45岁女性，临床、实验室检查提示梗阻性黄疸，CT扫描示肝脏一致性明显增大，肝内外胆管无明显扩张，首先考虑（）

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• 患者男，45岁，肝区疼痛1个月，CT平扫示右半肝占位，拟行增强扫描定性诊断，患者碘过敏实验阳性。关于肝胆脾MR检查，下列错误的是（）

  A . 适用于肝胆脾的肿瘤性病变 B . 对于肝内弥漫性病变诊断意义不大 C . 对于胆道肿瘤诊断具有较大价值 D . 对于脾肿瘤、囊肿及先天发育异常有一定价值 E . 可行增强多期扫描

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• 男性，45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT扫描检查发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。治疗宜选择（）。

  A . A.无需治疗 B . 手术切除 C . 肝动脉结扎 D . 肝动脉栓塞 E . 肝动脉结扎加栓塞

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• 患者女，69岁，因“渐进性黄疸2年，伴腹痛、体重减轻”来诊。实验室检查：梗阻性黄疸；CT：胰头部占位。镜下：肿瘤组织内间质成分较少，由大量巨核或异型明显的梭形细胞构成，并可见少量破骨样多核巨细胞，最后诊断应为（）。

  A . A.未分化癌 B . 髓样癌 C . 大细胞癌 D . 黏液性囊腺癌 E . 鳞状细胞癌

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• 患者，女性，82岁，上腹部不适，大便带脓性血性黏液3个月余，既往有结肠息肉病史，现上腹部CT检查发现肝脏密度不均匀，其内可见数个低密度病灶，增强扫描强化程度低于肝脏，实验室检查AFP正常。结合以上临床资料，患者肝内多发病灶最有可能的诊断是（）

  A . A.肝细胞性肝癌并肝内转移 B . 胆管细胞癌 C . 肝转移瘤 D . 肝腺瘤 E . 肝血管瘤

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• 患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。明确梗阻部位首选（）。

  A . A.DSA B . MRCP C . PTC D . ERCP E . B超

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• 患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。ERCP如证实为胆道下段结石梗阻。首选治疗为（）。

  A . A.体外碎石 B . 剖腹探查 C . 中医中药 D . 胆总管切开取石、T形管引流术 E . 胆肠吻合术

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• 患者女，69岁，因“渐进性黄疸2年，伴腹痛、体重减轻”来诊。实验室检查：梗阻性黄疸；CT：胰头部占位。最不可能的诊断是（）。

  A . A.慢性胰腺炎 B . 导管腺癌 C . 腺泡细胞癌 D . 黏液性囊腺瘤 E . 壶腹部腺癌

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• 患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。如考虑梗阻的部位为胆道下段应选择（）。

  A . A.ERCP B . 胃镜 C . PCT D . DSA E . MRI

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• 中年女性，黄疸1个月，实验室检查提示梗阻性黄疸，CT扫描示肝脏一致性明显增大，肝内外胆管无明显扩张。应首先考虑为（）

  A . 肝内胆管结石 B . 肝门部胆管癌 C . 壶腹癌 D . 原发性胆汁性肝硬化 E . 胆总管结石

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• 女性，50岁，临床以黄疸就诊，CT示胆囊增大，内有结石，胆总管扩张，在胰头段略细而突然中断，增强扫描见胆总管下段壁明显增厚且有强化，应考虑（）

  A . A、急性胆囊炎 B . B、胆总管结石 C . C、硬化性胆管炎 D . D、胆总管下段癌 E . E、以上都不是

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• 男，58岁，无痛性黄疸1个月余，B超提示胰头部占位性病变，行上腹部CT增强扫描，如下图 https://assets.asklib.com/images/image2/2017041610445314837.jpg https://assets.asklib.com/images/image2/20170416104502361.jpg 结合临床及影像表现应诊断为（）

  A . 急性胰腺炎 B . 慢性胰腺炎 C . 胰腺癌 D . 胰腺囊性肿瘤 E . 胰岛细胞瘤 F . 胰腺转移瘤

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• 患者女，43岁，为黄疸患者。实验室检查提示：胆红素明显增高，9个月前曾行腹腔镜胆囊切除。超声发现胆管扩张。请问最易梗阻部位为（）

  A . 胆总管 B . 肝总管 C . 左肝管 D . 右肝管 E . 胆囊管

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• 45岁女性，临床、实验室检查提示梗阻性黄疸，CT扫描示肝脏一致性明显增大，肝内外胆管无明显扩张，首先考虑（）

  A . 壶腹癌 B . 肝门部胆管癌 C . 原发性胆汁性肝硬化 D . 肝内胆管结石 E . 胆总管结石

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• 患者男，55岁。无痛性黄疸1个月，B超示胰头部占位，CT检查示（）胰头体积增大，胰体尾部萎缩，胰管扩张。增强扫描胰头部可见相对低密度结节灶，门静期及实质期仍呈边界不清的低密度，提示（）

  A . A、急性胰腺炎 B . B、慢性胰腺炎 C . C、胰腺癌 D . D、胰腺内分泌肿瘤 E . E、胰腺实性假乳头状瘤

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• 中年女性，黄疸1个月，实验室检查提示梗阻性黄疸，CT扫描示肝脏一致性明显增大，肝内外胆管无明显扩张。应首先考虑为

  A . A．肝内胆管结石 B . B．肝门部胆管癌 C . C．壶腹癌 D . D．原发性胆汁性肝硬化 E . E．胆总管结石

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• 患者男性，55岁，无痛性黄疸1个月，超声提示胰头部占位。行CT检查，如图。 https://assets.asklib.com/psource/2015120315054353787.jpg 结合临床及影像表现应该诊断为（）

  A . A.急性胰腺炎 B . 慢性胰腺炎 C . 胰腺癌 D . 胰腺囊性肿瘤 E . 胰岛细胞瘤

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• 患者男，45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT扫描检查发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。治疗宜选择（）

  A . A.无需治疗 B . 手术切除 C . 肝动脉结扎 D . 肝动脉栓塞 E . 肝动脉结扎加栓塞

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• 45岁女性，临床、实验室检查提示梗阻性黄疸，CT扫描示肝脏一致性明显增大，肝内外胆管无明显扩张，首先考虑()

  A . A．壶腹癌 B . B．肝门部胆管癌 C . C．原发性胆汁性肝硬化 D . D．肝内胆管结石 E . E．胆总管结石

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• 男性，45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT扫描检查发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。该病最危险的并发症是（）。

  A . A.癌变 B . 肝衰竭 C . 上消化道出血 D . 破裂大出血 E . 压迫症状

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• 患者女，69岁，因“渐进性黄疸2年，伴腹痛、体重减轻”来诊。实验室检查：梗阻性黄疸；CT：胰头部占位。大体检查：肿物呈灰白色，实性，局部见小囊，边界不清，累及胆总管致管腔狭窄。可排除的诊断是（）。

  A . A.导管腺癌 B . 黏液性囊腺癌 C . 腺泡细胞癌 D . 胆总管腺癌 E . 慢性胰腺炎

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• 患者女性，50岁，临床以黄疸就诊，CT显示胆囊增大，内有结石，胆总管扩张，在胰头段略细而突然中断，增强扫描见胆总管下段壁明显增厚且有强化，应考虑为：（）

  A . 急性胆囊炎 B . 慢性胆囊炎 C . 硬化性胆管炎 D . 胆总管下段癌 E . 以上都不是

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• 中年女性，黄疸1个月，实验室检查提示梗阻性黄疸，CT扫描示肝脏一致明显增大，肝内外胆管无明显扩张。应首先考虑为（）

  A．肝内胆管结石 B．肝门部胆管癌 C．壶腹癌 D．原发性胆汁性肝硬化 E．胆总管结石

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• 患者，女性，82岁，上腹部不适，大便带脓性血性黏液3个月余，既往有结肠息肉病史，现上腹部CT检查发现肝脏密度不均匀，其内可见数个低密度病灶，增强扫描强化程度低于肝脏，实验室检查AFP正常。结合以上临床资料，患者肝内多发病灶最有可能的诊断是A、肝细胞性肝癌并肝内转移

  B、胆管细胞癌 C、肝转移瘤 D、肝腺瘤 E、肝血管瘤 下列出现哪一种影像学征象有助于肝转移瘤的诊断A、增强扫描病灶见填充式强化 B、牛眼征 C、晕圈征 D、靶征 E、以上都不是

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