患者，男性，75岁，因心衰绝对卧床。一日，发现骶尾部分皮肤红、肿、起小水疱，皮下有硬结，有时有渗液，患者诉疼痛，患者此情况最可能出现的是（）

相似题目

• 周女土，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期褥疮。支持该护士判断的典型临床表现是（）。

  A . A.骶尾部疼痛、麻木感 B . 患部皮肤发红、水肿 C . 患部皮肤呈紫色，有硬结及水泡 D . 创面湿润，有少量脓液 E . 伤口周围有坏死组织

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• 周女土，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期褥疮。该病人的饮食应选择（）。

  A . A.高热量、低蛋白、低盐 B . 低盐、高蛋白、高维生素 C . 高热量、高蛋白、高维生素 D . 高脂肪，低蛋白、高维生素 E . 低脂肪、高蛋白、低维生素

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• 患者男性，62岁。因心力衰竭卧床3周，主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。针对病人压疮表现，护士拟订护理计划，不妥的措施是

  A . A.定时协助翻身 B . 在无菌操作下抽出水泡内液体 C . 将水泡表皮轻轻剪去 D . 创面涂消毒液，用无菌纱布包扎 E . 身体空隙处垫软枕

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• 患者男，55岁。长期卧床，最近护理时发现骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，属于压疮的（）

  A . 炎性浸润期 B . 淤血红润期 C . 浅度溃疡期 D . 深度溃疡期 E . 局部皮肤感染

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• 患者，男性，75岁，因脑梗死入院。护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部皮肤各有一2.5cm×3cm大小处发红、触痛，判断该压疮属于（）。

  A . 淤血红润期 B . 淤血浸润期 C . 浅层溃疡期 D . 深层溃疡期 E . 坏死溃疡期

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• 患者男性，65岁，长期卧床自理困难，最近护理时发现骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，属于压疮的

  A、炎性浸润期 B、淤血红润期 C、浅度红润期 D、深度溃疡期 E、局部皮肤感染

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• 患者，男性，89岁，消瘦，卧床。护士巡视发现其骶尾部红、肿、硬结、有小水疱和上皮剥落，触痛，有渗液。判断该患者的情况是（）。

  A . 压疮淤血浸润期 B . 压疮浸润溃疡期 C . 压疮炎性前期 D . 压疮炎性浸润期 E . 局部皮肤感染

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• 患者男性，62岁。因心力衰竭卧床3周，主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。支持其判断的典型表现是

  A . A.患者主诉尾骶部疼痛、麻木感 B . 骶尾部局部皮肤发红、水肿 C . 尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水泡 D . 创面湿润，有脓液流出 E . 伤口周围有坏死组织

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• 患者男性，62岁。因心力衰竭卧床3周，主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。对重病人进行晨间护理时，应特别注意

  A . A.卫生宣教 B . 心理护理 C . 床单位整理 D . 是否舒适 E . 观察局部皮肤情况

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• 患者，男性，68岁，左侧肢体偏瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部呈紫色，皮下有硬结和水疱，其压疮分期为（）

  A . A.淤血红润期 B . B.炎性红润期 C . C.浅度溃疡期 D . D.炎性浸润期 E . E.深度溃疡期

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• 患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。支持该护士判断的典型表现是（）。

  A . A.骶尾部疼痛、麻木感 B . 患部皮肤发红、水肿 C . 患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱 D . 创面湿润，有少量脓液 E . 伤口周围有坏死组织

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• 患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。针对该患者压疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是（）。

  A . A.每隔1～2h协助翻身 B . 在骶尾部垫气圈 C . 在无菌操作下抽出水疱内液体 D . 创面涂消毒液并用无菌敷料包扎 E . 平卧时在颈、腰处垫海绵垫

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• 患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。该患者的饮食应选择（）。

  A . A.高热量、低蛋白质、低盐 B . 低盐、高蛋白质、高维生素 C . 高热量、高蛋白质、高维生素 D . 高脂肪、低蛋白质、高维生素 E . 低脂肪、高蛋白质、低维生素

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• 患者，男性，70岁，脑血管意外后遗症，长期卧床，自理困难。今晨护理发现患者骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复正常肤色。根据病情，护士拟采取的护理措施应除外（）。

  A . 加强晨晚间护理，增加背部按摩次数 B . 每1～2小时变换体位1次 C . 减少受压部位的按摩次数，避免加重皮肤组织损伤 D . 蘸50%乙醇按摩发红皮肤 E . 酌情给予抗生素治疗

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• 周女土，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期褥疮。针对该病人褥疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是（）。

  A . A.每隔1～2个小时协助翻身 B . 在骶尾部垫气圈 C . 在无菌操作下抽出水泡内液体 D . 创面涂消毒液并用无菌敷料包扎 E . 平卧时在颈、腰处垫海绵垫

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• 患者男性，65岁，因脑血栓后遗症，长期卧床，生活不能自理，入院时护士发现其骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来的肤色，护士使用50％乙醇按摩局部皮肤的作用是()

  A . 消毒皮肤 B . 润滑皮肤 C . 去除污垢 D . 促进血液循环 E . 降低局部温度

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• 患者男，65岁。因高血压性脑出血后肢体偏瘫。患者长期卧床，近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。患者最主要的护理问题是A、皮肤完整性受损

  B、生活自理缺陷 C、个人应对无效 D、知识缺乏 E、躯体移动障碍 护理措施中正确的是A、无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收 B、生理盐水冲洗受损皮肤 C、剪破表皮，引流 D、清除坏死组织 E、外敷抗生素

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• 周女士，68岁，因心衰卧床已4周，近日骶尾部有不适感，护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。1103.（01） 支持其判断的典型表现是（）

  A．病人主诉骶尾部麻木感 B．创面湿润，有少量脓性分泌物 C．伤口周围有坏死组织 D．局部皮肤发红，水肿 E．骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，并出现水疱

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• 患者，男性，49岁，因车祸外伤至截瘫，卧床已3个月。患者一般情况差，骶尾部可见一面积为2cmX4cm、较深的创面，有脓液流出，创面周围可见少量黑色坏死组织。以下护理措施最适当的是（）

  A．用50%乙醇按摩创面及周围皮肤 B．用厚层滑石粉包扎 C．用生理盐水冲洗后，自然干燥 D．仅用红外线照射即可 E．剪去坏死组织，用0.02%呋喃西林冲洗后，外敷药物

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• 患者，女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱（）

  A．淤血红润期 B．炎性浸润期 C．浅度溃疡期 D．深度溃疡期 E．坏死期

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• 患者男，６５岁，因脑出血后长期卧床，护士为其翻身时发现骶尾部皮肤呈紫红色，触之有硬结。属于压疮的（）

  A．炎性浸润期 B．淤血红润期 C．浅度溃疡期 D．深度溃疡期 E．坏死溃疡期

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• 李先生，因急性心肌梗死需绝对卧床。护士晨间护理发现其骶尾部皮肤红、肿，有小水疱，皮下有硬结，患者诉疼痛。你判断此情况属于（）

  A．压疮淤血红润期 B．压疮炎症浸润期 C．压疮浅度溃疡期 D．局部皮肤感染 E．压疮前期

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• 病例：患者，男，60岁，因一侧肢体瘫痪长期卧床。今晨护士发现患者骶尾部出现压疮。●保护骨隆突处，预防压疮宜采取的护理措施是（）

  A．每2小时翻身一次按摩受压部位 B．使用气垫床 C．软枕 D．避免经常搬动患者 E．使用橡胶气圈

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• 孙老先生，因心衰绝对卧床，一日，发现骶尾部皮肤红、肿、起小水疱，皮下有硬结，有时有渗液，患者诉疼痛，你判断病人此情况属于

  A．压疮炎性浸润期 B．压疮前期 C．压疮淤血红润期 D．局部皮肤感染

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