患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征（+）。提问：下列诊断哪项最正确（）

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• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种（）

  A . A.谷氨酸钠 B . B.谷氨酸钾 C . C.精氨酸 D . D.左旋多巴 E . E.复方氨基酸

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• 患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血氨升高。首先应采取的治疗为（）

  A . A.紧急输血 B . 降氨药物 C . 生长抑素 D . 酸化肠道 E . 补钾 F . 禁食

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• 患者男性，50岁，有肝炎后肝硬化5年病史，近日烦躁，昼睡夜醒，有扑翼样震颤。以下最有意义的检查是（）

  A . 总胆红素 B . ALT/AST C . 尿素 D . 脑电图 E . 动脉血氨

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• 患者男性，52岁。乙肝病史8年，肝硬化病史2年，近日出现发热、腹痛、腹胀，腹水增长明显。可能的诊断是（）

  A . 肝肾综合征 B . 门静脉血栓形成 C . 自发性腹膜炎 D . 肝破裂 E . 肝癌

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• 患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。如患者出现狂躁不安可给予（）。

  A . A.吗啡 B . 水合氯醛 C . 哌替啶 D . 副醛 E . 异丙嗪

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• 患者男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH7.48，考虑肝性脑病。可选用的药物是（）

  A . 乳果糖 B . 利尿剂 C . 地西泮 D . 门冬氨酸鸟氨酸 E . 支链氨基酸

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• 患者，女性，45岁。既往肝硬化病史8年。近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。此时该患者处于肝性脑病的（）

  A . 肝性脑病前驱期 B . 肝性脑病昏迷前期 C . 肝性脑病昏睡期 D . 肝性脑病浅昏迷期 E . 肝性脑病深昏迷期

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• 男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。下列检查哪项可能正常（）

  A . A.脑电图 B . 简易智力测验 C . 扑翼样震颤 D . 颅脑CT E . 血氨

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• 男，38岁，肝硬化病史6年，TIPS治疗后病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查为（）

  A . 血氨 B . 脑电 C . 诱发电位 D . 脑CT E . 智力测验

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• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。提示：如患者出现意识障碍进一步加重提问：需考虑下列哪些问题（）

  A . A.肝性脑病加重 B . 电解质紊乱 C . 酸碱平衡失调 D . 低血糖昏迷 E . 高渗性昏迷 F . 脑血管意外

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• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。提示：查体发现扑翼样震颤（+）。提问：下列诊断哪项最正确（）

  A . A.亚临床肝性脑病 B . 肝性脑病Ⅰ C . 肝性脑病Ⅱ D . 肝性脑病Ⅲ E . 肝性脑病Ⅳ

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• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。下列检查哪项可能异常（）。

  A . A.简易智力测验 B . 脑电图 C . 扑翼样震颤 D . 颅脑CT E . 血氨

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• 患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血氨升高。如患者出现狂躁不安可给予（）

  A . A.吗啡 B . 水合氯醛 C . 哌替啶 D . 副醛 E . 异丙嗪

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• 男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。下列诊断哪项最正确（）

  A . A.肝性脑病二期 B . 肝性脑病一期 C . 亚临床肝性脑病 D . 肝性脑病三期 E . 肝性脑病四期

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• 男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。下列药物中首选哪种（）

  A . A.谷氨酸钾 B . 谷氨酸钠 C . 精氨酸 D . 左旋多巴 E . 复方氨基酸

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• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。下列药物中首选哪种（）。

  A . A.谷氨酸钠 B . 谷氨酸钾 C . 精氨酸 D . 左旋多巴 E . 复方氨基酸

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• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征（+）。提问：下列诊断哪项最正确（）

  A . A.肝性脑病Ⅰ B . B.肝性脑病Ⅱ C . C.肝性脑病Ⅲ D . D.肝性脑病Ⅳ E . E.亚临床肝性脑病

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• 男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服呋塞米片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是（）

  A . 肝性脑病Ⅰ期 B . 亚临床肝性脑病 C . 肝性脑病Ⅱ期 D . 肝性脑病Ⅲ期 E . 肝性脑病Ⅳ期

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• 患者，男性，49岁，乙肝肝硬化病史5年，近日来性格改变，主要表现为夜间兴奋，白天嗜睡，行为变的异常，在墙上乱写标语，胡乱作画，此时应注意下述哪种并发症（）

  A . 思维奔逸 B . 肝性脑病 C . 癫痫 D . 应激障碍 E . 功能性消化不良

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• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列检查哪项可能异常（）

  A . A.简易智力测验 B . B.脑电图 C . C.扑翼样震颤 D . D.颅脑CT E . E.血氨

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• 患者男性，65岁。有慢性肝炎病史10年，患肝硬化5年，近日出现精神神经症状、肝臭、扑翼样震颤，应考虑

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• 男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。该患者钠潴留的最主要原因是()A、钠负荷增加

  B、ADH分泌增加 C、心房肽合成增加 D、醛固酮分泌增加，降解减少 E、交感神经系统兴奋 下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征()A、夜尿增多 B、患者腹水量增大，双下肢水肿加重 C、尿常规检查发现大量红细胞 D、尿钠>10mmol/L E、尿钠<10mmol/l

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• 男性，38岁，肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电图异常。下列治疗措施哪种不合适

  A．限制蛋白饮食 B．弱酸性溶液灌肠 C．弱碱性溶液灌肠 D．乳果糖口服 E．精氨酸滴注

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• 男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。下列检查哪项可能正常（）

  A．颅脑CT B．脑电图 C．扑翼样震颤 D．简易智力测验 E．血氨

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