患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO）100%。不必要的术前检查及治疗是（）

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• 患者男，20岁，因“感冒11d，双下肢水肿伴乏力2d”来诊。查体：BP155/105mmHg。实验室检查：Hb123g/L；尿蛋白（++），尿RBC（++++），颗粒管型1～4/HP；SCr107μmol/L。最可能的诊断是（）

  A . A.急性肾小球肾炎 B . 急进性肾小球肾炎 C . 慢性肾小球肾炎急性发作 D . 肾病综合征 E . 奥尔波特综合征（AlportsyndromE. F . 急性肾盂肾炎 G . 急性肾衰竭 H . 慢性肾衰竭

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• 患者男，20岁，因“感冒11d，双下肢水肿伴乏力2d”来诊。查体：BP155/105mmHg。实验室检查：Hb123g/L；尿蛋白（++），尿RBC（++++），颗粒管型1～4/HP；SCr107μmol/L。患者的临床表现符合（）

  A . A.慢性肾炎综合征 B . 肾病综合征 C . 急性肾炎综合征 D . 隐匿性肾炎综合征 E . 急进性肾炎综合征 F . 急性肾盂肾炎 G . 急性肾衰竭 H . 慢性肾衰竭

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• 患者男，20岁，因“感冒11d，双下肢水肿伴乏力2d”来诊。查体：BP155/105mmHg。实验室检查：Hb123g/L；尿蛋白（++），尿RBC（++++），颗粒管型1～4/HP；SCr107μmol/L。对诊断最有价值的检查是（）

  A . A.尿红细胞镜检 B . 血肌酐测定 C . 循环免疫复合物测定 D . 补体C3测定 E . 抗链球菌溶血素O试验（ASO试验） F . 血脂 G . 肾功能 H . 肾B型超声

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• 患者男，45岁，因“头痛8个月”来诊。头痛多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经检查为颅内占位病变、颅内压增高，拟行手术治疗。入院后第3天，因便秘用力排粪时，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，而后意识丧失。查体：R16次/min，P56次/min，BP150/80mmHg；左侧瞳孔散大，对光反射消失。患者欲行急诊手术治疗。麻醉诱导下列药物中可以选择（）。

  A . A.硫喷妥钠 B . 丙泊酚 C . 羟丁酸钠 D . 氯胺酮 E . 咪唑安定 F . 芬太尼 G . 罗库溴铵 H . 琥珀胆碱

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• 患者男，60岁，因“昏迷2h”来诊。1年前行垂体瘤切除术，术后进行了γ-刀治疗。近半年来出现乏力、怕冷、胡须脱落。2d前感冒，无发热。查体：BP80/30mmHg；HR120次/min，律齐。对诊断最有价值的检查是（）

  A . A.心电图 B . B.血电解质、血糖 C . C.胸部X线片 D . D.颅脑CT E . E.血常规

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。第1次抽液量应为（提示患者心包积液量较多。）（）

  A . A.≤50ml B . B.≤100ml C . C.≤200ml D . D.≤300ml E . E.≤400ml F . F.抽干净

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• 患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。进一步处理有（）

  A . A.留置尿管 B . 评估心功能 C . 静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml D . 气管内插管，机械通气 E . 多巴胺5μg·kg-1·min-1 F . 纠正代谢失衡 G . 控制惊厥

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• 患者男，55岁，因“排粪后剧烈头痛4h”来诊。3d前感冒、发热。高血压病史8年，便秘5年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP140/90mmHg；意识清楚；一侧动眼神经麻痹；双肺闻及痰鸣音。腰椎穿刺脑脊液检查：血性。应采取的治疗措施包括（）

  A . A.建立静脉通路，快速静脉滴注20%甘露醇250ml，脱水、降低颅内压 B . 使用持续微量推注泵静脉推注尼莫地平，缓解血管痉挛 C . 应用奥美拉唑预防消化道出血 D . 做好急诊开颅手术的术前准备 E . 吸痰、吸氧 F . 遵医嘱使用抗生素

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• 患者男，60岁，因“昏迷2h”来诊。1年前行垂体瘤切除术，术后进行了γ-刀治疗。近半年来出现乏力、怕冷、胡须脱落。2d前感冒，无发热。查体：BP80/30mmHg；HR120次/min，律齐。最佳处理是（）

  A . A.立即静脉注射0.9%氯化钠溶液 B . 立即静脉滴注升压药 C . 立即静脉注射葡萄糖溶液 D . 立即静脉滴注葡萄糖氯化钠溶液 E . 立即静脉滴注葡萄糖氯化钠溶液＋200mg氢化可的松

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• 患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。应尽快做的处理包括（）

  A . A.立即进行液体复苏：0.9%氯化钠溶液160ml静脉注射，20min内完成 B . 开放静脉通路 C . 心肺功能监护 D . 心电图 E . 鼻饲糖水 F . 腹部X线片 G . 早期给予广谱抗生素 H . 氧疗

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• 患者男，20岁，因“感冒11d，双下肢水肿伴乏力2d”来诊。查体：BP155/105mmHg。实验室检查：Hb123g/L；尿蛋白（++），尿RBC（++++），颗粒管型1～4/HP；SCr107μmol/L。护理措施主要包括（）

  A . A.应予低盐（＜3g/D.饮食 B . 可不限制盐的摄入量 C . 以优质动物蛋白为主 D . 给予高蛋白饮食 E . 给予高糖、高维生素饮食 F . 卧床休息 G . 避免剧烈运动 H . 定时翻身，保护受压皮肤

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。根据病史和查体初步考虑诊断是（）

  A . A.急性心包炎 B . 缩窄性心包炎 C . 病毒性心包炎 D . 结核性心包炎 E . 渗出性心包炎 F . 纤维蛋白性心包炎

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• 患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。不必要的术前检查及治疗是（）

  A . A.超声心动图 B . 心电图 C . 胸部CT D . 胸部X线 E . 强心、利尿治疗

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。为进行治疗需要查明病因，应该进行的检查包括（提示该患者诊断为心包炎。）（）

  A . A.红细胞沉降率 B . 血常规 C . 尿常规 D . 抗链球菌溶血素O试验（ASO试验） E . 心电图 F . 胸部X线片 G . 超声心动图 H . 结核菌素试验

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。为进行治疗需要查明病因，应该进行的检查包括（）。（提示该患者诊断为心包炎。）

  A . A.红细胞沉降率 B . 血常规 C . 尿常规 D . 抗链球菌溶血素O试验（ASO试验） E . 心电图 F . 胸部X线片 G . 超声心动图 H . 结核菌素试验

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。第1次抽液量应为（）。（提示患者心包积液量较多。）

  A . A.≤50ml B . ≤100ml C . ≤200ml D . ≤300ml E . ≤400ml F . 抽干净

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• 患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。最可能的诊断是（）

  A . A.室间隔缺损 B . 二尖瓣关闭不全 C . 房间隔缺损 D . 室间隔缺损伴二尖瓣狭窄 E . 二尖瓣狭窄

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• 患者男，55岁，因“排粪后剧烈头痛4h”来诊。3d前感冒、发热。高血压病史8年，便秘5年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP140/90mmHg；意识清楚；一侧动眼神经麻痹；双肺闻及痰鸣音。腰椎穿刺脑脊液检查：血性。下列护理措施中不妥的是（）

  A . A.绝对卧床休息，为避免呕吐物引起误吸，应抬高床头15°～30° B . 严密观察意识、瞳孔变化，监测生命体征，及早发现脑疝的先兆 C . 做好各项生活护理，如口腔护理、皮肤护理，预防压疮 D . 头痛时使用吗啡镇痛 E . 观察有无消化道出血症状、体征 F . 鼓励家属多关心、探视患者

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• 患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。该患者首要进行的检查是（）

  A . A.OGTT B . B.24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇 C . C.8：00AM与0：00AM血氢化可的松水平 D . D.血醛固酮水平 E . E.血钠、血钾

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• 患者男，55岁，因“排粪后剧烈头痛4h”来诊。3d前感冒、发热。高血压病史8年，便秘5年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP140/90mmHg；意识清楚；一侧动眼神经麻痹；双肺闻及痰鸣音。腰椎穿刺脑脊液检查：血性。目前主要考虑的诊断是（）

  A . A.脑室出血 B . 丘脑出血 C . 小脑出血 D . 大脑前动脉的动脉瘤破裂 E . 后交通动脉的动脉瘤破裂 F . 大脑中动脉的动脉瘤破裂

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• 患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。先天性二尖瓣狭窄成形效果最差的病理改变为（）

  A . A.二尖瓣交界融合 B . 二尖瓣瓣上隔膜 C . 降落伞样二尖瓣 D . 吊床样二尖瓣 E . 双孔二尖瓣

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• 患者男，60岁，因“昏迷2h”来诊。1年前行垂体瘤切除术，术后进行了γ-刀治疗。近半年来出现乏力、怕冷、胡须脱落。2d前感冒，无发热。查体：BP80/30mmHg；HR120次/min，律齐。对诊断最有价值的检查是A、心电图

  B、血电解质、血糖 C、胸部X线片 D、颅脑CT E、血常规 实验室检查：血钠120mmol/L，血糖2.8mmol/L。此患者最可能的诊断是A、黏液水肿昏迷 B、原发性肾上腺功能减退症 C、原发性性腺功能减退症 D、垂体危象 E、甲状腺危象 最佳处理是A、立即静脉注射0.9%氯化钠溶液 B、立即静脉滴注升压药 C、立即静脉注射葡萄糖溶液 D、立即静脉滴注葡萄糖氯化钠溶液 E、立即静脉滴注葡萄糖氯化钠溶液＋200mg氢化可的松

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• 患者，男，44岁，因“头痛8个月”来诊。头痛多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经过检查为颅内占位病变、颅内压增高，拟行手术治疗。入院后第3天，因便秘用力排粪时，突然出现剧烈头痛和呕吐，右侧肢体瘫痪，而后意识丧失。查体：R16次/分，P56次/分，BP150/80mmHg；左侧瞳孔散大，对光反射消失。患者欲行急诊手术治疗。

  麻醉诱导下列药物中选择（）。A.羟丁酸钠 B.丙泊酚 C.硫喷妥钠 D.氯胺酮 E.咪达唑仑 F.芬太尼 G.罗库溴铵 H.琥珀胆碱 考虑引起心率下降的原因包括（）（提示：术中肿瘤切除过程中，患者心率突然由80次/分下降至50次/分）。A.麻醉过深 B.麻醉过浅 C.体温升高 D.缺氧 E.二氧化碳蓄积 F.手术牵拉 考虑引起血压升高的原因是（）（提7K:术中血压突然由110/70mmHg升至170/100mmHg）A.麻醉过浅 B.液体过量 C.体温升高 D.缺氧 E.二氧化碳蓄积 F.手术牵拉 缺氧的原因可能是（）（提示：术毕自主呼吸恢复，拔除气管导管，患者出现严重缺氧）。A.喉疼挛 B.舌根后坠 C.呼吸道分泌物多 D.误吸 E.残余肌松 F.手术刺激中枢性呼吸抑制 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。根据病史和查体初步考虑诊断是A、急性心包炎

  B、缩窄性心包炎 C、病毒性心包炎 D、结核性心包炎 E、渗出性心包炎 F、纤维蛋白性心包炎 为进行治疗需要查明病因，应该进行的检查包括(提示该患者诊断为心包炎。)A、红细胞沉降率 B、血常规 C、尿常规 D、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验） E、心电图 F、胸部X线片 G、超声心动图 H、结核菌素试验 医师进行心包穿刺的目的是(提示2周后患者出现呼吸困难；超声心动图：可见液性暗区。医师考虑进行心包穿刺。)A、缓解症状 B、调节心率 C、纠正低电压 D、安慰治疗 E、各种实验室检查，确定病因 F、心包腔内给予抗菌或化学治疗药物 第1次抽液量应为(提示患者心包积液量较多。)A、≤50ml B、≤100ml C、≤200ml D、≤300ml E、≤400ml F、抽干净 心包穿刺的术中护理还应包括(提示患者多次进行心包穿刺，术中护士除要严密观察患者的反应，有异常应及时协助医师处理外，还要进行其他方面护理。)A、解除患者心理顾虑 B、嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸 C、协助患者取坐位或半卧位 D、抽液过程中要注意随时夹闭胶管 E、若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液 F、记录抽出液体量、性质，按要求送化验

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