胎儿娩出后15分钟，胎盘未娩出，阴道无活动出血，应如何处理()胎儿娩出后10分钟，胎盘胎膜未排出阴道，有活动出血，量多，应如何处理()胎盘剥离后排出，检查发现胎盘不完整，应立即()

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• 患者，女性，26岁，G1P1孕29周，胎动胎心消失一周入院。提示：入院后1天，出现规律宫缩，自娩一名死婴。胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，无胎盘剥离征象及阴道出血。最可能的原因是()

  A . A.胎盘剥离不全 B . 胎盘剥离后滞留 C . 胎盘嵌顿 D . 胎盘完全粘连 E . 胎盘部分性植入 F . 胎膜残留

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• 某32岁产妇，孕产史G3P1，经阴分娩产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离迹象，阴道无出血，最可能的原因是胎盘（）。

  A . 剥离不全 B . 植入 C . 嵌顿 D . 剥后滞留 E . 部分性粘连

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• 32岁女性，G3P1，孕40周，人工流产两次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离迹象，阴道无出血。最可能的原因是（）

  A . 胎盘剥离不全 B . 胎盘剥离后滞留 C . 胎盘嵌顿 D . 胎盘完全粘连 E . 胎盘部分性植入

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• 某32岁产妇，孕产史G3P0，经阴分娩产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离迹象，阴道无出血，最可能的原因是胎盘（）。

  A . 剥离不全 B . 完全植入 C . 胎盘嵌顿 D . 胎盘剥后滞留 E . 胎盘部分性粘连

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• 某产妇，G5P5，胎儿娩出后阴道大量流血，胎盘未娩出，手取胎盘失败。此时最恰当的处理是（）

  A . A.准备子宫切除术 B . 行清宫术 C . 继续观察 D . 再次手取胎盘 E . 检查软产道

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• 某产妇，G5P5，胎儿娩出后阴道大量流血，胎盘未娩出，手取胎盘失败。考虑该产妇发生出血最可能的原因为（）

  A . A.凝血功能紊乱 B . 产道损伤 C . 子宫收缩乏力 D . 胎盘植入 E . 羊水栓塞

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• 初产妇，30岁，足月自然分娩，胎儿娩出后，胎盘未娩出前出血，下列处理措施错误的是（）

  A . 胎盘未娩出，出血>300ml，应立即手取胎盘 B . 植入性胎盘应先试行人工剥离胎盘术 C . 胎盘比例不全或粘连伴出血，应行人工剥离胎盘 D . 胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，可在全麻下待缩窄环松解后取出胎盘 E . 如系膀胱过度膨胀所引起的胎盘滞留，应先导尿

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• 胎儿娩出后多少分钟胎盘未娩出，伴阴道大量流血，应考虑胎盘因素（）

  A . 24小时 B . 12小时 C . 1小时 D . 30分钟 E . 10分钟

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• 一产妇胎儿娩出后1h，胎盘未娩出，阴道未见出血，超声显示胎盘位于前壁，厚38mm，胎盘与子宫肌层间隙消失。此时诊断为

  A . A．胎盘剥离 B . B．子宫卒中 C . C．胎盘粘连 D . D．低置胎盘 E . E．胎盘前置

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• 初产妇。因孕42+1周，缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴，体重3300g。胎儿娩出后3分钟，开始阴道少量流血；胎儿娩出20分钟时，出血量累计达400ml胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜完整，无残留。阴道流血量仍较多，子宫收缩不佳。应进行（）

  A . 采血作血液凝集功能检查 B . 缩宫素静脉滴注 C . 麦角新碱子宫体直接注射 D . 结扎子宫动脉上行支 E . 按摩子宫同时给予缩宫素静脉滴注

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• 某产妇分娩，胎儿娩出后35分钟阴道出血约400ml，胎盘未娩出，会阴Ⅱ度撕裂伤，产妇血压90/60mmHg，脉搏98次／分，稍感冷。对于产妇的立即处理应为（）

  A . 输血或血浆代用品 B . 输生理盐水 C . 会阴裂伤处缝合止血 D . 手取胎盘术 E . 给予升压药

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• 孕妇，怀孕39周，突然间感觉阴道流血入院待产，宫缩频率节律正常，胎儿顺利娩出，到第三产程时，胎盘30分钟仍未娩出，伴有阴道大量出血，此时应进行的操作是：（）

  A . 静脉滴注缩宫素 B . 牵拉脐带，促进娩出 C . 按摩，挤压子宫 D . 给以镇静剂 E . 给予抗生素

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• 某产妇分娩，胎儿娩出后35分钟阴道出血约400ml，胎盘未娩出，会阴¨度撕裂伤，产妇血压90／60mmHg，脉搏98次／分，稍感冷。对于产妇的立即处理应为（）

  A . 输血或血浆代替品 B . 输生理盐水 C . 会阴裂伤处缝合止血 D . 手取胎盘术 E . 给予升压药

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• 一产妇胎儿娩出后1h，胎盘未娩出，阴道未见出血，超声显示胎盘位于前壁，厚38mm，胎盘与子宫肌层间隙消失。此时诊断为（）。

  A . 胎盘剥离 B . 子宫卒中 C . 胎盘粘连 D . 低置胎盘 E . 胎盘前置

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• 33岁经产妇，行水囊引产术，胎儿娩出后20分钟，胎盘不娩出，阴道有活动性出血，Bp130/80mmHg，下列处理应首选（）。

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• 患者，女性，26岁，GP孕29周，胎动胎心消失一周入院。提示：入院后1天，出现规律宫缩，自娩一名死婴。胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，无胎盘剥离征象及阴道出血。最可能的原因是（）。

  A . A.胎盘剥离不全 B . 胎盘剥离后滞留 C . 胎盘嵌顿 D . 胎盘完全粘连 E . 胎盘部分性植入 F . 胎膜残留

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• 胎儿娩出后10分钟后胎盘未娩出，大量阴道出血，应考虑（）

  A . 宫缩乏力 B . 胎盘植入 C . 阴道静脉破裂 D . 凝血功能障碍 E . 胎盘部分剥离

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• 32岁，G3P1，孕40周，人工流产2次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离迹象，阴道无出血，最可能的原因是（）

  A . 胎盘剥离不全 B . 胎盘剥离后滞留 C . 胎盘嵌顿 D . 胎盘完全粘连 E . 胎盘部分性植入

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• 初产妇，因孕42+1周，缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴，体重3300g。胎儿娩出后3分钟，开始阴道少量流血；胎儿娩出20分钟时，出血量累计达400ml。胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜完整，无残留。阴道流血量仍较多，子宫收缩不佳。应进行（）

  A . A.采血做血液凝集功能检查 B . 缩宫素静脉滴注 C . 麦角新碱子宫体直接注射 D . 结扎子宫动脉上行支 E . 按摩子宫同时给予缩宫素静脉滴注

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• 孕妇31岁，孕4产0，孕41周，孕期产检7次，无异常，临产后19小时，娩出一女婴，体重为3220g，胎儿娩出后12分钟，胎盘未娩出。关于胎盘剥离的原理，下列叙述正确的是()A、胎儿娩出后，宫底降至脐平，宫腔容积突然缩小

  B、胎儿娩出后，产妇体内的缩宫素酶骤然降低，使胎盘剥离 C、胎盘不能相应缩小，与子宫壁发生错位而剥离 D、胎盘剥离面出血形成胎盘后积血 E、子宫继续收缩，剥离面积继续扩大，直至胎盘完全剥离而娩出 F、产妇再一次的使用腹压、屏气后促使胎盘娩出 【提示】5分钟后，助产士观察到胎盘开始剥离的征象。关于胎盘剥离征象，下列叙述正确的是()A、宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上 B、宫体变硬呈球形，宫底下降至脐下 C、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的脐带自行延长 D、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的脐带自行回缩 E、超过250ml的阴道出血 F、按压产妇耻骨联合上方，外露的脐带不再回缩 关于胎盘娩出的护理，下列措施中不恰当的是()A、查看子宫形态、硬度和子宫底高度 B、用力牵拉脐带或压迫宫底帮助胎盘娩出 C、在耻骨联合上方轻压子宫看脐带是否回缩 D、等待并观察有胎盘剥离征象时帮助胎盘娩出 E、鼓励产妇让新生儿进行早吸吮，早接触 F、胎盘胎膜排出后，可按摩子宫以减少出血 【提示】第三产程是预防产后出血的关键，Spencer于1962年提出的有控制牵拉脐带，这种模式能缩短第三产程时间及减少出血量，该模式也被WHO推荐使用。关于有控制牵拉脐带，下列叙述正确的是()A、待脐带搏动停止时，接生者在接近会阴处钳夹脐带，并用一只手握住脐带 B、另一只手置于耻骨上方提供对抗压力固定子宫，握住子宫，注意用力均匀 C、保持脐带轻微张力并等待一次强有力的宫缩 D、牵拉脐带60秒后，如果胎盘不下降，加大脐带牵引力量 E、宫缩良好时，脐带牵引和耻骨上对抗牵拉的方向同时进行，并保持平衡 F、如果胎盘在胎儿娩出30分钟后或出血多于300ml，应行人工剥离胎盘 【提示】25分钟后，该产妇胎盘娩出，助产士检查胎盘、胎膜完整，软产道无损伤。关于软产道检查，其范围应包括()A、会阴 B、小阴唇内侧 C、尿道口周围 D、阴道 E、阴道穹隆 F、宫颈 G、肛门 【提示】助产士为产妇更换衣服后，将产妇继续留在产房观察2小时。此阶段，助产士应观察的内容有()A、观察生命体征 B、阴道流血情况 C、子宫收缩情况 D、膀胱充盈情况 E、会阴及阴道有无血肿 F、新生儿一般情况

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• 某孕妇，孕5／0，孕期顺利，孕40周，自然临产，阴道顺娩一活女婴，体重3600g，胎儿娩出后30分钟，胎盘仍未娩出，阴道有少量鲜红色出血。

  以下哪项不是胎盘剥离的指征A．宫体变硬，呈球形，宫底上升，达脐上 B．阴道口外露的一段脐带自行延长 C．阴道羊水量出血 D．按压耻骨联合上方，宫体上升，外露的脐带不再回缩 E．按压耻骨联合上方，宫体上升，外露的脐带明显回缩 导致三程延长的原因不包括A．胎盘滞留 B．胎盘粘连 C．胎盘植入 D．宫缩过强 E．膀胱过度充盈 针对胎盘粘连应采取的措施是A．加强宫缩 B．手取胎盘 C．按摩子宫 D．缝合软产道 E．牵拉脐带 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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