女性，60岁，因阴道流血20日就诊。该患者最可能患的疾病是（）

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• 女性，55岁，经绝7年。因阴道流血淋漓不尽10多天就诊。妇检：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。该患者3年前行乳腺癌手术，术后曾化疗及口服Tamoxifen2年。最可能的诊断是（）

  A . A.药物治疗后反应 B . 宫颈癌 C . 乳腺癌卵巢转移 D . 子宫内膜癌 E . 子宫内膜息肉

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• 女性，60岁，未婚未育。绝经10年，阴道不规则流血2个月就诊。既往长期服用女性保健药品。妇检老年型外阴，肛查，子宫正常偏小，双附件无异常。下列哪项是绝经后阴道流血最可能的原因（）

  A . 阴道恶性肿瘤 B . 老年性阴道炎 C . 宫颈癌 D . 子宫内膜癌 E . 长期服药所致

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• 患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是（）。

  A . 子宫收缩乏力 B . 软产道损伤 C . 胎盘残留 D . 凝血功能障碍 E . 尿潴留

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• 患者李××，女性，27岁，G1P0，妊娠36+5周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160次/分。B超检显示胎盘与子宫壁间有少量液性暗区。此时患者最可能的诊断是（）

  A . A.急性羊水过多 B . 胎盘边缘血窦破裂 C . 前置胎盘 D . 胎盘早剥 E . 临产 F . 子宫破裂

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• 患者李××，女性，27岁，GP，妊娠36周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160次/分。B超检显示胎盘与子宫壁间有少量液性暗区。此时患者最可能的诊断是（）。

  A . A.急性羊水过多 B . 胎盘边缘血窦破裂 C . 前置胎盘 D . 胎盘早剥 E . 临产 F . 子宫破裂 G . 先兆子宫破裂

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• 患者女性，34岁。葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，血压90/60mmHg，脉搏90次／分。妇科检查：外阴、阴道正常，宫体前倾前屈位，子宫孕50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。如X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG为220ng/ml，则该患者最可能是患了（）。

  A . A.葡萄胎 B . 葡萄胎不全流产 C . 绒毛膜癌 D . 侵蚀性葡萄胎 E . 子宫内膜癌

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• 患者，女性，30岁，因停经56天，4天前开始有少量阴道流血，昨日开始右下腹轻痛，今晨突发剧痛，并呕吐2次就诊。妇科检查：后窟窿饱满，触痛，宫颈举痛（+），宫体前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小的块状物。该患者最可能的诊断是（）。

  A . A.输卵管妊娠流产 B . 输卵管妊娠破裂 C . 急性附件炎 D . 急性阑尾炎 E . 右侧卵巢肿瘤蒂扭转

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• 患者，女性，42岁，停经3个月，因阴道流血和腹痛就诊。检查子宫如妊娠4个月大小，血HCG1600kU/L。可能的诊断是（）

  A . A.流产 B . 葡萄胎 C . 宫外孕 D . 胎盘早剥 E . 前置胎盘

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• 女性，60岁。经绝5年，阴道流血淋漓不尽10天就诊。肥胖，有慢性高血压史。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。最可能的诊断是（）

  A . A.老年性阴道炎 B . 子宫内膜间质肉瘤 C . 宫颈癌 D . 子宫内膜癌 E . 功血

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• 患者，女性，32岁。因B超发现子宫肌瘤2年，孕30周，突发下腹痛伴恶心、呕吐6小时就诊。患者T38℃，无阴道流血，FHR140次／分；无不洁饮食史；2周前B超示胎儿臀位，后壁子宫肌瘤7.5cm×8.3cm。该患者极可能是出现了（）

  A . 卵巢囊肿扭转 B . 急性肠胃炎 C . 子宫肌瘤肉瘤样变 D . 子宫肌瘤红色变性 E . 羊水栓塞

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• 患者女性，32岁。因B超发现子宫肌瘤2年，孕30周，突发下腹痛伴恶心、呕吐6小时就诊。患者T38℃，无阴道流血，FHR140次／分；无不洁饮食史；2周前B超示胎儿臀位，后壁子宫肌瘤7.5cm×8.3cm。该患者极可能是出现了（）

  A . 卵巢囊肿扭转 B . 急性肠胃炎 C . 子宫肌瘤肉瘤样变 D . 子宫肌瘤红色样变 E . 羊水栓塞

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• 女性，27岁，人工流产术后阴道流血20天，下腹疼痛3+小时，体温38.5度。妇科检查：阴道内少量暗红血，宫颈充血样，子宫略大压痛明显，双附件区压痛。该患者最可能的诊断是（）

  A . 子宫肌炎 B . 附件炎 C . 术后生殖器感染 D . 子宫内膜炎

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• 患者，女性，42岁，停经3个月，因阴道流血和腹痛就诊。检查子宫如妊娠4个月大小，血HCG1600kU/1。可能的诊断是（）

  A . A.流产 B . 葡萄胎 C . 宫外孕 D . 胎盘早剥 E . 前置胎盘

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• 女性，29岁，停经50天后出现阴道大量流血伴右下腹痛，今日突然右下腹剧痛难忍，来院就诊。查体：血压80/60mmHg。患者面青唇白，腹部稍膨隆，右下腹压痛显著。妇科检查：子宫稍大，较软，右附件区触及一压痛之包块，阴道后穹隆穿刺为不凝血，最可能的诊断是（）。

  A . 输卵管妊娠流产 B . 前兆流产 C . 黄体破碎 D . 急性阑尾炎 E . 急性输卵管炎

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• 患者女性，52岁。应用激素替代疗法5年，现阴道不规则流血20余天，时多时少，淋漓不尽。该患者最可能患了（）。

  A . A.子宫内膜癌 B . 输卵管癌 C . 子宫内膜炎 D . 子宫颈癌 E . 功能失调性子宫出血

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• 患者女性，30岁。葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：T37.5℃，Bp120/70mmHg，P90次／分。妇科检查：外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，为孕50日大小，质软，可活动，双附件无异常发现。如X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG1100IU/L，则该患者最可能的诊断是（）

  A . A.葡萄胎 B . 葡萄胎不全流产 C . 绒毛膜癌 D . 侵蚀性葡萄胎 E . 子宫内膜癌

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• 女性，60岁，因阴道流血20日就诊。该患者应该进行的最重要的定性诊断检查是（）

  A . A.宫内膜诊刮行病理检查 B . 腹部B超检查 C . 腹部CT检查 D . 妇科阴道镜检查 E . 妇科宫颈液基细胞检查

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• 患者女性，34岁。葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，血压90/60mmHg，脉搏90次／分。妇科检查：外阴、阴道正常，宫体前倾前屈位，子宫孕50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。该患者的治疗方案宜选用（）。

  A . A.化疗 B . 放射治疗 C . 化疗+子宫次全切 D . 化疗+子宫全切术 E . 化疗+放疗+子宫全切术患

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• 三十岁女性，采用短效口服避孕药避孕，在服药第9天因漏服出现阴道流血，出血量少于月经量，第二天下午前来就诊。妇科检查阴道内有少量血液，余未发现异常。该妇女阴道流血的原因，最可能是（）。

  A . A.孕激素过多 B . 雌激素过多 C . 雌激素不足 D . 孕激素不足 E . 凝血功能障碍

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• 某妇女因会阴部奇痒无比前来就诊，检查发现阴道有大量白色稠厚豆渣样白带。该患者最可能患的疾病是（）。

  A . A.外阴炎 B . 滴虫性阴道炎 C . 慢性宫颈炎 D . 子宫内膜炎 E . 外阴阴道假丝酵母菌病

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• 患者，女性，30岁，因停经56天，4天前开始有少量阴道流血，昨日开始右下腹轻痛，今晨突发剧痛，并呕吐2次就诊。妇科检查：后窟窿饱满，触痛，宫颈举痛（+），宫体前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小的块状物。该患者目前最恰当的检查方法是（）。

  A . A.宫腔镜检查 B . B超检查 C . 诊断性刮宫 D . 尿妊娠试验 E . 阴道后窟窿穿刺

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• 患者女性，34岁。葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，血压90/60mmHg，脉搏90次／分。妇科检查：外阴、阴道正常，宫体前倾前屈位，子宫孕50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。根据上述病史及检查，最需要与之鉴别的疾病是（）。

  A . A.葡萄胎不全流产 B . 再发葡萄胎 C . 绒毛膜癌 D . 子宫内膜癌 E . 与上述疾病均关系不大

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• 女性，60岁，因阴道流血20日就诊。

  问题1：该患者应该进行的最重要的定性诊断检查是（） A．宫内膜诊刮行病理检查 B．腹部B超检查 C．腹部CT检查 D．妇科阴道镜检查 E．妇科宫颈液基细胞检查 问题2：该患者最可能患的疾病是（） A．子宫内膜癌 B．老年性阴道炎 C．子宫功能性出血 D．慢性宫颈炎 E．卵巢肿瘤

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• 患者，女性，30岁，已婚，1-0-1-1。因"阴道流血8d，右下腹剧痛4h"就诊。提问1：该患者最可能的诊断为A、输卵管妊娠破裂

  B、宫内妊娠流产 C、急性阑尾炎 D、卵巢囊中蒂扭转 E、出血性输卵管炎 F、消化道穿孔 提问2：下列叙述正确的有A、输卵管峡部妊娠多在妊娠3～4个月左右破裂 B、输卵管妊娠破裂时，腹痛出现于阴道流血前 C、输卵管妊娠破裂时可引起全腹疼痛 D、输卵管妊娠破裂时可出现里急后重 E、宫内妊娠流产腹痛常局限于下腹中央 F、卵巢黄体破裂与月经周期有一定的关系 提问3：［病史询问结果］孕育史1-0-1-1，平素月经规则，持续5日净，8天前出现阴道出血，以为月经来潮，但持续至今仍未净，4小时前患者无明显诱因下出现右下腹剧痛，撕裂样，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，肛门坠胀感，当地卫生院考虑"急性阑尾炎"，建议转院行手术治疗。平素体健，无下腹不适史，发病前无不洁进食，1年前有人工流产史。［体格检查结果］急性病容、面色苍白、满身大汗、脉搏细数，血压90/50mmHg。腹部检查，见外形稍膨隆，右下腹压痛()，伴轻度肌紧张，移动性浊音(±)。妇科检查为外阴、阴道少量血迹；宫颈举痛明显；子宫及双附件触诊不满意。根据病史和体格检查结果，该患者进一步的检查应选择A、妊娠试验 B、B超检查 C、CT D、MRI E、宫颈涂片 F、输卵管造影 提问4：［辅助检查结果］血p-HCG值为27351U/ml，B超提示右输卵管增粗，盆腔积液深6.3cm。对于该患者的治疗，应采取的措施有A、应快速备血 B、建立静脉通道 C、输血 D、吸氧 E、急行患侧输卵管切除术 F、择期行患侧输卵管切除术

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