易发抖。最可能的诊断是（）

  A . A.糖尿病 B . 尿崩症 C . 食管梗阻 D . 神经症 E . 甲状腺功能亢进症

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• 患者女，40岁，因“烦渴、多饮、多尿、吞咽困难伴睡眠差3个月，头痛2周”来诊。3个月来常口渴难忍，每日饮水4～5暖壶，夜间亦需大量饮水，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。自觉吞咽困难，几乎不能咽下干粮，只能进流食或半流食。近2周出现头痛。发病前精神受刺激，发病以来睡眠差，精神差，烦躁，消瘦，心悸，易发抖。为明确病因，应检查（）

  A . A.颅脑CT或MRI B . 糖化血浆白蛋白（FA. C . 糖耐量试验 D . T3、T4 E . TSH

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• 患儿女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1~2年常诉腿痛。血Na+132mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl-116mmol/L。Ca+1.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO311.8mmol/L，SBE-8mmol/L。尿pH6.5，镜检（﹣）。B超示双肾髓质区可见强回声团。哪一项是本病致病的关键（）

  A . A.血钾降低 B . 肾小管泌氢障碍 C . NH 产生不减少 D . 当负荷时，HCO 排出量明显增加 E . 肾小管重吸收HCO 障碍

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• 患者女，44岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿相对密度低。确诊为中枢性尿崩症。需进一步检查（）

  A . OGTT B . 血尿素氮、血肌酐 C . 蝶鞍CT或MRI，视野 D . 尿蛋白定量 E . 肾动脉造影

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• 患儿女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1~2年常诉腿痛。血Na132mmol/L，K2.9mmol/L，Cl116mmol/L。Ca1.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO11.8mmol/L，SBE-8mmol/L。尿pH6.5，镜检（﹣）。B超示双肾髓质区可见强回声团。哪一项是本病致病的关键（）

  A . A.血钾降低 B . 肾小管泌氢障碍 C . NH产生不减少 D . 当负荷时，HCO排出量明显增加 E . 肾小管重吸收HCO障碍

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• 患儿女，2岁。因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。查体：生长发育落后，重度营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血Na118mmol／L，K2.9mmol/L，Cl116mmol/L，Ca0.8mmol／L。血气分析：pH7.22，HCO12.8mmol／L，SBE-8。最可能的诊断是（）

  A . A.肾小管酸中毒 B . B.尿路感染 C . C.间质性肾炎 D . D.肾功能不全 E . E.心功能不全

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• 患儿女，8岁。自幼多尿、烦渴、多饮，近1～2年常诉腿痛。血Na+132mmol／L，K+2.9mmol／L，Cl116mmol／L，Ca2+1.8mmol／L。血气分析：pH7.22，HCO11.8mmol／L，SBE-8，尿pH6.5，镜检（-）。B超示双肾髓质区可见强回声团。哪一项治疗是错误的（）

  A . A.纠正酸中毒，用碱性药物 B . B.补充钾盐 C . C.补充维生素D D . D.补充钙剂 E . E.口服利尿剂

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• 患儿女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1~2年常诉腿痛。血Na+132mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl-116mmol/L。Ca+1.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO311.8mmol/L，SBE-8mmol/L。尿pH6.5，镜检（﹣）。B超示双肾髓质区可见强回声团。最可能的诊断是（）

  A . A.近端肾小管酸中毒 B . 远端肾小管酸中毒 C . 混合型肾小管酸中毒 D . 全远端肾小管酸中毒 E . 肾功能不全性肾小管酸中毒

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• 女孩，9岁。多饮、多尿，消瘦1个月，近3d发热、咳嗽。空腹血糖18.5mmol/L，血酮体阴性， pH：7.28，BE：-8.0 mmoL/L。

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• 病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，45岁。多饮、多尿3个月，加重1周。患者多饮、多尿3个月，曾间断服中药治疗，服药后症状略有减轻。近1周来工作十分繁忙，多饮多尿的症状较突出，故来就诊。现症见：烦渴多饮，每日饮水量是原来的3倍多，仍觉口渴，尿频量多，夜尿2次。既往体健，有烟酒嗜好，嗜食肥甘。体格检查：T37.2℃，P100次/min，R20次/min，BP135/85mmHg。神志清，形体肥胖。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR100次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢不肿。舌边尖红，苔薄黄，脉数。血糖：空腹8.1mmol/L，餐后2小时16.4mmol／L，血脂：TC5.8mmol/L，TG2.8mmol/L，尿常规：尿糖()，尿蛋白(-)

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