5、患者，张某，男，患有亚急性感染性心内膜炎，真空静脉采血时应采

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• 风湿性心脏病患者发热2周末退，诊断亚急性感染性心内膜炎可依据（）

  A . 皮肤黏膜瘀点 B . 指甲下线状出血 C . 进行性贫血 D . 急性关节炎 E . 环形红斑

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• 亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞()

  A . A．左上腹疼痛放射至心前区 B . B．左季肋部听到摩擦音 C . C．突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛 D . D．脾脏肿大 E . E．以上均正确

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• 案例摘要：患者，男性，21岁。1周前出现发热、呼吸急促，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝界扩大，两肢水肿，被诊断为亚急性感染性心内膜炎。下列治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是（）

  A . A.早期治疗 B . 应用杀菌抗生素 C . 静脉给药方式 D . 疗程要长，约6～8周，需分离出病原微生物后开始治疗 E . 剂量要大

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• 已用过抗生素的亚急性感染性心内膜炎患者，停药2～7日后再重复采血

  A . 正确 B . 错误

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• Os1er结节多见于亚急性感染性心内膜炎患者

  A . 正确 B . 错误

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• 男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎（）

  A . A.肝脾肿大 B . 主动脉瓣区新出现的哈气样杂音 C . 杵状指 D . 双肺底湿啰音 E . Osler结节

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• 一患者有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最适当（）

  A . A.作血培养后，根据培养结果再开始用药 B . B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养 C . C.作血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素 D . D.作血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素 E . E.作血培养后静脉滴注氯霉素

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• 男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。患者突然出现腰痛、肉眼血尿，最可能的原因是（）

  A . A.并发急性肾炎 B . 并发急性膀胱炎 C . 并发肾血管栓塞 D . 并发急性肾衰竭 E . 并发肾梗死

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• 一患者有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最适当()

  A . A．作血培养后，根据培养结果再开始用药 B . B．先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养 C . C．作血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素 D . D．作血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素 E . E．作血培养后静脉滴注氯霉素

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• 下列哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征（）

  A . A.瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭 B . B.赘生物大于1cm可能发生栓塞 C . C.内科治疗4周仍有发热，感染难以控制 D . D.合并风湿活动 E . E.并发细菌性动脉瘤

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• 亚急性感染性心内膜炎右心病变赘生物脱落可引起（）亚急性感染性心内膜炎患者出现左上腹剧痛可能是（）

  A . 肺栓塞 B . 大脑中动脉栓塞 C . 脾动脉栓塞 D . 肾和肢体动脉栓塞 E . 颅底动脉滋养血管栓塞形成菌性动脉瘤破裂

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• 下述哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征（）

  A . 赘生物大于1cm可能发生栓塞 B . 瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭 C . 内科治疗4周仍有发热，感染难以控制 D . 合并风湿活动 E . 并发细菌性动脉瘤

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• 风湿性心脏病患者发热2周未退，诊断亚急性感染性心内膜炎可依据（）

  A . A.皮肤黏膜瘀点 B . B.指甲下线状出血 C . C.进行性贫血 D . D.急性关节炎 E . E.环形红斑

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• 亚急性感染性心内膜炎（）。急性感染性心内膜炎（）。

  A . 立克次体 B . 金黄色葡萄球菌 C . 肺炎球菌 D . 淋球菌 E . 草绿色链球菌

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• 一亚急性感染性心内膜炎患者，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是（）

  A . 氨苄西林加庆大霉素 B . 青霉素加链霉素 C . 头孢氨苄 D . 万古霉素 E . 红霉素

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• 一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者。因左下3，5龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是（）

  A . 术前休息1天，术后给以青链霉素，肌内注射3天 B . 术前1天开始肌内注射青链霉素至术后3天停药 C . 术后口服头孢氨苄 D . 术后给以庆大霉素肌内注射3天 E . 术后给予青霉素静脉滴注3天

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• 患者女性，29岁。患风心病8年，因不明原因发热1周来院就诊，查体：T38．5℃，心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级，肺听诊阴性，左足底可见紫红色结节，有压痛，WBC14×109／L，M80％，Hb80g／L，临床拟诊为亚急性感染性心内膜炎。亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）.

  A . A.金黄色葡萄球菌 B . 草绿色链球菌 C . 化脓性链球菌 D . 粪肠球菌 E . 厌氧菌

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• 男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑业急性感染性心内膜炎。出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎（）

  A . A.肝脾肿大 B . 主动脉瓣区新出现的哈气样杂音 C . 杵状指 D . 双肺底湿啰音 E . Osler结节

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• 亚急性感染性心内膜炎做血培养时注意事项叙述错误的是()5

  A．严防标本污染 B．在应用抗生素前采血 C．培养期不少于3周 D．疗效不佳时，停用抗生素2天后再行血培养 E．选择畏寒发热最明显时采血

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• 亚急性感染性心内膜炎（）。,急性感染性心内膜炎（）

  A．立克次体 B．金黄色葡萄球菌 C．肺炎球菌 D．淋球菌 E．草绿色链球菌

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• 自体瓣膜感染性心内膜炎的亚急性患者最常见的致病菌是（）

  A．金黄色葡萄球菌 B．肺炎球菌 C．草绿色链球菌 D．流感嗜血杆菌 E．族链球菌

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