单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为()

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• 女性，45岁，劳累性心慌气急1年余。体检：心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音，并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，P亢进，超声心动图显示二尖瓣呈"城垛样"图形，前后瓣叶呈同向运动，开放受限，瓣口面积0.8cm，腱索正常。其治疗首选（）

  A . A.药物治疗 B . 经皮二尖瓣球囊成形术 C . 二尖瓣分离术 D . 人工瓣膜置换术 E . 体外反搏

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• 单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟

  A . 正确 B . 错误

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• 病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。对于单纯二尖瓣狭窄患者下列那些心电图可不出现：（）

  A . A.D波增宽 B . D波双峰 C . 电左偏 D . 电右偏 E . 心电图正常 F . 左心室肥大 G . 心房纤颤 H . 右束支传导阻滞

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• 女，35岁，心悸、气急8年，反复咯血。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发心悸，心电图示：快速房颤，X线呈梨形心。病人二尖瓣口为1．0cm，二尖瓣呈"城垛样"图形，无二尖瓣反流，最适宜的治疗是（）。

  A . A.抗心律失常药物 B . 经皮球囊扩张术 C . 补充镁盐与钾盐 D . 洋地黄治疗 E . 利尿剂治疗

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• 女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。如果心电图上间断出现长RR间歇时，应诊断为()

  A . A．窦性停搏 B . B．窦房阻滞 C . C．高度或完全性房室阻滞 D . D．室性逸搏 E . E．房颤伴长间歇

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• 心尖区第一心音亢进、胸骨左缘3、4肋间听到二尖瓣开瓣音、心尖区舒张中期隆隆样杂音是（）的听诊特点。晕厥、呼吸困难、心绞痛见于（）症状和体征随着体位变动而改变见于（）颈静脉怒张、肝大、腹水、心音遥远见于（）

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• 单纯二尖瓣狭窄时第一心音强度的改变正确的是（）

  A . 增强 B . 减弱 C . 不变 D . 强弱不等 E . 以上都不对

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• 患者女性，33岁。劳累后心悸气促7年，气促，不能平卧伴咯血。检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，P2＞A2，心律规则。其治疗措施是（）

  A . 吸氧 B . 西地兰静脉注射 C . 镇咳剂 D . 速尿静脉注射 E . 止血剂

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• 病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。对于二尖瓣狭窄的病理生理改变下列哪项是正确的：（）

  A . A.正常成人二尖瓣瓣口面积约为4～5cm B . 瓣口面积小于1.5cm即可产生血流障碍 C . 瓣膜越窄左房压力越高 D . 肺部呈慢性阻塞性淤血 E . 肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛 F . 右心室前负荷增加 G . 右心室后负荷增加 H . 左心室前负荷增加 I . 左心室后负荷增加

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• 患者女性，33岁。劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次因为气促不能平卧伴咯血入院。其治疗措施是（）

  A . 吸氧 B . 西地兰静脉注射 C . 镇咳剂 D . 速尿静脉注射 E . 止血剂

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• 女性，30岁。劳力性呼吸困难2年。体查：二尖瓣面容，心尖部可触及舒张期震颤，心浊音界呈梨形，第一心音亢进，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，杂音听不清。根据以上特点，该患者最可能的诊断是（）

  A . 二尖瓣关闭不全 B . 主动脉瓣关闭不全 C . 肺动脉瓣关闭不全 D . 肺动脉瓣狭窄 E . 二尖瓣狭窄

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• 单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为（）

  A . 二尖瓣及腱索增厚 B . 心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置 C . 心肌收缩力提高 D . 心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟 E . 心室收缩时间延长

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• 女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。如果心电图上间断出现长RR间歇时，应诊断为（）

  A . A.窦性停搏 B . 窦房阻滞 C . 高度或完全性房室阻滞 D . 室性逸搏 E . 房颤伴长间歇

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• 二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示（）

  A . A.瓣叶钙化 B . B.瓣叶硬化 C . C.乳头肌功能不全 D . D.前瓣叶柔顺、活动好 E . E.二尖瓣脱垂

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• 二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示()

  A . A．瓣叶钙化 B . B．瓣叶硬化 C . C．乳头肌功能不全 D . D．前瓣叶柔顺、活动好 E . E．二尖瓣脱垂

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• 女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上呼吸道感染后上述症状加重。检查：血压80/60mmHg，颈静脉怒张，心界扩大，心率120／分钟，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80/分钟。心脏超声显示单纯性二尖瓣狭窄，该患者合并何种类型心功能不全（）

  A . A.左心功能不全 B . B.右心功能不全 C . C.全心功能不全 D . D.心功能正常 E . E.以上均不是

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• 女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸气短、双下肢浮肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣第二心音亢进分裂。

  其心脏体征支持 A．心力衰竭 B．心律失常 C．二尖瓣狭窄 D．三尖瓣狭窄 E．二尖瓣关闭不全

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• 患者女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125bpm，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108bpm

  此时患者如做心屯图，可诊断为 A．窦性心律不齐 B．心房颤动 C．心房扑动呈2:1下传 D．窦性心动过速并窦性心律不齐 E．窦房结内游走性心律

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• 患者女性，33岁。劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2＞A2，心律规则，本次因为气促不能平卧伴咯血人院。下列最合适的治疗方法是()

  A．速尿静脉注射 B．镇咳剂 C．止血剂 D．西地兰静脉注射 E．吸氧

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• 女，50岁，消瘦、吞咽困难2个月，伴心悸、气短、双下肢浮肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，有二尖瓣开瓣音，肺动脉瓣第二心音亢进分裂。

  据此可诊断为 A．重度营养不良 B．胃癌 C．冠心病 D．先心病 E．风心病

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• 女，52 岁，有重度二尖瓣狭窄病史。2 天前突觉心慌、胸闷，查体：脉搏短促，听诊 心率 156 次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，此患者最可能合并的心律失常是（）

  A．阵发性室上性心动过速 B．房颤 C．室性心动过速 D．房室传导阻滞 E．窦性心动过速

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• 二尖瓣关闭不全最不可能出现的体征是（)A．心尖区第一心音亢进B．心尖部偶可触及收缩期震颤C．心尖区

  二尖瓣关闭不全最不可能出现的体征是() A．心尖区第一心音亢进 B．心尖部偶可触及收缩期震颤 C．心尖区可闻及3/6级以上的吹风样全收缩期杂音 D．心尖搏动范围弥散 E．心浊首界同左扩大

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• 二尖瓣狭窄病人出现第一心音增强，主要是由于左心室充盈程度____，瓣膜在舒张晚期位置____所致。

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