患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180／100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应进一步做哪些检查（）

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• 病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。该患者的诊断可能是（）

  A . A.脑出血 B . 脑室出血 C . 蛛网膜下腔出血 D . 化脓性脑膜炎 E . 病毒性脑炎 F . 脑肿瘤卒中

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• 男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V1～V5导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗（）

  A . 度冷丁+双氢克尿塞+西地兰 B . 硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐 C . 西地兰+速尿+卡托普利 D . 吗啡+速尿+多巴酚丁胺 E . 度冷丁+氨茶碱+美托洛尔

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180／100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（）

  A . A.吸氧与镇静止痛 B . 阿司匹林 C . 强心剂 D . ACEI或ARB类 E . 他汀类 F . 利尿剂 G . β受体阻滞剂 H . 钙离子拮抗剂 I . 外科手术治疗

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• 患者男，68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者的处理原则，不正确的是（）

  A . A.心电监护 B . 消除恶性心律失常 C . 减轻疼痛 D . 抗凝治疗 E . 扩容升压

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• 男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V～V导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗()

  A . A．度冷丁+双氢克尿塞+西地兰 B . B．硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐 C . C．西地兰+速尿+卡托普利 D . D．吗啡+速尿+多巴酚丁胺 E . E．度冷丁+氨茶碱+美托洛尔

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• 患者男，68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者若发生了室颤，护士采取的处理措施正确的是（）

  A . A.同步直流电除颤 B . B.非同步直流电除颤 C . C.心内注射利多卡因 D . D.立即肌注阿托品 E . E.立即给予患者心脏按压

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180／100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。为进一步明确诊断该病人下一步需要做哪些检查（）

  A . A.主动脉强化CT B . 主动脉核磁共振 C . 主动脉多普勒超声 D . 心肌核素显像 E . 胸部透视形冠脉造影

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。为进一步明确诊断该病人下一步需要做哪些检查（）。

  A . A.主动脉强化CT B . 主动脉核磁共振 C . 主动脉多普勒超声 D . 心肌核素显像 E . 胸部透视 F . 冠脉造影

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（）。

  A . A.吸氧与镇静止痛 B . 阿司匹林 C . 强心剂 D . ACEI或ARB类 E . 他汀类 F . 利尿剂 G . β受体阻滞剂 H . 钙离子拮抗剂 I . 外科手术治疗

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• 患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。患者入院后应即刻进行的检查是（）。

  A . A.心电图 B . 超声心动图 C . 心肌损伤标志物 D . 血常规 E . 胸部X线片检查 F . 动脉血气分析

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病（）。

  A . A.主动脉夹层 B . 肺栓塞 C . 急性心肌梗死 D . 气胸 E . 急性心包炎 F . 胸膜炎 G . 肋间神经疼

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180／100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×109／L，ECG示窦性心率，CTNI小于0.1ng／ml，D－二聚体<0.3ng／L，胸片示纵隔增宽。该病人的最可能的诊断考虑为（）

  A . A.急性心肌梗死 B . 主动脉夹层 C . 肺栓塞 D . 气胸 E . 心包炎

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• 患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施（）。

  A . A.安置起搏器 B . 美托洛尔口服 C . 胺碘酮静推后必要时口服维持 D . 普罗帕酮口服 E . 心律平静推

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• 患者男，68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。本病例最可能的诊断为（）

  A . A.肺梗死 B . 高血压危象 C . 急性心肌梗死 D . 心脏神经功能症 E . 高血压脑病

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×10/L，ECG示窦性心率，CTNI小于0.1ng／ml，D-二聚体<0.3ng/L，胸片示纵隔增宽。该病人的最可能的诊断考虑为（）。

  A . A.急性心肌梗死 B . 主动脉夹层 C . 肺栓塞 D . 气胸 E . 心包炎

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。病人主动脉强化CT示升主动脉夹层形成。该病人的诊断考虑为（）。

  A . A.急性心肌梗死 B . 主动脉夹层 C . 肺栓塞 D . 气胸 E . 心包炎

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• 患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。首选治疗药物不包括（）。

  A . A.硝苯地平 B . 倍他乐克 C . 卡托普利 D . 氢氯噻嗪 E . 硝酸甘油

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• 患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险（）

  A . A.频发室早 B . B.频发房早 C . C.窦性心动过缓 D . D.房室传导阻滞 E . E.窦性停搏

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180／100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。病人主动脉强化CT示升主动脉夹层形成。该病人的诊断考虑为（）

  A . A.急性心肌梗死 B . 主动脉夹层 C . 肺栓塞 D . 气胸 E . 心包炎

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• 患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险（）。

  A . A.频发室早 B . 频发房早 C . 窦性心动过缓 D . 房室传导阻滞 E . 窦性停搏

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180／100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。

  为明确诊断应进一步做哪些检查（） A．血常规 B．ECG C．胸片 D．心脏彩超 E．心肌酶 F．CTNI G．D－二聚体 H．血气分析 此题为多项选择题。

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。病人主动脉强化CT示升主动脉夹层形成。该病人的诊断考虑为（）

  A．急性心肌梗死 B．主动脉夹层 C．肺栓塞 D．气胸 E．心包炎

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• 患者，男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V1～V3导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗()

  A．哌替啶+氢氯噻嗪+西地兰 B．硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐 C．西地兰+速尿+卡托普利 D．吗啡+速尿+多巴酚丁胺 E．哌替啶+氨茶碱+美托洛尔

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• {患者，男，68岁。情绪激动后突感剧烈压榨性胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。心率110次/分，血压82/60mmHg。心电图示V1～V4导联ST段弓背抬高，心律不齐。患者经静脉滴注硝酸甘油、吸氧，胸痛已缓解，护士告诉患者如何避免心绞痛发作的诱因，其内容不包括（）

  A．保持情绪稳定，避免过度劳累 B．避免饱餐及受凉 C．需戒烟，可多饮酒以达活血目的 D．少食多餐，不宜过饱 E．积极控制高血压

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