体格检查发现脐周有青紫色斑首先应考虑（）。

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• 患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑（）

  A . 风湿性心脏病 B . 克山病 C . 病毒性心肌炎 D . 冠状动脉粥样硬化性心脏病 E . 先天性心脏病

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• 患者女性，12岁，阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现：四肢皮肤有散在的出血点，腹平软，脐周有压痛。实验室检查：WBC8.5×10/L，Hb110g/L，BPC100×10/L，大便OB（+++），尿Rt蛋白质（+）、红细胞10～15个/HP、白细胞0～1个/HP。其诊断最可能是（）

  A . A.急性阑尾炎 B . 胃溃疡 C . 过敏性紫癜 D . 肾结石 E . ITP

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• 患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。首选的检查是（）

  A . A.血、尿常规 B . 尿淀粉酶 C . X线胸片 D . 腹部B超 E . 血清淀粉酶

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• 少数重症胰腺炎可于左腰部有青紫色斑，为（），在脐周也有青紫色斑，为（）。

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• 患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。如诊断困难，应进一步行（）

  A . A.剖腹探查 B . 腹腔穿刺 C . 抗感染治疗后观察 D . 抗休克治疗 E . ERCP

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• 男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。此时，首先考虑的辅助检查是（）

  A . A.食管拉网检查 B . B.食管镜检查 C . C.X线食管钡餐检查 D . D.胸部CT检查 E . E.胸部B型超声波

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• 男，32岁.长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。应首先考虑的诊断是()

  A . A．病毒性心肌炎 B . B．风湿性心脏病 C . C．克山病 D . D．冠状动脉粥样硬化性心脏病 E . E．先天性心脏病

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• 某蓄电池厂制造工，男，35岁，工龄10年，主诉阵发性腹部疼痛4小时。患者在发病前常有食欲不振、腹部隐痛、便秘等症状。检查腹软，脐周有压痛。无反跳痛，血象检查白细胞数正常。根据上述情况，应首先考虑的诊断是（）

  A . A.急性胰腺炎 B . 慢性铅中毒 C . 急性胃穿孔 D . 慢性汞中毒 E . 慢性锰中毒

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• 患者女性，12岁，阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现：四肢皮肤有散在的出血点，腹平软，脐周有压痛。实验室检查：WBC8.5×109/L，Hb110g/L，BPC100×109/L，大便OB（+++），尿Rt蛋白质（+）、红细胞10～15个/HP、白细胞0～1个/HP。首选针对病因的治疗措施是（）

  A . A.肾上腺皮质激素 B . 雷尼替丁 C . 抗生素 D . 复方路丁 E . 氯苯那敏（扑尔敏）

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• 患儿，9个月，因阵发性哭闹伴呕吐12小时来院急诊。体格检查：右侧腹部可触及一腊肠样肿块，直肠指诊未发现异常。应首先考虑()

  A . A．蛔虫性肠梗阻 B . B．急性肠套叠 C . C．急性阑尾炎 D . D．阑尾炎周围脓肿 E . E．肠痉挛

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• 患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。该患者最可能的诊断是（）

  A . A.急性胆囊炎 B . 急性胃炎 C . 急性肠梗阻 D . 急性肠炎 E . 急性胰腺炎

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• 患者女性，12岁，阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现：四肢皮肤有散在的出血点，腹平软，脐周有压痛。实验室检查：WBC8.5×109/L，Hb110g/L，BPC100×109/L，大便OB（+++），尿Rt蛋白质（+）、红细胞10～15个/HP、白细胞0～1个/HP。其诊断最可能是（）

  A . A.急性阑尾炎 B . 胃溃疡 C . 过敏性紫癜 D . 肾结石 E . ITP

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• 患者女性，12岁，阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现：四肢皮肤有散在的出血点，腹平软，脐周有压痛。实验室检查：WBC8.5×10/L，Hb110g/L，BPC100×10/L，大便OB（+++），尿Rt蛋白质（+）、红细胞10～15个/HP、白细胞0～1个/HP。首选针对病因的治疗措施是（）

  A . A.肾上腺皮质激素 B . 雷尼替丁 C . 抗生素 D . 复方路丁 E . 氯苯那敏（扑尔敏）

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• 患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山，区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑（）

  A . A.风湿性心脏病 B . B.克山病 C . C.病毒性心肌炎 D . D.冠状动脉粥样硬化性心脏病 E . E.先天性心脏病

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• 患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。确立诊断前，在治疗过程中不应（）

  A . A.禁食，胃肠减压 B . 吗啡镇痛 C . 胰酶抑制剂 D . 补液 E . 营养支持

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• 患者男性，38岁，胸闷、气短2周，无发热，体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，测血压为170/60mmHg，有水冲脉、枪击音。首先应考虑的诊断是（）

  A . 急性胰腺炎 B . 消化性溃疡穿孔 C . 主动脉窦瘤破裂 D . 感染性心内膜炎 E . 主动脉夹层

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• 患者男，60岁，间断右下腹痛3d，发热伴呕吐2d，未经任何治疗。体格检查：体温35℃，脉搏120次/min、血压80/40mmHg，意识恍惚，烦躁不安，全腹压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫，呈花斑状，发绀，尿量平均＜25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死史。该患者的诊断应首先考虑（）。

  A . A.低血容量休克 B . 心源性休克 C . 脓毒性休克 D . 梗阻性休克 E . 过敏性休克

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• 某蓄电池厂制造工，男，35岁，工龄10年，主诉阵发性腹部疼痛4小时。患者在发病前常有食欲不振。腹部隐痛、便秘等症状。检查腹软，脐周有压痛，无反跳痛，血象检查白细胞数正常根据上述情况，应首先考虑的诊断是A、急性胰腺炎

  B、慢性铅中毒 C、急性胃穿孔 D、慢性汞中毒 E、慢性锰中毒 为防止类似疾病的发生，对这种情况应采取的根本性预防措施是A、加强卫生监督 B、工艺改革 C、加强个体防护 D、安全卫生管理 E、定期体检参考答案

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• 患者女性，12岁，阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现：四肢皮肤有散在的出血点，腹平软，脐周有压痛。实验室检查：WBC8.5×10/L，Hb110g/L，BPC100×10/L，大便OB（），尿Rt蛋白质（）、红细胞10～15个/HP、白细胞0～1个/HP。其诊断最可能是（）

  A．急性阑尾炎 B． 胃溃疡 C． 过敏性紫癜 D． 肾结石 E． ITP

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