3、给肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液时以免腹压急剧下降应注意

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• 患者男性，58岁。肝硬化病史8年。畏寒发热、腹痛2天。目前体温38.5℃，全腹压痛，腹部明显膨隆，尿量600ml/d。4天前曾进行腹腔穿刺抽取腹水。现考虑腹膜炎的可能。以下体征对目前诊断最有意义的是（）。

  A . 腹部移动性浊音阳性 B . 腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C . 脾大 D . 全腹压痛及反跳痛 E . 蜘蛛痣及肝掌

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• 男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（）。

  A . 肝癌结节破入腹腔 B . 消化性溃疡穿孔 C . 肝包膜下出血 D . 急性化脓性胆囊炎穿孔 E . 门静脉血栓形成

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• 肝硬化患者腹腔穿刺放液一般每次不超过（）

  A . 3000ml B . 4000ml C . 5000ml D . 6000ml E . 7000ml

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• 患者男，52岁，乙肝肝硬化病史，近2周出现腹胀、尿少，并伴发热，腹痛。查体：腹膨隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有（）

  A . A.腹腔积液细胞计数 B . B.腹腔积液蛋白检测 C . C.腹腔积液培养 D . D.腹腔积液淀粉酶 E . E.腹腔积液腺苷脱氨酶

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• 男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（）

  A . 肝癌结节破入腹腔 B . 消化性溃疡穿孔 C . 肝包膜下出血 D . 急性化脓性胆囊炎穿孔 E . 门静脉血栓形成

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• 患者王某，继往有肝硬化病史10余年，近2个月来腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难，查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。如果给王某行腹腔穿刺放液，术后护理措施错误的是（）

  A . A.观察穿刺点有无渗液 B . 密切观察性格和意识状态的变化 C . 如有腹水外溢，及时更换敷料 D . 防止伤口感染 E . 平卧休息4小时

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• 门静脉肝硬化，腹腔穿刺放腹水，下列哪项是不正确的。（）

  A . 协助诊断 B . 缓解症状 C . 每次不超过3000ml D . 作为治疗目的反复放腹水 E . 在腹腔内不必注入抗菌药物

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• 腹腔穿刺放液时，初次放液一般不超过2000mL。

  A . 正确 B . 错误

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• 一肝硬化腹水病人，经利尿、腹腔穿刺放液效果不佳，应首选下列哪项检查()

  A . A．测尿钠/钾比值 B . B．血肌酐测定 C . C．腹部肝脾肾B超检查 D . D．肾脏穿刺活检 E . E．尿常规

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• 腹腔穿刺大量放液时，应先将（）铺在患者腰部，以备放液后即可包扎腹部，防止腹内压骤减，致内脏血管扩张发生（）。

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• 病历摘要：患者，女性，56岁，肝硬化病史7年，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B超证实为“肝硬化腹水”。引起肝昏迷的主要诱因是什么（）。（提示：该患者每日服用氢氯噻嗪，但效果不显著，已多次腹腔穿刺放液。晚间突然意识模糊，出现扑翼样震颤，出现肝昏迷）

  A . A.上消化道大出血 B . 多次腹腔穿刺放液 C . 使用对肝脏有损害的药物 D . 过量摄入蛋白质饮食 E . 长期使用排钾类利尿药

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• 病历摘要：患者女性56岁，肝硬化病史7年，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B超证实为“肝硬化腹水”。引起肝昏迷的主要诱因是什么？提示：该患者每日服用氢氯噻嗪，但效果不显著，已多次腹腔穿刺放液。昨晚突然意识模糊，出现扑翼样震颤，出现肝昏迷。（）

  A . A.上消化道大出血 B . B.多次腹腔穿刺放液 C . C.使用对肝脏有损害的药物 D . D.过量摄入蛋白质饮食 E . E.长期使用排钾类利尿剂

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• 患者男，52岁，乙肝肝硬化病史，近2周出现腹胀、尿少，并伴发热，腹痛。查体：腹膨隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有（）。

  A . 腹腔积液细胞计数 B . 腹腔积液蛋白检测 C . 腹腔积液培养 D . 腹腔积液淀粉酶 E . 腹腔积液腺苷脱氨酶

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• 病历摘要：患者女性56岁，肝硬化病史7年，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B超证实为“肝硬化腹水”。引起肝昏迷的主要诱因是什么？（）提示：该患者每日服用氢氯噻嗪，但效果不显著，已多次腹腔穿刺放液。昨晚突然意识模糊，出现扑翼样震颤，出现肝昏迷

  A . A.上消化道大出血 B . 多次腹腔穿刺放液 C . 使用对肝脏有损害的药物 D . 过量摄入蛋白质饮食 E . 长期使用排钾类利尿剂

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• 女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痈，反跳痛，双下肢水肿。在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜（）

  A . A.0.1～0.2kg B . 0.3～0.4kg C . 0.3～0.5kg D . 0.5～0.8kg E . 0.8～1.0kg

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• 患者男性，56岁，有肝硬化史3年。1天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，伴血便，查体肝肋下可触及。

  问题1：可能的肝硬化并发症是（） A．低蛋白血症 B．肝肾综合征 C．门脉栓塞 D．原发性肝癌 E．自发性细菌性腹膜炎 问题2：为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是（） A．抽腹水查白蛋白 B．腹水找癌细胞 C．腹部B超 D．腹水培养 E．腹水常规 问题3：患者2天后出现全腹弥漫性疼痛，伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是（） A．自发性细菌性腹膜炎 B．继发性腹膜炎 C．结核性腹膜炎 D．腹膜转移癌 E．肝癌结节破裂

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• 患者男性，62岁。肝硬化病史8年，近1周出现全腹胀、呼吸困难、尿量减少。体检：全腹部弥漫性膨隆，液波震颤（)。该患者腹腔穿刺放液的适应证是

  A．腹水压迫肾静脉影响血液回流 B．肝性脑病 C．肝肾综合征 D．并发自发性腹膜炎 E．大量腹水影响心肺功能

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• 患者_男_患肝硬化多年_近日因腹胀明显_给予腹腔穿刺放液。就诊前夜患者突然出现睡眠障碍_意识模糊_言语不清;查脑电图有特征性异常。诊断该患者属于肝性脑病的（）

  A．前驱期; B．昏迷前期; C．昏睡期; D．浅昏迷期; E．深昏迷期;

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• 对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是（)A．腹腔穿刺抽水B．腹腔-静脉转流术C．经静脉肝

  对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是() A．腹腔穿刺抽水 B．腹腔-静脉转流术 C．经静脉肝内门体分流术 D．腹腔置管引流 E．肝移植

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• 腹腔穿刺放液时，初次放液一般不超过2000 mL。此题为判断题(对，错)。

  是 否

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• 某肝硬化腹水的患者，因行腹腔穿刺放腹水后，出现无尿的表现，应考虑患者属于（）

  A．急性肝衰竭 B．急性心衰 C．肾前性肾衰 D．肾后性肾衰 E．肾性肾衰

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• 胸腔穿刺放液时，初次放液量一般不超过2000ml（）

  是 否

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• 患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及可能的肝硬化并发症是A、低蛋白血症

  B、肝肾综合征 C、门脉栓塞 D、原发性肝癌 E、原发性腹膜炎 F、肝性脑病 为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是A、抽腹水查白蛋白 B、腹水找癌细胞 C、腹部B超 D、腹水培养 E、腹水常规 F、腹部CT 病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是A、自发性腹膜炎 B、继发性腹膜炎 C、结核性腹膜炎 D、腹膜转移癌 E、真菌感染 F、其他

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