近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能

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• 患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。患者出现心悸、黑矇、头晕最可能的原因是（）

  A . A.窦性心动过速 B . 阵发性室上性心动过速 C . 窦性停搏 D . 心室颤动 E . 心房颤动

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• 男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。近1月的胸痛发作考虑心绞痛为哪种类型（）

  A . A.变异型心绞痛 B . 恶化型劳力型心绞痛 C . 自发性心绞痛 D . 卧位型心绞痛 E . 梗死前心绞痛 F . 初发型心绞痛

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• 患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提问：该患者可能的诊断是什么（）

  A . A.高血压性心脏病 B . 胸膜炎 C . 肺炎 D . 胸腺瘤 E . 胸主动脉瘤 F . 冠心病 G . 急性肺动脉栓塞 H . 心肌梗死 I . 慢性粒细胞性白血病

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• 患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）

  A . A.使用β受体阻滞剂 B . B.含服硝酸甘油 C . C.下蹲位 D . D.体育运动 E . E.举腿

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• 男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性（）

  A . A.恶化型劳累性心绞痛 B . 不稳定型心绞痛 C . 自发性心绞痛 D . 胆心综合征 E . 食管裂孔疝

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• 男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性（）。

  A . A.恶化型劳累性心绞痛 B . B.不稳定型心绞痛 C . C.自发性心绞痛 D . D.胆心综合征 E . E.食管裂孔疝

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• 患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。该患者可能的诊断是什么？（）

  A . A.高血压性心脏病 B . 胸膜炎 C . 肺炎 D . 胸腺瘤 E . 胸主动脉瘤 F . 冠心病 G . 急性肺动脉栓塞 H . 心肌梗死 I . 慢性粒细胞性白血病

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• 女性，60岁，近1个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续1小时后可自行缓解，血压恢复正常。该患者不宜使用下列哪种药物（）

  A . A.哌唑嗪 B . B.酚妥拉明 C . C.硝苯地平 D . D.氢氯噻嗪 E . E.普萘洛尔

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• 患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提问：该患者可能的诊断是什么？（）

  A . A.高血压性心脏病 B . 胸膜炎 C . 肺炎 D . 胸腺瘤 E . 胸主动脉瘤 F . 冠心病

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• 女性，25岁，不规则发热5个月，伴四肢关节肿痛，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：RF（+），尿蛋白（++）。该患者可能出现以下体征，但应除外（）

  A . A.皮肤损害 B . 胸腔积液 C . 关节畸形、肌肉萎缩 D . 雷诺现象 E . 贫血面貌

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• 患者男，65岁，既往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症病史。患者最可能的诊断为（）

  A . A.不稳定型心绞痛 B . 恶化型劳力性心绞痛 C . 自发性心绞痛 D . 胆心综合征 E . 食管裂孔疝

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• 患者男性，46岁。近1个月频繁发作胸痛，持续数分钟，无症状时心电图正常。患者在进行平板运动试验检查时出现剧烈胸痛，立即终试验，运动前、运动中及运动终止后的心电图如图4-4-5A、B、C。 https://assets.asklib.com/psource/201509290954017333.jpg https://assets.asklib.com/psource/201509290954101746.jpg 该患者终止运动试验的原因是（）。

  A . A.达到目标心率 B . Ⅰ、aVL、V ～V 导联ST段压低≥0.1mV C . 出现胸痛伴ST段抬高 D . 出现窦性心动过缓 E . 运动中出现J波

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• 男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能性（）

  A . A.不稳定型心绞痛 B . 恶化型劳力性心绞痛 C . 自发性心绞痛 D . 胆心综合征 E . 食管裂孔疝

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• 男性，58岁，心肌梗死史1年，每天吸烟约10支，近1周劳累时发作胸痛，每次持续5～10分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外（）。

  A . 戒烟 B . 避免剧烈活动 C . 减轻体重 D . 作蹬车试验 E . 服用消心痛

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• 患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑朦，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）

  A . A.使用β受体阻滞剂 B . 含服硝酸甘油 C . 下蹲位 D . 体育运动 E . 举腿

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• 女，76岁。患冠状动脉粥样硬化性心脏病10年，近1个月反复发作心悸、胸痛。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪及不到，呼吸停止。最可能的原因是（）。

  A . 脑栓塞 B . 急性左心衰竭 C . 癫痫大发作 D . 心脏性猝死 E . 急性右心衰竭

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• 患者，男，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症病史但从无发作。近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性

  A．不稳定型心绞痛 B．恶化型劳累性心绞痛 C．自发性心绞痛 D．胆心综合征 E．食管裂孔疝

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• 患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5 min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。患者出现心悸、黑矇、头晕最可能的原因是A、窦性心动过速

  B、阵发性室上性心动过速 C、窦性停搏 D、心室颤动 E、心房颤动 此时如诊断窦性停搏，常常需要进行鉴别的心律失常是A、三度房室传导阻滞 B、窦房阻滞 C、窦性心律不齐 D、室性逸搏心律 E、窦性心动过缓 下列符合SSS的心电图特点为A、阵发性室上性心动过速 B、窦性心动过缓 C、窦房阻滞 D、窦性停搏 E、心房颤动

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• 男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。近1月的胸痛发作考虑心绞痛为哪种类型A、变异型心绞痛

  B、恶化型劳累性心绞痛 C、自发性心绞痛 D、卧位型心绞痛 E、梗死前心绞痛 F、初发型心绞痛 下列哪些检查对该病人的诊断及治疗有意义A、活动平板运动试验 B、Holter C、核素心肌显像 D、冠状动脉造影 E、心脏CT F、心动超声 G、胸片 该病人为缓解心绞痛发作，首选的药物是A、阿替洛尔 B、消心痛 C、5-单硝酸异山梨脂 D、心痛定 E、阿司匹林 F、肝素

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• 男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆。此时首先要进行以下哪种检查[1.25分]（）

  A．胃镜 B．心电图 C．冠脉造影 D．食管24小时pH监测 E．食管测压

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