患者，女性，50岁。右上腹胀伴波动性黄疸半个月。查血糖正常。体检：巩膜明显黄染，腹部移动性浊音阴性。为明确黄疸性质，先做有意义的一项检查是（）.

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• 患者，女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热、黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39．2℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞2，4×109／L，最大可能的诊断是（）

  A . 急性胃穿孔 B . 急性胰腺炎 C . 急性胆囊炎 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 以上都不是

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• 男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。最可能的诊断为()

  A . A.晚期肝癌 B . 肝硬化 C . 细菌性肝脓肿 D . 胆总管结石 E . 肝炎

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• 患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。术后4天，患者出现腹部胀痛伴恶心、呕吐，肛门停止排气排便，考虑为（）。

  A . A.胆道感染 B . 粘连性肠梗阻 C . 胆道出血 D . 结石未取净 E . 腹膜炎

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• 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1个多月。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因（）

  A . A.肝癌破裂出血 B . 肝性昏迷 C . 全身衰竭 D . 上消化道出血 E . 脑转移

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• 患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。明确梗阻部位首选（）。

  A . A.DSA B . MRCP C . PTC D . ERCP E . B超

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• 女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。该患者没有进行上述检查，回家服用奥美拉唑+达喜，近半个月来出现腰背部疼痛，为进一步诊断，最佳的检查是（）

  A . A.超声胃镜 B . 肿瘤标记物 C . 胃镜 D . 上腹部超声 E . 幽门螺杆菌培养

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• 患者，男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。与该病最无关的因素是（）

  A . A.病毒 B . 射线 C . 真菌 D . 亚硝胺 E . 酒精

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• 患者，男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。最可能的诊断（）

  A . A.晚期肝癌 B . 肝硬化 C . 细菌性肝脓肿 D . 胆总管结石 E . 肝炎

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• 患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）最可能的诊断为（）

  A . A.晚期肝癌 B . 肝硬化 C . 细菌性肝脓肿 D . 胆总管结石 E . 肝炎

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• 患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。ERCP如证实为胆道下段结石梗阻。首选治疗为（）。

  A . A.体外碎石 B . 剖腹探查 C . 中医中药 D . 胆总管切开取石、T形管引流术 E . 胆肠吻合术

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• 患者，男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因（）

  A . A.肝性昏迷 B . 肝癌破裂出血 C . 全身衰竭 D . 上消化道出血 E . 脑转移

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• 患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。如考虑梗阻的部位为胆道下段应选择（）。

  A . A.ERCP B . 胃镜 C . PCT D . DSA E . MRI

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• 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因（）

  A . A.肝性昏迷 B . B.肝癌破裂出血 C . C.全身衰竭 D . D.上消化道出血 E . E.脑转移

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• 患者，女性，50岁。右上腹胀伴波动性黄疸半个月。查血糖正常。体检：巩膜明显黄染，腹部移动性浊音阴性。剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式（）.

  A . A.胰十二指肠切除术 B . 放弃手术 C . 胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术 D . 胆囊空肠吻合术 E . 胆总管T形管引流术

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• 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。最可能的诊断（）。

  A . A.晚期肝癌 B . 肝硬化 C . 细菌性肝脓肿 D . 胆总管结石 E . 肝炎

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• 患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）最有助于诊断的检查是（）

  A . A.乙肝五项检查 B . 腹X片 C . 肝功能检查 D . 甲胎蛋白升高+B超检查 E . CT检查

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• 患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）据以上检查结果，较理想的治疗措施为（）

  A . A.肝癌根治术 B . 肝移植 C . 介入治疗 D . 营养支持 E . 以上均不正确

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• 患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。为了解黄疸性质，先做有意义的一项检查是（）。

  A . A.肝炎病毒免疫 B . 肝功能测定 C . 腹部B超 D . 胃镜 E . 血清淀粉酶

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• 患者，女性，50岁。右上腹胀伴波动性黄疸半个月。查血糖正常。体检：巩膜明显黄染，腹部移动性浊音阴性。为明确梗阻部位首选（）.

  A . A.CT B . MRCP C . PTC D . ERCP E . B超

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• 患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）患者在住院观察期间，突然出现剧烈腹痛，颜面苍白，血压降低，很有可能是（）

  A . A.肝癌破裂出血 B . 胃穿孔 C . 腹膜炎 D . 败血症 E . 胰腺炎

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• 患者，女性，50岁。右上腹胀伴波动性黄疸半个月。查血糖正常。体检：巩膜明显黄染，腹部移动性浊音阴性。若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选（）.

  A . A.ERCP B . 十二指肠低张造影 C . B超 D . DSA E . MRCP

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• 患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。为了解黄疸性质，先做有意义的一项检查是A、肝炎病毒免疫

  B、肝功能测定 C、腹部B超 D、胃镜 E、血清淀粉酶 明确梗阻部位首选A、DSA B、MRCP C、PTC D、ERCP E、B超 如考虑梗阻的部位为胆道下段应选择A、ERCP B、胃镜 C、PCT D、DSA E、MRI ERCP如证实为胆道下段结石梗阻。首选治疗为A、体外碎石 B、剖腹探查 C、中医中药 D、胆总管切开取石、T形管引流术 E、胆肠吻合术 术后4天，患者出现腹部胀痛伴恶心、呕吐，肛门停止排气排便，考虑为A、胆道感染 B、粘连性肠梗阻 C、胆道出血 D、结石未取净 E、腹膜炎

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• 患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（）最可能的诊断为（）

  A．晚期肝癌 B．肝硬化 C．细菌性肝脓肿 D．胆总管结石 E．肝炎

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• 李先生，50岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸3周。体格检查:肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（）。超声检查：肝内有一占位性病变。最可能的诊断为（）

  A．肝炎 B．肝癌 C．肝硬化 D．胆总管结石 E．细菌性肝脓肿

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