李女士,23岁,颅内动脉瘤,脑血管造影显示动脉瘤位于willis环前部,此病人术前最重要的练习是

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• 动脉血管造影被认为是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，优势在于（）

  A . A．DSA不受血流影响，注射流率快 B . B．DSA优势在于能清楚显示载瘤动脉的空间轮廓、动脉瘤的大小、瘤颈部情况及与周围复杂的血管关系，便于确定手术方案 C . C．DSA尤其在直径少于3mm的小动脉瘤的诊断方面有一定的优势 D . D．如果发现动脉瘤，可当时用弹簧圈栓塞 E . E．图像更加清晰，测量结果与病理检查结果相符

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• 患者，女性，55岁，体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影（DSA）下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制。麻醉会诊时应重点考虑哪些内容？（）

  A . A.可适当予以术前用药 B . 停用降压药物 C . 血糖 D . 尿糖 E . 血脂 F . 血压 G . 血气分析 H . 胰岛素替代

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• 患者男性，50岁，间断性胸痛1个月，常于劳累时发作。胸痛发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.2mV，考虑为劳力型心绞痛。冠状动脉造影显示病变血管可能为（）。

  A . A.左主干 B . 左前降支 C . 右冠状动脉或左回旋支 D . 左前降支或对角支 E . 左主干或左前降支

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• 女性.23岁.颅内动脉瘤.脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部.此病人术前最重要的练习是（）。

  A . 深呼吸 B . 压迫颈动脉 C . 俯卧位 D . 颈仰卧位 E . 咳嗽排痰

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• 女性，31岁，头痛伴喷射性呕吐1天，意识障碍5小时，急诊平车入院。行腰穿抽出血性脑脊液，诊断为蛛网膜下腔出血，行脑血管造影显示，大脑中动脉动脉瘤破裂出血。现拟行动脉瘤夹闭术，术前应（）

  A . 了解是否存在颅内高压 B . 了解水、电解质情况 C . 维持血流动力学稳定 D . 行气管插管术 E . 对病人充分镇静

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• 男性患者，60岁，突然头痛、呕吐1日。体检：左动眼神经麻痹、颈项强直、Kernig征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血，脑血管造影示颅内动脉瘤。本病何时复发率最高

  A . A．2周内 B . B．5～6周 C . C．2～3周 D . D．4～5周 E . E．6～7周

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• 女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是（）

  A . 深呼吸 B . 咳嗽排痰 C . 俯卧位 D . 颈仰卧位 E . 压迫颈动脉

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• 患者男，45岁，突发头痛、呕吐、抽搐，伴颈项强直。患者无高血压病史，发病来无肢体偏瘫，CT示蛛网膜下腔出血征象。患者行脑血管造影示颅内动脉瘤。暂予内科保守治疗，3d后，逐渐出现昏迷。可能原因是（）

  A . A.颅内压增高 B . 再出血 C . 脑血管痉挛 D . 合并感染 E . 药物过敏

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• 对怀疑有颅内动脉瘤的患者进行血管造影检查，最理想的是（）。

  A . 经单侧颈动脉穿刺造影 B . 经双侧颈动脉穿刺造影 C . 经椎动脉穿刺造影 D . 经股动脉穿刺造影 E . 经股静脉穿刺造影

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• 病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。经全脑血管造影，证实患者为前交通动脉瘤，血管痉挛明显。常见颅内动脉瘤的可能发生病因有？（）

  A . A.先天性变异 B . 颅底骨质感染 C . 战争时弹片伤 D . 肥胖 E . 动脉粥样硬化 F . 化脓性脑膜炎 G . 艾滋病免疫缺陷 H . 血液病

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• （）又称为烟雾病，因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管团，在脑血管造影上形状似烟雾而得名。

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• 一侧肺不发育血管造影检查显示患侧动脉主干发育不良或缺如。

  A . 正确 B . 错误

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• 患者，女性，55岁，体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影（DSA）下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制。提问：麻醉会诊时应重点考虑哪些内容？（）

  A . A.可适当予以术前用药 B . 停用降压药物 C . 血糖 D . 尿糖 E . 血脂 F . 血压

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• 脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判断动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。

  A . 正确 B . 错误

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• 男性患者，60岁，突然头痛、呕吐1日。体检：左动眼神经麻痹、颈项强直、Kernig征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血，脑血管造影示颅内动脉瘤。本病何时复发率最高（）

  A . 2周内 B . 5～6周 C . 2～3周 D . 4～5周 E . 6～7周

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• 患者，女性，55岁，体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影（DSA）下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制。提问：麻醉会诊时应重点考虑哪些内容（）

  A . A.可适当予以术前用药 B . 停用降压药物 C . 血糖 D . 尿糖 E . 血脂 F . 血压 G . 血气分析 H . 胰岛素替代

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• 男性患者，60岁，突然头痛、呕吐1日。体检：左动眼神经麻痹、颈项强直、Kernig征阳性。诊断为蛛网膜下隙出血，脑血管造影示颅内动脉瘤。本病何时复发率最高（）

  A . 2周内 B . 5～6周 C . 2～3周 D . 4～5周 E . 6～7周

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• MSCT血管造影可用于显示主动脉夹层的（）

  A . 内膜片 B . 内破口 C . 主动脉真腔 D . 主动脉假腔 E . 假腔内血栓

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• 患者女，47岁，因“阵发性头晕3年，加重5天”入院。查体：肱动脉搏动消失，口唇轻度发绀，锁骨上可听到Ⅱ级收缩期血管杂音，双侧上肢收缩压差13mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率68次/分，律齐。血管造影显示：左锁骨下动脉狭窄。最可能的诊断是（）

  A . 血管迷走性晕厥 B . 低血压 C . 心肌梗死 D . 大动脉炎 E . 心肌炎

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• 病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。经全脑血管造影，证实患者为前交通动脉瘤，血管痉挛明显。常见颅内动脉瘤的可能发生病因有？（）

  A . A.先天性变异 B . 颅底骨质感染 C . 战争时弹片伤 D . 肥胖 E . 动脉粥样硬化 F . 化脓性脑膜炎

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• 颅内动脉中最难显示的动脉血管是（）。

  A . 大脑前动脉 B . 大脑中动脉 C . 大脑后动脉 D . 前交通动脉 E . 后交通动脉

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• 患者男性，45岁，近期肝区疼痛，为间歇性或持续性隐痛。消化吸收功能下降，消瘦。临床诊断肝癌，需要进行肝动脉DSA检查。腹腔动脉造影可显示的血管有（）。

  A . 胃十二指肠动脉 B . 脾动脉 C . 肠系膜上动脉 D . 肠系膜下动脉 E . 肾动脉 F . 胃左动脉、肝总动脉

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• 患者男性，45岁，近期肝区疼痛，为间歇性或持续性隐痛。消化吸收功能下降，消瘦。临床诊断肝癌，需要进行肝动脉DSA检查。腹腔动脉造影可显示的血管有A、胃十二指肠动脉

  B、脾动脉 C、肠系膜上动脉 D、肠系膜下动脉 E、肾动脉 F、胃左动脉 肝总动脉 腹腔动脉需要显示A、肝动脉期 B、肝毛细血管期 C、脾静脉期 D、门静脉显示 E、肝静脉显示 F、脾动脉期 腹主动脉脏支的分支包括A、腹腔动脉 B、肠系膜上动脉 C、肠系膜下动脉 D、肾动脉 E、肾上腺动脉 F、精索内动脉(或卵巢动脉) 腹主动脉壁支的分支包括A、膈下动脉 B、腰动脉 C、骶正中动脉 D、肾动脉 E、肾上腺动脉 F、精索内动脉(或卵巢动脉) 下列各血管的开口位置正确的是A、腹腔动脉开口于胸12椎体下部或胸12～腰1椎体间 B、肠系膜上动脉开口位置相当于胸12～腰1椎体间隙 C、肠系膜下动脉开口位置在腰3椎体水平 D、肾动脉开口位置在腰3椎体水平 E、膈下动脉开口位置在腰3椎体水平 F、骶正中动脉开口位置在第4～5腰椎平面

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• 患者，女性，55岁，体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影（DSA)下行可脱性

  患者，女性，55岁，体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制。提问：麻醉会诊时应重点考虑哪些内容？A、可适当予以术前用药 B、停用降压药物 C、血糖 D、尿糖 E、血脂 F、血压 G、血气分析 H、胰岛素替代 提示：查体患者血压120／80mmHg，化验结果空腹血糖6．4mmol／L(115mg／dl)，尿糖(－)。血常规化验：Hb132g／L。术前第三日起已改用正规胰岛素治疗，剂量(6U，6U，6U)。提问：DSA下栓塞治疗的麻醉注意要点是哪些？A、麻醉诱导力求平稳 B、只能行气管内插管 C、可以考虑应用喉罩 D、控制性降压至平均动脉压55～60mmHg E、不需要过度通气 F、常规应用甘露醇 提示：患者入室后常规监测，开放左上肢静脉，滴注乳酸林格液体。麻醉诱导药物：咪唑安定2mg，丙泊酚100mg，芬太尼0．1mg，维库溴铵6mg。插入4．0喉罩，通气维持呼吸末二氧化碳26mmHg。股动脉穿刺点局麻药物阻滞。麻醉维持：芬太尼、维库溴铵和丙泊酚。维持血压在100／60mmHg左右。在放置到第三个弹簧圈时，DSA显示动脉瘤破裂，患者两侧瞳孔不等大。患者无创血压150／80mmHg。放射科介入医师拟继续进行手术。提问：此时的麻醉处理要点是？A、控制性降压至平均动脉压55～60mmHg B、过度通气 C、应用甘露醇 D、输红细胞 E、应用地塞米松 F、适当加深麻醉

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