患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×10/L，ECG示ST段V1～V4弓背向上抬高，CTNI>0.1ng/ml，D-二聚体<0.3ng/L，胸片未见明显异常，为明确诊断应进一步做哪些检查（）。

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。

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• 患者男，55岁。劳累后胸骨后疼痛反复发作1年余，每次含硝酸甘油后可迅速缓解。2小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油2次仍不缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上的单向曲线，伴深而宽的Q波，最有可能的诊断为（）

  A . 急性前壁心肌梗死 B . 急性下壁心肌梗死 C . 急性前间壁心肌梗死 D . 急性右室梗死 E . 变异型心绞痛

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• 患者，男，55岁。突发胸痛伴大汗3小时。有吸烟史。首选的检查是（）

  A . 超声心动图 B . 心肌核素显像 C . 心电图 D . 胸部X线片 E . 冠状动脉CT造影

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• 男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。对该患者的治疗首选（）

  A . A.尿激酶溶栓 B . B.肝素抗凝 C . C.硝酸酯静滴改善心肌供血 D . D.β阻滞剂降心率 E . E.血管紧张素转换酶抑制剂改善心功能

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• 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是（）

  A . A.硝酸甘油 B . B.美托洛尔 C . C.阿托伐他汀 D . D.普罗帕酮 E . E.卡托普利

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• 某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛1小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两／天。查体：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。本次就诊前4天胸痛的原因是（）

  A . A.心绞痛 B . B.肺梗死 C . C.心包炎 D . D.心肌梗死 E . E.夹层动脉瘤

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病（）

  A . A.主动脉夹层 B . 肺栓塞 C . 急性心肌梗死 D . 气胸 E . 急性心包炎 F . 胸膜炎 G . 肋间神经痛

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• 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是（）

  A . A.硝酸甘油 B . 美托洛尔 C . 阿托伐他汀 D . 普罗帕酮 E . 卡托普利

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• 女，65岁。心尖部可闻及3／6级收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是（）。男，55岁。突发胸痛伴大汗3小时，有吸烟史。首选的检查是（）。

  A . 胸部X线片 B . 心肌核素显像 C . 冠状动脉CT造影 D . 心电图 E . 超声心动图

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• 某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支／天。查体：P90/分钟，BP140／80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。本次就诊前5天胸痛的原因是（）.

  A . A.心绞痛 B . 肺癌 C . 食管炎 D . 心肌梗死 E . 夹层动脉瘤

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• 某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛1小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两／天。查体：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。本次就诊首先考虑（）

  A . A.心绞痛 B . 心包炎 C . 肺梗死 D . 心肌梗死 E . 主动脉夹层

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人诊断考虑为（）

  A . A.急性心肌梗死 B . B.主动脉夹层 C . C.肺栓塞 D . D.气胸 E . E.心包炎

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• 患者男，64岁。劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。此时下列心肌酶升高最明显的可能是（）

  A . 天冬氨酸转氨酶（AST） B . 乳酸脱氢酶（LDH） C . 乳酸脱氢酶同工酶1（LDH-1） D . 肌酸激酶同工酶（CK-MB. E . 羟丁酸脱氢酶（HBDH）

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140／70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×109／L，ECG示ST段VI－V4弓背向上抬高，CTNI>0.1ng／ml，D－二聚体<0.3ng／L，胸片未见明显异常,为明确诊断应进一步做哪些检查（）

  A . A.血常规 B . ECG C . 胸片 D . 心脏彩超 E . 心肌酶 F . CTNI G . D－二聚体 H . 血气分析 I . 心肌核素显像

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140／70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（）

  A . A.尿激酶静脉溶栓 B . r－tPA冠脉内溶栓 C . 急诊CAG＋PCI术 D . 阿司匹林 E . 吸氧 F . 硝酸酯类药物

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• 患者，女，65岁。心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是（）。患者，男，55岁。突发胸痛伴大汗3小时。有吸烟史。首选的检查是（）。

  A . 超声心动图 B . 心肌核素显像 C . 心电图 D . 胸部X线片 E . 冠状动脉CT造影

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（）。

  A . A.尿激酶静脉溶栓 B . r-tPA冠脉内溶栓 C . 急诊CAC+PCI术 D . 阿司匹林 E . 吸氧 F . 硝酸酯类药物

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140／70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病？（）

  A . A.主动脉夹层 B . 肺栓塞 C . 急性心肌梗死 D . 气胸 E . 急性心包炎 F . 胸膜炎 G . 肋间神经痛

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140／70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。

  病人血常规WBC10.0×109／L，ECG示ST段VI－V4弓背向上抬高，CTNI>0.1ng／ml，D－二聚体<0.3ng／L，胸片未见明显异常,为明确诊断应进一步做哪些检查（） A．血常规 B．ECG C．胸片 D．心脏彩超 E．心肌酶 F．CTNI G．D－二聚体 H．血气分析 I．心肌核素显像 此题为多项选择题。

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• 患者，女，65岁。心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是（）。,患者，男，55岁。突发胸痛伴大汗3小时。有吸烟史。首选的检查是（）

  A．超声心动图 B．心肌核素显像 C．心电图 D．胸部X线片 E．冠状动脉CT造影

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• 男，46岁。突发剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时，不缓解。既往高血压病史5年。查体：BP200/110mmHg，双肺呼吸音清，心率100次/分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊末闻及杂音。心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。

  该患者最可能的诊断是()。 A.张力性气胸 B.不稳定型心绞痛 C.急性心肌梗死 D.肺动脉栓塞 E.主动脉夹层 最有助于明确诊断的检查是()。 A.超声心动图 B.CT大动脉血管造影 C.心肌损伤标志物 D.胸部X线片 E.动态心电图

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