患者，男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月来体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。应以下列哪种治疗为主（提示：体格检查见病人消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结）A、放射治疗

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• 患者，男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月来体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。食管癌切除术后，留置胃管出现不通畅时，可采取下列哪项护理措施（）。

  A . A.调整胃管的位置 B . 立即报告医生 C . 用少量生理盐水低压冲洗 D . 拔出胃管，重新插入 E . 将胃管拔出一半，再插入

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• 男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。该患者初步考虑可能为（）。

  A . A.食管癌 B . 食管静脉曲张 C . 食管炎 D . 食管中段牵引型憩宝 E . 贲门失弛缓症

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• 病历摘要：患者男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结，怀疑食管癌。本疾病的早期临床症状有哪些？（）提示：综和上述病史

  A . A.进食困难 B . 进食后呕吐 C . 进食时胸骨后闷胀不适或灼热痛 D . 体重减轻 E . 梗噎感 F . 呼吸困难 G . 食管内有异物感 H . 声音嘶哑

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• 患者，男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月来体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。应以下列哪种治疗为主（）。（提示：体格检查见病人消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结）

  A . A.放射治疗 B . 手术治疗 C . 化学治疗 D . 营养治疗 E . 中医治疗 F . 内镜介入治疗

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• 患者，男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月来体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。早期食管癌可分为下列哪几型（）。

  A . A.蕈伞型 B . 斑块型 C . 糜烂型 D . 腔内型 E . 缩窄型 F . 乳头型 G . 髓质型 H . 隐伏型

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• 男，49岁，进食后出现胸骨后针刺样疼痛和停滞感3个月，饮水后可缓解，锁骨上未触及淋巴结。食管吞钡X线造影可见食管下段约3cm黏膜皱襞紊乱，充盈缺损，考虑诊断为（）。

  A . 早期食管癌 B . 晚期食管癌 C . 食管息肉 D . 贲门失弛缓症 E . 食管憩室

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• 男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常此患者可能最有效的治疗（）.

  A . A.卡马西平 B . 吗啡 C . 布洛芬 D . 普萘洛尔 E . 麦角胺

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• 病历摘要：患者男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结，怀疑食管癌。为进一步明确诊断应该做哪些检查？（）

  A . A.钡餐X线检查 B . B.CT C . C.ECT D . D.食管镜加活组织检查 E . E.食管拉网细胞学检查 F . F.纤维支气管镜检查

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• 男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常此患者最可能的诊断（）.

  A . A.原发性三叉神经痛 B . 牙髓炎 C . 牙周炎 D . 丘脑性疼痛 E . 血管性疼痛

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• 患者，男性，49岁，进食后出现胸骨后针刺样疼痛和停滞感3个月，饮水后可缓解，锁骨上未触及淋巴结。食管吞钡X线造影可见食管下段约3cm黏膜皱襞紊乱，充盈缺损。考虑诊断为（）

  A . 早期食管癌 B . 晚期食管癌 C . 食管息肉 D . 贲门失弛缓症 E . 食管憩室

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• 患者，男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月来体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。食管癌患者中晚期症状包括（）。

  A . A.进行性吞咽困难 B . 持续性胸背部疼痛 C . 声音嘶哑 D . 进食呛咳 E . 肺部感染

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• 患者，男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月来体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。本病例可能存在的护理诊断／护理问题有（）。

  A . A.恐惧 B . 呼吸困难 C . 营养失调 D . PC：胸腔积液 E . 口腔感染 F . PC：吻合口瘘 G . 知识缺乏

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• 患者男性，55岁。进食后出现胸骨后针刺样疼痛和停滞感2个月，饮水后可缓解，锁骨上未触及淋巴结。食管吞钡X线造影可见食管中段约2cm黏膜粗糙，充盈缺损，考虑诊断为（）

  A . 早期食管癌 B . 晚期食管癌 C . 贲门失弛缓症 D . 食管息肉 E . 腐蚀性食管灼伤

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• 病历摘要：患者男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结，怀疑食管癌。早期食管癌可分为下列哪几型？（）

  A . A.蕈伞型 B . 斑块型 C . 糜烂型 D . 腔内型 E . 缩窄型 F . 乳头型 G . 髓质型 H . 隐伏型

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• 病历摘要：患者男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结，怀疑食管癌。本病例可能存在的护理诊断／护理问题有哪些？（）

  A . A.恐惧 B . 呼吸困难 C . 营养失调 D . PC：胸腔积液 E . 口腔感染 F . PC：吻合口瘘 G . 知识缺乏

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• 患者，男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月来体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。本疾病的早期临床症状有（）。（提示：综和上述病史）

  A . A.进食困难 B . 进食后呕吐 C . 进食时胸骨后闷胀不适或灼热痛 D . 体重减轻 E . 哽噎感 F . 呼吸困难 G . 食管内有异物感 H . 声音嘶哑

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• 病历摘要：患者男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结，怀疑食管癌。应采取下列那种治疗为主？（）提示：体格检查：病人消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。

  A . A.放射治疗 B . 手术治疗 C . 化学治疗 D . 营养治疗 E . 中医治疗 F . 内镜介入治疗

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• 病历摘要：患者男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结，怀疑食管癌。食管癌手术后可能出现的最严重的并发症是（）提示：拟对该病人行手术治疗

  A . A.肺部感染 B . 营养失调 C . 吻合口瘘 D . 吻合口狭窄 E . 声音嘶哑 F . 伤口出血

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• 患者，男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月来体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。食管癌手术后可能出现的最严重的并发症是（）。（提示：拟对该病人行手术治疗）

  A . A.肺部感染 B . 营养失调 C . 吻合口瘘 D . 吻合口狭窄 E . 声音嘶哑 F . 伤口出血

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• 男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。该患者初步考虑可能为()

  A . A．食管癌 B . B．食管静脉曲张 C . C．食管炎 D . D．食管中段牵引型憩室 E . E．贲门失弛缓症

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• 患者，男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月来体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。为进一步明确诊断应该做哪些检查（）。

  A . A.钡餐X线检查 B . CT C . ECT D . 食管镜加活组织检查 E . 食管拉网细胞学检查 F . 纤维支气管镜检查

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• 男性，49岁，进食后出现胸骨后针刺样疼痛和停滞感4个月，饮水后可缓解，锁骨上未触及淋巴结。食管吞钡X线造影可见食管下段约3cm黏膜皱襞紊乱，充盈缺损，考虑诊断为（）

  A . 早期食管癌 B . 食管息肉 C . 晚期食管癌 D . 食管憩室 E . 贲门失弛缓症

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• 男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。

  问题1：该患者初步考虑可能为（） A．食管癌 B．食管静脉曲张 C．食管炎 D．食管中段牵引型憩室 E．贲门失弛缓症 问题2：行食管吞钡检查，有助于确定前述诊断的征象是（） A．局部食管黏膜影是串珠样改变 B．未见明显异常影像，食管运动良好 C．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄 D．黏膜光滑完整，食管腔外压迫 E．食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬 问题3：不宜采用的治疗方法（） A．抗癌药物治疗 B．抗癌药物治疗结合其他方法 C．中医中药治疗 D．手术治疗 E．单纯放射治疗

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• 患者男性，50岁。进食时有哽噎感，咽下食物时胸骨后有烧灼样疼痛，近来症状有加重。初步判断为食管癌。应进行的检查包括A、CT

  B、AFP C、X线钡餐 D、脱落细胞检查 E、纤维食管镜 F、超声内镜检查(EUS) 拟对该患者施行食管切除胃代食管术。术前可进行的肠道准备包括A、术前1周遵医嘱给予患者分次口服抗生素溶液 B、术前1日禁食 C、术前3日改流质饮食 D、术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃 E、手术日晨常规置胃管 F、术前晚行清洁灌肠 患者术后安返病房，各项生命体征平稳。对该患者的饮食护理包括A、术后3～4日吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食 B、禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉补充水分和营养 C、嘱患者进食后2小时内勿平卧，睡眠时将枕头垫高 D、避免进食生、冷、硬食物 E、停止胃肠减压48小时后，可开始进食 F、进食量不宜过多，进食时不宜过快 G、术后禁食期间不可下咽唾液 H、术后3～4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管 术后5日，患者出现烦躁不安、多汗、失眠等，测体温38℃，检查颈部伤口，可见局部红肿，压痛，皮下气肿。该提示说明患者可能发生的情况是A、单纯脓胸 B、伤口感染 C、吻合口狭窄 D、乳糜胸 E、肺炎 F、肺不张 G、吻合口瘘 针对患者出现的问题，医生采取了切口引流措施。配合这一措施，应做的护理工作有A、嘱患者立即禁食 B、保证肠外营养支持 C、加强抗感染治疗 D、及时冲洗伤口、更换敷料 E、严密观察生命体征 F、保持伤口清洁 G、辅以红外线局部照射伤口，促进血液循环 经过积极的治疗与护理，该患者身体状况恢复良好，即将出院。出院指导中健康教育的内容有A、少食多餐 B、多饮碳酸饮料 C、餐后应半卧30min，防止食物反流 D、注意保持精神愉快，情绪稳定 E、禁烟酒 F、免刺激性食物 G、定期复诊 H、逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染 I、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食

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