心包积液,呼吸极度困难患者应给子（）

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• 因心包积液导致呼吸极度困难的病人应采用（）。

  A . 俯卧位 B . 去枕仰卧位 C . 侧卧位 D . 去枕平卧位 E . 端坐位

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• 男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次／分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液。该患者最可能的诊断是（）

  A . A.二尖瓣狭窄 B . 二尖瓣关闭不全 C . 室间隔缺损 D . 冠心病 E . 扩张型心肌病

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• 患者男性，22岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。其与限制型心肌病相鉴别，后者超声表现有（）。

  A . A.心包脏、壁层增厚 B . 室壁、心内膜、心肌明显增厚 C . 心包区少许液性暗区 D . 心肌收缩减弱 E . 心室舒张受限 F . 室间隔运动呈"橡皮筋"样抖动 G . 大量液性暗区 H . 心尖呈小核桃状

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• 患者男性，65岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X线示心影增大呈“烧瓶”状；超声提示心包积液正常情况下，心包腔内含有少量液体，大约为（）。

  A . A.<2mm B . 3～5mm C . 5～10mm D . 10～15mm E . 15～20mm

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• 患者男性，65岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X线示心影增大呈“烧瓶”状；超声提示心包积液若出现心脏摆动征，心包腔内无回声区宽度应为（）。

  A . A.10～20mm，包绕整个心脏 B . 5～10mm，主要局限于左室后下壁区域 C . 3～5mm，主要局限于左室后下壁区域 D . 2～3mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域 E . <2mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域

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• 患者男，40岁，因“患急性心包炎1个月，严重呼吸困难，心率加快2周”来诊。查体：奇脉；颈静脉怒张；心界向两侧增大，皆为绝对浊音区；左肩胛骨下叩诊浊音，闻及支气管呼吸音。医师考虑本患者出现大量心包积液。奇脉的表现是（）

  A . A.脉搏搏动呈吸气性显著减弱，呼气时消失 B . 脉搏搏动呈吸气性显著消失，呼气时减弱 C . 脉搏搏动呈呼气性显著消失，吸气时减弱 D . 脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时复原 E . 脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原

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• 男，33岁，因低热半年入院，诊为慢性缩窄性心包炎，体检最有意义的体征是()女，35岁，心悸、胸闷、憋气，诊为急性纤维蛋白性心包炎，该患者最特异的体征是()男，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞，协助诊断最有意义的体征是()

  A . A．Ewart征 B . B．心包摩擦音 C . C．心音低钝 D . D．奇脉 E . E．心包叩击音

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• 患者男性，65岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X线示心影增大呈“烧瓶”状；超声提示心包积液超声测量心包腔无回声区宽4.5mm，且局限于房室沟附近的左室后下壁区域，估测心包积液量为（）。

  A . A.<50ml B . 50～100ml C . 100～300ml D . 300～500ml E . >500ml

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• 患者男性，22岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。其超声心动图表现有（）。

  A . A.心包脏、壁层增厚 B . 心包脏、壁层粘连、钙化 C . 心包内少许液性暗区 D . 心包内大片液性暗区 E . 心室舒张受限 F . 室间隔运动呈"橡皮筋"样抖动 G . 心房内径可有增大

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• 患者男性，22岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。其常见原因有（）。

  A . A.炎症 B . 代谢障碍 C . 结核 D . 肿瘤 E . 辐射 F . 手术

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• 患者男，40岁，因“患急性心包炎1个月，严重呼吸困难，心率加快2周”来诊。查体：奇脉；颈静脉怒张；心界向两侧增大，皆为绝对浊音区；左肩胛骨下叩诊浊音，闻及支气管呼吸音。医师考虑本患者出现大量心包积液。对诊断心包积液迅速、可靠的方法是（）

  A . A.心电图 B . 心包镜 C . 心包穿刺 D . 胸部X线片 E . 超声心动图

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• 患者女，35岁，因“呼吸困难3h，逐渐加重”来诊。患者于3h前胸部正中受到钝性打击。查体：BP90/70mmHg，呼吸浅促，端坐呼吸，颈静脉充盈，烦躁不安。胸部X线片：心影中度增大。针对该患者目前病情，最首要进行的是（提示患者就诊后症状无缓解，心脏超声心动图：大量心包积液。）（）

  A . A.行胸部CT，进一步明确诊断 B . 行胸部MRI，进一步明确诊断 C . 行心导管检查，进一步明确诊断 D . 行急诊手术解除心脏压塞 E . 1h后再行超声心动图，了解心包积液变化情况 F . 1h后再行胸部X线检查，了解心影变化

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• 某患者有心包积液，呼吸极度困难，其应采取的体位是（）。

  A . 头高脚低位 B . 端坐位 C . 半坐位 D . 侧卧位 E . 仰卧位

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• 患者男性，22岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。当发生心包填塞时，其超声心动图表现有（）。

  A . A.心包脏、壁层分离 B . 右室前壁运动增强 C . 心包区液性暗区 D . 右室前壁塌陷征 E . 二尖瓣舒张期震颤波 F . SAM现象 G . 二尖瓣吊床征

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• 患者，男性，40岁。一月前诊断为急性心包炎，近两周呼吸困难严重，心率加快。查体发现患者有颈静脉怒张、奇脉，心浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区，左肩胛骨下叩诊浊音并闻及支气管呼吸音。医生考虑本患者出现大量心包积液。诊断心包积液迅速、可靠的方法是（）.

  A . 心电图 B . 心包镜 C . 心包穿刺 D . X线检查 E . 超声心动图

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• 患者男性，65岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X线示心影增大呈"烧瓶"状；超声提示心包积液。超声测量心包腔无回声区宽4.5mm，且局限于房室沟附近的左室后下壁区域，估测心包积液量为（）。

  A . A.<50ml B . 50～100ml C . 100～300ml D . 300～500ml E . >500ml

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• 大量心包积液严重呼吸困难时，最有效易行的治疗方法是（）

  A . A.应用大量利尿剂 B . B.吸氧 C . C.应用镇静剂 D . D.心包穿刺放液 E . E.切开心包引流

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• 男性，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包压塞。协助诊断最有意义的是（）。

  A . 颈静脉怒张 B . 心界扩大 C . 心动过速 D . 深呼气后测血压 E . 深吸气后测血压

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• 患者男性，22岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。其超声心动图应出现（）。

  A . A.心包脏、壁层分离 B . 荡击波征 C . 心包内液性暗区 D . 液性暗区可出现大量条索状回声 E . 二尖瓣舒张期震颤波 F . 蛙泳征 G . 二尖瓣吊床征

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• 患者女性，62岁.患肝硬化6年，近年来胸闷加重，气促，呼吸困难，心脏彩超提示：大量心包积液，立即入院治疗。为缓解呼吸困难，护士应安置患者于

  A . 头低足高位 B . 头高足低位 C . 屈膝仰卧位 D . 平卧位 E . 端坐位

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• 患者男性，65岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X线示心影增大呈"烧瓶"状；超声提示心包积液超声测量心包腔无回声区宽4.5mm，且局限于房室沟附近的左室后下壁区域，估测心包积液量为A、500ml

  若出现心脏摆动征，心包腔内无回声区宽度应为A、10～20mm，包绕整个心脏 B、5～10mm，主要局限于左室后下壁区域 C、3～5mm，主要局限于左室后下壁区域 D、2～3mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域 E、<2mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域 正常情况下，心包腔内含有少量液体，大约为A、<2mm B、3～5mm C、5～10mm D、10～15mm E、15～20mm

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• 某患者有心包积液，呼吸极度困难，应采取的体位是（）

  A．头高脚低位 B．端坐位 C．半坐位 D．侧卧位 E．仰卧位

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• 患者，男，60岁。因“发热1周，胸闷痛气急，呼吸困难”入院。B超提示心包积液，医生给予心包穿刺，术后护理不正确的是（）

  A．穿刺部位覆盖无菌纱布 B．密切观察生命体征 C．若进行引流需做好引流管护理 D．心电血压监测2小时 E．指导患者立即下床活动

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