患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200（+），抗dsDNA强阳性。对该患者最适宜的治疗是（）

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• 患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。最可能的诊断是（）

  A . A.冠心病、心力衰竭 B . B.肾病综合征、心力衰竭 C . C.甲状腺功能减退、心力衰竭 D . D.甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭 E . E.甲状腺功能减退、肾病综合征

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• 患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。下列那一项提示病情明显活动（）

  A . A.ANA滴度升高 B . 尿蛋白增加 C . 溶血性贫血加重 D . 出现发热 E . 出现颜面皮疹 F . 血沉增快

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• 患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪项有确诊意义（）

  A . A.血补体下降，免疫球蛋白升高 B . 血清蛋白电泳示γ球蛋白明显升高 C . ANA（+），RC明显升高 D . ANA（+），dsDNA（+），Coombs（+） E . ANA（+），dsDNA（+），Hams（+） F . ANA（+），dsDNA（+），抗心磷脂抗体（+） G . Coombs（+），RC明显升高

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• 患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200（+），抗dsDNA强阳性。除上述治疗外下列治疗措施正确的是（）

  A . A.不限制地补充白蛋白以提高血白蛋白 B . 加强免疫抑制剂治疗，争取短期内使尿蛋白下降至正常 C . 利尿治疗以减轻水肿 D . 抗凝治疗预防血栓形成 E . 为预防继发感染，应该常规抗生素治疗

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• 患者女，50岁，因“活动时心前区疼痛3个月”来诊。查体：双肺呼吸音清，HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；双下肢无水肿。不宜应用的药物是（）

  A . 阿司匹林 B . 地高辛 C . 美托洛尔（倍他乐克） D . 长效单硝酸异山梨酯缓释胶囊（异乐定） E . 盐酸地尔硫䓬（合贝爽）

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• 患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g／L，尿蛋白（＋＋＋），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1∶3200（＋），抗dsDNA强阳性。除上述治疗外下列治疗措施正确的是（）

  A . A.不限制地补充白蛋白以提高血白蛋白 B . 加强免疫抑制剂治疗，争取短期内使尿蛋白下降至正常 C . 利尿治疗以减轻水肿 D . 抗凝治疗预防血栓形成 E . 为预防继发感染，应该常规抗生素治疗

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• 患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪项检查对指导治疗意义最大（）

  A . A.腰椎穿刺查脑脊液 B . 骨髓穿刺 C . 肾穿刺活检 D . 关节滑膜活检 E . 骨髓查狼疮细胞 F . 皮肤狼疮带试验

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• 患者女，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白3+，红细胞40～50／HP，血肌酐256μmol／L，血尿素氮12.15mmol／L。下列有创性检查中，该患者最应该做的是（）

  A . A.肾穿刺活检 B . 骨髓穿刺 C . 腰椎穿刺查脑脊液 D . 关节滑膜活检 E . 骨髓查狼疮细胞 F . 狼疮带试验 G . 颧部皮肤活检

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• 患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。门诊首要完善的检查应包括（）

  A . A.肾穿刺活检 B . 食物及呼吸过敏原测定 C . 血常规 D . 尿常规 E . 骨髓穿刺 F . 肾脏ECT

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• 患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g／L，尿蛋白（＋＋＋），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1∶3200（＋），抗dsDNA强阳性。该患者的病情是（）

  A . A.肾病综合征 B . 系统性红斑狼疮，狼疮肾炎 C . 心功能不全 D . 肝病水肿 E . 血管炎性病变

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• 患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。若患者好转出院，下列哪项（些）医嘱是错误的（）

  A . A.应口服避孕药避免妊娠 B . 避免阳光暴晒和紫外线照射 C . 不需要输血 D . 避免使用肾毒性药物 E . 激素不能擅自减量或停用 F . 注意避免感染

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• 患者女，50岁，因“活动时心前区疼痛3个月”来诊。查体：双肺呼吸音清，HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（）

  A . 主动脉瓣狭窄 B . 二尖瓣狭窄 C . 冠心病 D . 肺动脉高压 E . 心肌炎

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• 患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。进一步询问的病史应重点包括（）

  A . A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现 B . 有无骨痛 C . 有无糖尿病病史 D . 有无尿频、尿急、尿痛症状 E . 有无颜面皮疹病史 F . 有无咯血表现

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• 患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。在应用激素的过程中，需注意观察下列哪项（些）指标（）

  A . A.血常规 B . 有无恶性肿瘤 C . 血压 D . 有无脱发 E . 血糖 F . 有无出血性膀胱炎表现 G . 有无肺间质纤维化

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• 患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g／L，尿蛋白（＋＋＋），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1∶3200（＋），抗dsDNA强阳性。对该患者最适宜的治疗是（）

  A . A.中小剂量激素治疗 B . 补充白蛋白治疗 C . 大剂量激素＋环磷酰胺治疗 D . 抗病毒治疗 E . 丙种球蛋白治疗

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• 患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200（+），抗dsDNA强阳性。该患者的病情是（）

  A . A.肾病综合征 B . 系统性红斑狼疮，狼疮肾炎 C . 心功能不全 D . 肝病水肿 E . 血管炎性病变

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• 患者，女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断为（）

  A . A.糖尿病肾病 B . B.高血压病 C . C.糖尿病合并肾盂肾炎 D . D.肾小球肾炎 E . E.糖尿病酮症酸中毒

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• 患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g／L，尿蛋白（＋＋＋），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1∶3200（＋），抗dsDNA强阳性。该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是（）

  A . A.系膜轻微病变性狼疮肾炎（Ⅰ型） B . 系膜增殖性狼疮肾炎（Ⅱ型） C . 局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型） D . 弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型） E . 膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）

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• 患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200（+），抗dsDNA强阳性。该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是（）

  A . A.系膜轻微病变性狼疮肾炎（Ⅰ型） B . 系膜增殖性狼疮肾炎（Ⅱ型） C . 局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型） D . 弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型） E . 膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）

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• 题干：某女性患者，43岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白()，血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200()，抗dsDNA强阳性。 该患者的病情是

  A.肾病综合征 B.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎 C.心功能不全 D.肝病水肿 E.血管炎性病变

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• 患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200（），抗dsDNA强阳性。该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是（）

  A．系膜轻微病变性狼疮肾炎（Ⅰ型） B．系膜增殖性狼疮肾炎（Ⅱ型） C．局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型） D．弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型） E．膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）

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