男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体：肝病面容，肝肋下触及1．0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白34g/L，球蛋白37g/L，应诊为

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。在积极治疗上述症状的同时应该采取（）

  A . A.预防高热 B . B.预防感染 C . C.预防肝性脑病 D . D.预防出血量进一步增大 E . E.预防肾脏衰竭

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• 男性，发现乙肝2年，出现乏力、腹胀、食欲不振，病情不稳定。查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大。血清ALT200U/L，白蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L。应诊断为（）

  A . 慢性重型肝炎 B . 慢性活动性肝炎 C . 慢性迁延性肝炎 D . 肝硬化 E . 淤胆型肝炎

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。最可能的诊断为（）。

  A . A.乙肝合并出血 B . 肝炎后肝硬化并发上消化道出血 C . 肝炎后肝硬化并发下消化道出血 D . 肝炎后肝硬化并发消化性溃疡 E . 肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。为明确诊断应采取下列哪项检查（）

  A . A.胃镜 B . 钡餐透视 C . 血管造影 D . 上腹部超声 E . 上腹部增强CT

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。为明确诊断应采取下列检查中的（）

  A . A.胃镜 B . B.钡餐透视 C . C.血管造影 D . D.上腹部超声 E . E.上腹部增强CT

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• 女性患者50岁，发现乙肝肝硬化2年，近1个月来右上腹隐痛，腹涨，乏力，食欲不振。检查发现巩膜、皮肤黄染，肝大，质硬，腹水阳性。如果AFP≥500ng／ml，应首选排除（）

  A . A.胃癌 B . 肠癌 C . 胰腺癌 D . 原发性胆管细胞癌 E . 卵巢肿瘤

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• 患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。对病情做全面评估，必要的检查包括（）

  A . A.B超检查了解肝脏情况 B . B.肝纤维化指标 C . C.胃镜检查 D . D.胸部CT扫描 E . E.肝穿刺检查 F . F.腹部X线平片

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• 34岁男患，发现乙肝2年，反复出现乏力，腹胀，食欲不振，尿黄，查体：慢性肝病容，肝掌(+)，轻度黄染，肝肋下1．0cm，质中等，脾界扩大，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)232U/L，白蛋白34g/L，球蛋白38g/L，彩超示：肝脏弥漫性病变，脾大，无腹腔积液，诊断应为（）

  A . 慢性乙型肝炎，轻度 B . 慢性乙型肝炎，中度 C . 慢性乙型肝炎，重度 D . 肝硬化 E . 淤胆型肝炎

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。为明确诊断应采取下列哪项检查（）

  A . A.胃镜 B . 钡餐透视 C . 血管造影 D . 上腹部超声 E . 上腹部增强CT

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• 患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是A.IgA肾病（）。

  A . 狼疮性肾炎 B . 乙肝病毒相关性肾炎 C . 慢性肾小球肾炎 D . 原发性小血管炎肾损害

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。在积极治疗上述症状的同时应该采取（）。

  A . A.预防高热 B . 预防感染 C . 预防肝性脑病 D . 预防出血量进一步增大 E . 预防肾脏衰竭

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。最可能的诊断为（）

  A . A.乙肝合并出血 B . 肝炎后肝硬化并发上消化道出血 C . 肝炎后肝硬化并发下消化道出血 D . 肝炎后肝硬化并发消化性溃疡 E . 肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。上述案例最可能的诊断为（）

  A . A.乙肝合并出血 B . 肝炎后肝硬化并发上消化道出血 C . 肝炎后肝硬化并发下消化道出血 D . 肝炎后肝硬化并发消化性溃疡 E . 肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）

  A . A.无黄疸 B . 无腹水 C . APTT时间不超过正常值10秒 D . 无并发症 E . 急诊手术效果较好

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• 女性，54岁。乙肝病史19年，3个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，下列哪项检查结果提示为肝硬化（）。

  A . 肝功能检查表明胆红素升高 B . 肝功能检查提示白蛋白降低 C . 肝脏超声显示肝脏缩小 D . 血常规示全血细胞减少 E . 食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变

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• 男性患者，48岁。30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身乏力、食欲减低，近1个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者可诊断为肝硬化失代偿期，下列诊断标准不包括（）。

  A . 有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史 B . 有肝功能减退及门静脉高压的临床表现 C . 肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标 D . B超示肝脏实质密度不均匀 E . B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张

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• 患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是（）

  A . A.IgA肾病 B . B.狼疮性肾炎 C . C.乙肝病毒相关性肾炎 D . D.慢性肾小球肾炎 E . E.原发性小血管炎肾损害

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• 33岁男患，乙肝病史，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验：丙氨酸氨基转移酶360U/L，胆红素56μmol/L，HBsAg（+），抗-HBe（+），抗-HDVIgM（+），诊断应为（）

  A . 慢性乙型肝炎 B . 慢性丙型肝炎 C . 肝炎后肝硬化 D . 慢性乙、丁型肝炎重叠感染 E . 慢性乙、戊型肝炎重叠感染

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）。

  A . A.无黄疸 B . 无腹水 C . APTT时间不超过正常值10秒 D . 无并发症 E . 急诊手术效果较好

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。

  问题1：最可能的诊断为（） A．乙肝合并出血 B．肝炎后肝硬化并发上消化道出血 C．肝炎后肝硬化并发下消化道出血 D．肝炎后肝硬化并发消化性溃疡 E．肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变 问题2：为明确诊断应采取下列检查中的（） A．胃镜 B．钡餐透视 C．血管造影 D．上腹部超声 E．上腹部增强CT 问题3：在积极治疗上述症状的同时应该采取（） A．预防高热 B．预防感染 C．预防肝性脑病 D．预防出血量进一步增大 E．预防肾脏衰竭 问题4：若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（） A．无黄疸 B．无腹水 C．APTT时间不超过正常值10秒 D．无并发症 E．急诊手术效果较好

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• 女性患者50岁，发现乙肝肝硬化2年，近1个月来右上腹隐痛，腹涨，乏力，食欲不振。检查发现巩膜、皮肤黄染，肝大，质硬，腹水阳性。

  如果AFP≥500ng／ml，应首选排除 A．胃癌 B． 肠癌 C． 胰腺癌 D． 原发性胆管细胞癌 E． 卵巢肿瘤

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• 男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体：慢性肝功病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT（）

  A．慢性迁延性肝炎 B．慢性活动性肝炎 C．慢性重型肝炎 D．肝硬化 E．淤胆型肝炎

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