胸痛、咳嗽、呼吸困难，下列哪项有助于气胸和胸腔积液的鉴别（）。

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。提示：若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气，要求胸腔穿刺排气。提问：对于气胸穿刺排气正确的叙述是（）

  A . A.气胸穿刺排气每次不超过800ml B . B.气胸穿刺排气每次不超过1000ml C . C.气胸穿刺排气每次不超过600ml D . D.每日或隔日一次穿刺 E . E.每周两次穿刺 F . F.多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点 G . G.多选择患侧肩胛下角线7～9肋间为穿刺点

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• 男，57岁。无明显诱因感胸痛、咳嗽、咳痰、低热、呼吸困难20余天。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。对诊断最有价值的检查是（）。

  A . 胸腔积液常规及蛋白检查 B . 胸腔积液及血清LDH C . 胸腔积液细菌学检查 D . 胸腔积液脱落细胞 E . 胸腔积液结核菌

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• 男，57岁。无明显诱因感胸痛、咳嗽、咳痰、低热、呼吸困难20余天。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。对诊断最有价值的检查是（）

  A . 胸腔积液常规及蛋白检查 B . 胸腔积液及血清LDH C . 胸腔积液细菌学检查 D . 胸腔积液脱落细胞 E . 胸腔积液结核菌

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• 某医师给一个胸腔积液的患者抽胸腔积液，穿刺过程顺利。在左侧抽完1200ml胸水后，患者突然出现呼吸急促，嘴唇青紫。最有助于诊断的是（）

  A . A.心脏超声 B . 胸片 C . EKG D . 心肌酶谱 E . 肌钙蛋白

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• 男性，66岁，因寒战、发热1周伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示：胸腔积液呈脓性，比重1.038，有核细胞计数10.6×109/L，pH7.06，蛋白含量42g/L，Rivalta试验阳性，葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512UfL。外周血常规：WBC14.3×109/L，中性粒细胞89%。既往：糖尿病史12年，饮食、运动控制可。根据胸腔积液的性质，该患者的诊断应该是（）

  A . A.结核性胸腔积液 B . B.脓胸 C . C.癌性胸腔积液 D . D.乳糜胸 E . E.血性胸腔积液

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气，要求胸腔穿刺排气。提问：对于气胸穿刺排气正确的叙述是（）

  A . A.气胸穿刺排气每次不超过800ml B . 气胸穿刺排气每次不超过1000ml C . 气胸穿刺排气每次不超过600ml D . 每日或隔日一次穿刺 E . 每周两次穿刺 F . 多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点 G . 多选择患侧肩胛下角线7～9肋间为穿刺点

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• 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。下列检查中哪项最有助于诊断（）

  A . A.胸水细胞数 B . 病原体检查 C . 胸膜活检 D . 胸水查找胆固醇结晶 E . 胸水ADA测定

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• 某医师给一个胸腔积液的患者抽胸腔积液，穿刺过程顺利。在左侧抽完1200ml胸水后，患者突然出现呼吸急促，嘴唇青紫。下列哪项处理是不对的（）

  A . A.马上停止抽胸水 B . 给氧 C . 给肾上腺皮质激素 D . 广谱抗生素 E . 利尿

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• 患者男性，49岁，近2周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力，出现渐进性气短。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊示右胸部实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）

  A . 胸腔积液脱落细胞检查 B . 胸腔积液及血清癌胚抗原检查 C . 胸腔积液常规检查 D . 胸腔积液LDH检查 E . 胸腔积液结核菌检查

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• 患者，男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）.

  A . 胸腔积液常规 B . 胸腔积液及血清癌胚抗原 C . 胸腔积液LDH D . 胸腔积液脱落细胞 E . 胸腔积液结核菌

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• 某医师给一个胸腔积液的患者抽胸腔积液，穿刺过程顺利。在左侧抽完1200ml胸水后，患者突然出现呼吸急促，嘴唇青紫。下列哪项处理是不对的（）。

  A . A.马上停止抽胸水 B . 给氧 C . 给肾上腺皮质激素 D . 广谱抗生素 E . 利尿

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• 患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。该患者右侧胸腔积液的原因可能有（）。

  A . A.结核性胸膜炎 B . 肺癌胸膜转移 C . 恶性胸膜间皮瘤 D . 其他来源肿瘤胸膜转移 E . 机化性胸膜炎 F . 高血压性心脏病伴心功能不全

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• 患者，男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义？（）

  A . 胸腔积液常规 B . 胸腔积液及血清癌胚抗原 C . 胸腔积液LDH D . 胸腔积液脱落细胞 E . 胸腔积液结核菌

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• 某医师给一个胸腔积液的患者抽胸腔积液，穿刺过程顺利。在左侧抽完1200ml胸水后，患者突然出现呼吸急促，嘴唇青紫。最有助于诊断的是（）。

  A . A.心脏超声 B . 胸片 C . EKG D . 心肌酶谱 E . 肌钙蛋白

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• 男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列()检查最有意义。

  A．胸腔积液常规 B．胸腔积液及血清癌胚抗原 C．胸腔积液LDH D．胸腔积液脱落细胞 E．胸腔积液结核菌

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