男性，65岁，反复咳喘20余年，加重1周，嗜睡1天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿。为明确诊断，应尽快采取的检查是（）

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• 男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应尽快采取以下哪项检查（）

  A . A.头颅CT B . 血气分析 C . 腰穿 D . 脑电图 E . 血培养+药敏

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• 男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。下列哪项检查对病因诊断最有价值（）

  A . A.胸腔积液检查 B . 结核菌素试验 C . 痰细菌学检查 D . 胸部B超 E . 血沉

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• 男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡。若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是()

  A . A．抗生素 B . B．尼克刹米 C . C．地西泮 D . D．地塞米松 E . E．氨茶碱

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• 男性，75岁。反复咳嗽、喘息20余年，加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示Pao255mmHg，PaC0260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的（）

  A . 呼吸功和氧耗量增加 B . 动静脉血分流 C . 通气／血流比例失调 D . 弥散量降低 E . 肺泡通气量降低

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• 男性，75岁。反复咳嗽、喘息20余年，加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示PaO255mmHg，PaC0260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的？（）

  A . 呼吸功和氧耗量增加 B . 动静脉血分流 C . 通气／血流比例失调 D . 弥散量降低 E . 肺泡通气量降低

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• 男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。其神志障碍的最可能原因为（）

  A . A.脑血管意外 B . B.严重低钠血症 C . C.中枢神经系统感染 D . D.CO 潴留引起的肺性脑病 E . E.感染中毒性脑病

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• 男性，65岁，反复咳喘20余年，加重1周，嗜睡1天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿。其意识障碍最可能的原因是（）

  A . A.脑血管意外 B . 电解质紊乱 C . 颅内感染 D . 肺性脑病 E . 感染中毒性脑病

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• 男性，75岁。反复咳嗽、喘息20余年，加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示Pao55mmHg，PaC0260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的（）

  A . 呼吸功和氧耗量增加 B . 动静脉血分流 C . 通气／血流比例失调 D . 弥散量降低 E . 肺泡通气量降低

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• 男性，75岁。反复咳嗽、喘息20余年，加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示Pao255mmHg，PaC0260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的（）.

  A . 呼吸功和氧耗量增加 B . 动静脉血分流 C . 通气／血流比例失调 D . 弥散量降低 E . 肺泡通气量降低

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• 男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。下列哪项检查对病因诊断最有价值()

  A . A．胸腔积液检查 B . B．结核菌素试验 C . C．痰细菌学检查 D . D．胸部B超 E . E．血沉

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• 男性，75岁。反复咳嗽、喘息20余年，加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示PaO255mmHg，PaCO260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的（）

  A . 呼吸功和氧耗量增加 B . 动静脉血分流 C . 通气／血流比例失调 D . 弥散量降低 E . 肺泡通气量降低

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• 男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。对此患者应进行以下治疗，除了（）

  A . A.积极抗感染治疗 B . 持续低流量吸氧 C . 建立通畅气道 D . 尽早使用利尿剂，减轻水肿 E . 应用支气管扩张药物

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• 男性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，痰液黏稠。近2～3年气急渐进性加重。1年来发现高血压及频发房性早搏，昨起感胸闷、气喘，下列处方中哪项是不妥当的()

  A . A．美多心安6.25mg，口服，每日3次 B . B．溴己新(必嗽平)16mg，口服，每日3次 C . C．异丙托品气雾剂吸入 D . D．复方甘草合剂10ml，口服，每日3次 E . E．茶碱控释片O.2g，口服，每日1～2次

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• 男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。其原因最可能为()

  A . A．结核性胸膜炎 B . B．恶性肿瘤胸膜转移 C . C．结缔组织病 D . D．肝硬化 E . E．心力衰竭

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• 男性，58岁，慢性咳喘，咳痰20余年，3年来间断下肢水肿，感冒后病情加重1周，嗜睡，入院后测动脉血气分析，pH值7．28，PaO29．3kPa（70mmHg），PaCO210．1kPa（76mmHg），HCO2mmol／L，其酸碱失衡诊断应为（）。A.呼酸+代酸

  A . 呼酸代偿 B . 呼酸失代偿 C . 呼酸+代碱 D . 代酸失代偿

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• 患者男性，77岁。因"反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重1周"入院，诊断为COPD急性加重，入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡，行血气检查，以下哪项结果可能性大（）

  A . 代谢性酸中毒 B . 呼吸性酸中毒 C . 代谢性碱中毒 D . 呼吸性碱中毒 E . 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

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• 男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。其原因最可能为（）

  A . A.结核性胸膜炎 B . 恶性肿瘤胸膜转移 C . 结缔组织病 D . 肝硬化 E . 心力衰竭

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• 患者男性，65岁，慢性咳喘20余年，因胸痛就诊。心电图如图3-1-9所示，应考虑为（）。

  A . 双心室肥大 B . 左后分支阻滞，心肌缺血 C . 右心室肥大，心肌缺血 D . 左心室肥大 E . 急性心包炎

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• 男性，58岁，慢性咳喘，咳痰20余年，3年来间断下肢水肿，感冒后病情加重1周，嗜睡，入院后动脉血气分析，pH值7.28，PaO2（70mmHg），PaCO210.1KPa（76mmHg），HCO3-/L其酸碱失衡诊断应为（）。

  A . 呼酸+代酸 B . 呼酸代偿 C . 呼酸失代偿 D . 呼酸+代碱 E . 代酸失代偿

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• 男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡。以下检查对诊断具有重要意义的是()

  A . A．MRI检查 B . B．心电图 C . C．脑电图 D . D．血气分析 E . E．痰培养

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• 患者男性，70岁，反复咳喘20余年，此次因发热，嗜睡2天就诊。检查：体温39.5℃，呼吸40次/分，

  患者男性，70岁，反复咳喘20余年，此次因发热，嗜睡2天就诊。检查：体温 39.5℃，呼吸40次/分，半卧位，嗜睡，时而躁动，口唇紫绀，颈静脉怒张，心率120次/分，偶有早搏，双肺散在干、湿哕音，PaC0285 mmHg。其诊断是（）。 A．肺心病 B．肺性脑病 C．哮喘持续状态 D．阻塞性肺气肿 E．慢性喘息型支气管炎

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