患者男性，60岁，因“声音嘶哑半月余伴咽痛”就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm。下面检查对进一步确诊意义最大的是（）。

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• 患者男性，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。如术中不能切除肿瘤，应选择的短路吻合术不包括（）。

  A . A.食管结肠转流吻合术 B . 食管胃转流吻合术 C . 胃造瘘术 D . 食管腔内置管术 E . 食管旷置术 F . 以上均可

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• 患者男性，60岁，因"声音嘶哑半月余伴咽痛"就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示：①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径<6cm。患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况。则考虑分期为（）。

  A . A.cT1N1M0 B . B.cT2N1M0 C . C.cT3N2M0 D . D.cT4N2M0 E . E.cT4N3M0

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• 男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因"浮肿、尿少、肾功能进展1个月"就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PR0（+++），RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。应给予哪些治疗()

  A . A.血液透析 B . 血浆置换 C . 甲强龙冲击治疗 D . 环磷酰胺冲击 E . 抗生素抗炎治疗

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• 男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95mmHg，查尿常规示PRO（＋＋＋），RBC15～20／HP，Cr168μmol／L，BUN9.5mmol／L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。该病人首先考虑哪些病（）

  A . A.急性肾小球肾炎 B . 急进性肾小球肾炎 C . 慢性肾炎 D . 肾病综合征 E . 急性肾小管坏死

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• 患者男性，57岁，4天前突发剧烈胸痛，持续30分钟，伴恶心、呕吐，一直未治疗。今因胸部不适、头晕就诊，查血压为80／60mmHg，心电图示V1～V3导联QRS波群呈QS型，T波深倒置，提示亚急性前间壁心肌梗死，此时心肌损伤标志物仍可能异常的是（）。

  A . CK－MB B . CK C . AST D . cTnI E . Myo

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• 患者男性，60岁，因“声音嘶哑半月余伴咽痛”就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm。

  A .患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况。则考虑分期为（）。B .https://assets.asklib.com/psource/2016031010021672787.jpg

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• 患者男性，60岁，因"声音嘶哑半月余伴咽痛"就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示：①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径<6cm。下面哪项检查对进一步确诊意义最大（）。

  A . A.颈部淋巴结穿刺细胞学 B . 纤维喉镜检查+病检 C . 颈部B超 D . 痰细胞学 E . 颈部CT

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• 患者男性，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。对于该患者推荐的放射治疗剂量为（）。

  A . A.7000cGy B . 8000cGy C . 4000cGy D . 5000cGy E . 3000cGy F . 2000cGy

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• 男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95mmHg，查尿常规示PRO（＋＋＋），RBC15～20／HP，Cr168μmol／L，BUN9.5mmol／L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。应给予哪些治疗（）

  A . A.血液透析 B . 血浆置换 C . 甲强龙冲击治疗 D . 环磷酰胺冲击 E . 抗生素抗炎治疗

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• 患者男性，60岁，因"声音嘶哑半月余伴咽痛"就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示：①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径<6cm。关于该患者术前常规放射治疗，下面说法错误的是（）。

  A . A.上界一般平颅底水平，下界达食管入口（相当于环状软骨下缘水平），瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口 B . 区域淋巴结照射包括双侧颈部Ⅰb～V淋巴引流区、双侧咽后淋巴结；下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突 C . 单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy，若为放化疗同步则剂量可减至45Gy左右 D . 常规照射至36～40Gy时，水平野后界应适当前移以避开脊髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量 E . 对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点

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• 患者男性，60岁，因“声音嘶哑半月余伴咽痛”就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm。下一步治疗方案选择，你认为不合理的是（）。

  A . A.术前诱导化疗+手术+术后放疗 B . 手术+术后放疗 C . 术前同步放化疗+手术 D . 术前放疗+手术 E . 单纯化疗

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• 患者男性，60岁，因"声音嘶哑半月余伴咽痛"就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示：①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径<6cm。下一步治疗方案选择，你认为不合理的是（）。

  A . A.手术+术后放疗 B . 术前放疗+手术 C . 术前同步放化疗+手术 D . 术前诱导化疗+手术+术后放疗 E . 单纯化疗

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• 患者男性，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。手术治疗时食管重建的术式应选择（）。

  A . A.主动脉弓上食管胃吻合术 B . 主动脉弓下食管胃吻合术 C . 空肠代食管术 D . 结肠代食管术 E . 食管胃转流吻合术 F . 以上均可

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• 患者男性，60岁，因“声音嘶哑半月余伴咽痛”就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm。关于该患者术前常规放射治疗，下面说法不正确的是（）。

  A . A.常规照射至36Gy-40Gy时，水平野后界应适当前移以避开脊髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量 B . 上界一般平颅底水平，下界达食管入口（相当于环状软骨下缘水平），瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口 C . 单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy，若为放化疗同步则剂量可减至45Gy左右 D . 区域淋巴结照射包括双侧颈部Ⅰb～V淋巴引流区、双侧咽后淋巴结；下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突 E . 对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点

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• 男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因"浮肿、尿少、肾功能进展1个月"就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PR0（+++），RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。该病人首先考虑哪些病()

  A . A.急性肾小球肾炎 B . 急进性肾小球肾炎 C . 慢性肾炎 D . 肾病综合征 E . 急性肾小管坏死

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• 男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因浮肿、尿少、肾功能进展1个月就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95mmHg，查尿常规示PRO（＋＋＋），RBC15～20／HP，Cr168μmol／L，BUN9.5mmol／L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。该病人首先考虑哪些病（）

  A．急性肾小球肾炎 B．急进性肾小球肾炎 C．慢性肾炎 D．肾病综合征 E．急性肾小管坏死

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• 患者男性，37岁，因发热、咳嗽，伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦半年就诊，有同性恋史。查血清抗一HIV（

  患者男性，37岁，因发热、咳嗽，伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦半年就诊，有同性恋史。查血清抗一HIV()。诊为艾滋病，病人表现出恐惧、绝望，对治疗护理不合作。目前病人最需要的护理措施是 A．心理支持 B．物理降温 C．遵医嘱给抗生素 D．加强口腔及皮肤护理 E．给高热量、高蛋白、高维生素饮食

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• 35岁男性患者，因3天来右上后牙肿痛来就诊。查右上第一前磨牙龋深及髓，无探痛，3度松动，叩（)，龈

  35岁男性患者，因3天来右上后牙肿痛来就诊。查右上第一前磨牙龋深及髓，无探痛，3度松动，叩()，龈红肿，扪痛。有波动感，右面颊部轻度水肿，体温摄氏38°，诊断最可能为 A.慢性根尖脓肿 B.急性牙槽脓肿 C.急性蜂窝织炎 D.急性化脓性牙髓炎 E.急性颌骨骨髓炎

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• 29岁男性患者因牙色灰暗影响美观就诊，查：全口牙色灰暗，前牙明显，伴部分釉质缺损，无家族遗传史，最可能的诊断为

  A．死髓牙 B．色素沉着 C．乳光牙 D．氟斑牙 E．四环素牙伴釉质发育不全

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• 男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95 mmHg，查尿常规示PRO()，RBC 15～20／HP，Cr 168 μmol／L，BUN 9．5 mmol／L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。该病人首先考虑哪些病

  A．急性肾小球肾炎 B．急进性肾小球肾炎 C．慢性肾炎 D．肾病综合征 E．急性肾小管坏死

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• 35岁男性患者，因3天来右上后牙肿痛来就诊。查右上第一前磨牙龋深及髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩（)，龈

  35岁男性患者，因3天来右上后牙肿痛来就诊。查右上第一前磨牙龋深及髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩()，龈红肿．扪痛。有波动感，右面颊部轻度水肿，体温38℃，诊断最可能为 A．慢性根尖脓肿 B．急性牙槽脓肿 C．急性上颌窦炎 D．急性化脓性牙髓炎 E．急性颌骨骨髓炎

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• 患者，男性，37岁。因发热、咳嗽，伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦半年就诊，有同性恋史。查血清抗-HIV（

  患者，男性，37岁。因发热、咳嗽，伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦半年就诊，有同性恋史。查血清抗-HIV()。诊为艾滋病，患者表现出恐惧、绝望，对治疗护理不合作。目前患者最需要的护理措施是 A、心理支持 B、物理降温 C、遵医嘱给抗生素 D、加强口腔及皮肤护理 E、给高热量、高蛋白、高维生素饮食

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• 男性，60岁，因排尿费力，夜尿次数多就诊。医生询问病史后给患者行直肠指诊。

  该患者需测定残余尿，方法很多，其中哪一种对患者损伤最小、最简单并可反复测定（） A．插导尿管 B． 经腹B超 C． 膀胱造影 D． 膀胱镜检查 E． 排泄性尿路造影

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