患者，男，13岁，喜爱足球运动。1月前无明显诱因出现右膝关节处疼痛，疼痛与活动有明显关系。体查：右胫骨结节处明显隆起，皮肤无红肿。隆起处质硬，压痛明显。拟诊断为右胫骨结节骨软骨痛本病的病理机制是A、球类运动的剧烈性，使得髌骨摩擦胫骨所致

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• 病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。该患者下列哪种疾病的可能性最大（）。

  A . A.神经官能症 B . Ⅰ型糖尿病 C . Ⅱ型糖尿病 D . 肺结核 E . 甲状腺功能亢进症 F . 恶性贫血 G . 重度贫血 H . 重度肝炎

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• 患者，男，13岁，喜爱足球运动。1月前无明显诱因出现右膝关节处疼痛，疼痛与活动有明显关系。体查：右胫骨结节处明显隆起，皮肤无红肿。隆起处质硬，压痛明显。拟诊断为右胫骨结节骨软骨痛本病的病理机制是（）。

  A . A.球类运动的剧烈性，使得髌骨摩擦胫骨所致 B . 剧烈运动时，股骨撞击胫骨所致 C . 内侧副韧带反复牵拉胫骨结节所致 D . 股四头肌牵拉使得尚未骨化的胫骨结节骨骺产生不同程度的撕裂所致 E . 以上都不是

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• 患者男性，71岁，因“血尿1个月”就诊。患者于1个月前，无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。CT检查图像见图13。 https://assets.asklib.com/images/image2/2017042008520344911.jpg 以下哪些检查对于明确诊断有意义（）【提示】患者术后接受了膀胱灌注化疗，同时于门诊随访。术后10个月，患者再次出现无痛性肉眼血尿。

  A . 血肿瘤标志物检测 B . 尿脱落细胞学检查 C . 膀胱镜检查 D . 泌尿系CT E . 右侧逆行尿路造影 F . 右侧输尿管镜检查

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• 女，13岁，1年前出现月经来潮，4个月前无明显诱因出现经期持续性胀痛，并渐进性加重。2个月前出现停经伴阵发性腹部绞痛，肛门坠胀，大便干结，尿频，低热，MRI检查如图所示，下列说法错误的是（）https://assets.asklib.com/psource/2015120209031693026.jpg

  A . 正常子宫位置见一囊性肿块影 B . 肿块边缘均匀光整，囊内呈均一的信号影 C . 下方阴道呈纺缍形扩张 D . 此为卵巢囊肿 E . 此为处女膜闭锁致子宫、阴道积血

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• 女，13岁，1年前出现月经来潮，4个月前无明显诱因出现经期持续性胀痛，并渐进性加重。2个月前出现停经伴阵发性腹部绞痛，肛门坠胀，大便干结，尿频，低热，MRI检查如图所示，下列说法错误的是()https://assets.asklib.com/psource/2014053015103764966.jpg

  A . A．正常子宫位置见一囊性肿块影 B . B．肿块边缘均匀光整，囊内呈均一的信号影 C . C．下方阴道呈纺缍形扩张 D . D．此为卵巢囊肿 E . E．此为处女膜闭锁致子宫、阴道积血

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• 女，13岁，1年前出现月经来潮，4个月前无明显诱因出现经期持续性胀痛，并渐进性加重。2个月前出现停经伴阵发性腹部绞痛，肛门坠胀，大便干结，尿频，低热，MRI检查如图所示，下列说法错误的是（）https://assets.asklib.com/psource/2015111115420937255.jpg

  A . 正常子宫位置见一囊性肿块影 B . 肿块边缘均匀光整，囊内呈均一的信号影 C . 下方阴道呈纺缍形扩张 D . 此为卵巢囊肿 E . 此为处女膜闭锁致子宫、阴道积血

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• 女，13岁，1年前出现月经来潮，4个月前无明显诱因出现经期持续性胀痛，并渐进性加重。2个月前出现停经伴阵发性腹部绞痛，肛门坠胀，大便干结，尿频，低热，MRI检查如图所示，下列说法错误的是()https://assets.asklib.com/psource/2014052315003563774.jpg

  A . A．正常子宫位置见一囊性肿块影 B . B．肿块边缘均匀光整，囊内呈均一的信号影 C . C．下方阴道呈纺缍形扩张 D . D．此为卵巢囊肿 E . E．此为处女膜闭锁致子宫、阴道积血

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• 患儿男，8岁。1年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG示轻度异常脑电图。可以选择的药物不包括（）

  A . A.氟哌啶醇 B . 硫必利 C . 哌米清 D . 可乐定 E . 哌甲酯

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• 患者，男，45岁，3个月前无明显诱因出现左耳听力下降，伴耳闭及耳鸣，不伴耳痛及发热，自述按压耳屏后上述症状有所缓解，未作特殊检查及治疗。最可能的诊断是（）。

  A . A.急性化脓性中耳炎 B . 慢性化脓性中耳炎 C . 分泌性中耳炎 D . 突聋 E . 以上都不是

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• 患者男性，71岁，因“血尿1个月”就诊。患者于1个月前，无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。CT检查图像见图13。 https://assets.asklib.com/images/image2/2017042008520344911.jpg 该患者诊断首先应考虑（）

  A . 肾结石 B . 左肾错构瘤 C . 左肾细胞癌 D . 左肾盂肾炎 E . 左肾盂癌 F . 左肾动静脉瘘

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• 病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，结果1个月血糖均无明显变化，这种现象称为什么？（）

  A . A.不可能发生，所以没有名称 B . 磺脲类耐药性 C . 磺脲类抵抗 D . 磺脲类抗药性 E . 磺脲类原发性失效 F . 磺脲类继发性失效 G . 磺脲类完全失效

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• 患儿男，8岁。1年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG示轻度异常脑电图。此患儿最可能的诊断是（）

  A . A.Tourette综合征 B . 孤独症 C . 精神发育迟滞 D . 癫痫 E . 多动综合征

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• 患者，男，23岁，自幼喜爱篮球运动。3月前无明显诱因出现右膝关节处疼痛，疼痛与活动有明显关系。严重时上下楼困难。体查：右胫骨结节处明显隆起，触之质硬，无压痛。髌骨边缘压痛，伸膝位挤压或推动髌骨时可有摩擦感，伴疼痛。研磨试验阴性本病的主要病变部位是（）。

  A . A.股骨髁软骨面 B . 胫骨结节 C . 髌骨软骨面 D . 胫骨平台软骨面 E . 膝关节的滑膜

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• 患者，男，23岁，自幼喜爱篮球运动。3月前无明显诱因出现右膝关节处疼痛，疼痛与活动有明显关系。严重时上下楼困难。体查：右胫骨结节处明显隆起，触之质硬，无压痛。髌骨边缘压痛，伸膝位挤压或推动髌骨时可有摩擦感，伴疼痛。研磨试验阴性本病可能的诊断是（）。

  A . A.髌骨软骨软化症 B . 胫骨结节骨软骨病 C . 半月板损伤 D . 内侧副韧带损伤 E . 交叉韧带损伤

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• 患者，男，23岁，自幼喜爱篮球运动。3月前无明显诱因出现右膝关节处疼痛，疼痛与活动有明显关系。严重时上下楼困难。体查：右胫骨结节处明显隆起，触之质硬，无压痛。髌骨边缘压痛，伸膝位挤压或推动髌骨时可有摩擦感，伴疼痛。研磨试验阴性本病的特异性诊断手法是（）。

  A . A.研磨试验 B . 浮髌试验 C . 抽屉试验 D . 挺髌试验 E . 侧方挤压试验

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• 病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，结果1个月血糖均无明显变化，这种现象称为什么（）。

  A . A.不可能发生，所以没有名称 B . 磺脲类耐药性 C . 磺脲类抵抗 D . 磺脲类抗药性 E . 磺脲类原发性失效 F . 磺脲类继发性失效 G . 磺脲类完全失效

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• 患者，男，13岁，喜爱足球运动。1月前无明显诱因出现右膝关节处疼痛，疼痛与活动有明显关系。体查：右胫骨结节处明显隆起，皮肤无红肿。隆起处质硬，压痛明显。拟诊断为右胫骨结节骨软骨痛本病的最主要治疗是（）。

  A . A.针灸 B . 推拿 C . 封闭 D . 中药膏药外敷 E . 制动和简单的对症处理

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• 患者男，78岁。既往体健，3个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降，无口干多饮，无咳嗽咳痰，大便质稀、色黑。查体：贫血貌，上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是（）

  A . 胃溃疡 B . 十二指肠溃疡 C . 慢性胃炎 D . 胃癌 E . 肝硬化

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• 患儿男，8岁。1年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG示轻度异常脑电图。若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适（）

  A . A.氟哌啶醇 B . 硫必利 C . 匹莫齐特 D . 可乐定 E . 西酞普兰

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• 患者，男，13岁，喜爱足球运动。1月前无明显诱因出现右膝关节处疼痛，疼痛与活动有明显关系。体查：右胫骨结节处明显隆起，皮肤无红肿。隆起处质硬，压痛明显。拟诊断为右胫骨结节骨软骨痛何时胫骨结节与胫骨上端骨化为一整体（）。

  A . A.12岁 B . 14岁 C . 16岁 D . 18岁 E . 20岁

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• 患者，男，13岁，喜爱足球运动。1月前无明显诱因出现右膝关节处疼痛，疼痛与活动有明显关系。体查：右胫骨结节处明显隆起，皮肤无红肿。隆起处质硬，压痛明显。拟诊断为右胫骨结节骨软骨痛本病好发年龄和性别特点是（）。

  A . A.12～14岁的好动男孩 B . 14～16岁的好动男孩 C . 16～18岁的好动男孩 D . 12～14岁的好动男孩或女孩 E . 14～16岁的好动男孩或女孩

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• 患儿男，8岁。1年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG示轻度异常脑电图。此患儿最可能的诊断是A、Tourette综合征

  B、孤独症 C、精神发育迟滞 D、癫痫 E、多动综合征 可以选择的药物不包括A、氟哌啶醇 B、硫必利 C、哌米清 D、可乐定 E、哌甲酯 若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适A、氟哌啶醇 B、硫必利 C、匹莫齐特 D、可乐定 E、西酞普兰

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• 患者男，50岁。7个月前无明显诱因渐出现右侧肢体抖动，感右上肢发僵、发硬，走路时感拖拉，小步向前冲。在神经内科就诊后，最可能的诊断是（）A、抽动障碍

  B、帕金森病 C、脑炎 D、老年痴呆 E、进行性核上性瘫痪(PSP) F、癫痫 (提示 患者在神经内科确诊“帕金森病”后渐出现情绪差、紧张、担心，无法继续工作，请假未上班。自诉精神不济、精力较差，感到非常疲劳，时有眼睛酸涩，注意力不能集中，诉“看书看半天不知道看了什么，就像没有进到脑子里一样”，未引起特殊重视。2个月前患者发现口腔、鼻腔不适，似“感到液体在上颌窦里流动，鼻翼有压痛，脖子好像也能摸到淋巴结肿大”；入睡时感鼻塞、口干，上网查询后，担心是“癌症”；在外院及我院相关科室反复就医，2个月内更换超过3家医院，就诊次数多于10次，行多项检查后均无明显异常。但患者仍担心，觉得“活不长了”、快不行了”、“检查有盲点，CT是无法区别炎症和癌症的”等。患者症状进一步加重，烦躁、坐立不安，夜间入睡困难，常夜里3点醒后再无法入睡；时感到腹部非常累，就像“似饿非饿的感觉”。)根据患者的病史，还可以进行的精神科量表检查有()A、症状自评量表(SCL-90) B、宗氏抑郁量表 C、宗氏焦虑量表 D、汉密尔顿抑郁量表 E、汉密尔顿焦虑量表 F、艾森克人格测试量表 G、明尼苏达多项人格问卷 (提示 部分量表结果：SDS，71. 25；SAS，37.5。颅脑MRI：未见异常。)患者应诊断为()A、帕金森病 B、帕金森病所致精神障碍 C、抑郁发作 D、焦虑症 E、躁狂发作 F、双相障碍 G、惊恐障碍 可以用于治疗的药物包括()A、多巴丝肼 B、普拉克索 C、氟伏沙明 D、阿普唑仑 E、氯硝西泮 F、西酞普兰

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