男性，62岁，慢性支气管炎、肺气肿20余年，近半年心悸、气短、双下肢浮肿，腹胀，肝、脾大，移动性浊音阳性。该患者最可能出现的病理改变：

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• 患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项（）.

  A、早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱 B、合并感染时有支气管周围炎症改变 C、合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变 D、肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平 E、心脏悬垂并狭长

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• 患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，律不齐，可闻及期前收缩。治疗意识障碍最主要的措施是（）

  A . A.呋塞米利尿 B . B.肌内注射纳洛酮 C . C.高压氧 D . D.使用呼吸兴奋药 E . E.机械通气

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• 患者女，62岁。肺心病病史10年，近期出现双下肢水肿，食欲差，心电图示房颤心律，心室率90次／分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房颤、右心衰竭。该患者心脏听诊不包括以下特点（）

  A . 心律绝对不规则 B . 大炮音 C . 第一心音强弱不等 D . 脉率少于心率 E . 右心室舒张期奔马律

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• 男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是（）

  A . A.肺炎链球菌 B . B.铜绿假单胞菌 C . C.流感嗜血杆菌 D . D.肺炎克雷白杆菌 E . E.不动杆菌

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• 男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3d来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰氏阴性小杆菌。其可能病原体是（）

  A . 肺炎链球菌 B . 铜绿假单胞菌 C . 流感嗜血杆菌 D . 肺炎克雷白杆菌 E . 不动杆菌

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• 男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是（）。

  A . 肺炎链球菌 B . 铜绿假单胞菌 C . 流感嗜血杆菌 D . 肺炎克雷白杆菌 E . 不动杆菌

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• 患者女，62岁。肺心病病史10年，近期出现双下肢水肿，食欲差。心电图示房颤心律，心室率90次／分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房颤、右心衰竭。该患者心脏听诊不包括以下特点（）

  A . A.心律绝对不规则 B . B.大炮音 C . C.第一心音强弱不等 D . D.脉率少于心率 E . E.右心室舒张期奔马律

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• 患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项?（）

  A . 早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱 B . 合并感染时有支气管周围炎症改变 C . 合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变 D . 肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平 E . 心脏悬垂并狭长

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• 患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，律不齐，可闻及期前收缩。引起患者意识障碍最可能的原因是（）

  A . A.动脉血PaCO 升高 B . 动脉血PaO 下降 C . 败血症 D . 心输出量下降 E . 合并脑肿瘤

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• 男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰氏阴性小杆菌。其可能病原体是（）

  A . 肺炎链球菌 B . 铜绿假单胞菌 C . 流感嗜血杆菌 D . 肺炎克雷伯杆菌 E . 不动杆菌

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• 患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，律不齐，可闻及期前收缩。该患者诊断为肺源性心脏病的必备条件是（）

  A . A.Ⅱ型呼吸衰竭 B . 肺部重度感染 C . 肺动脉高压 D . 重度通气功能障碍 E . 双下肢重度水肿

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• 男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项（）。

  A . 早期正常元明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱 B . 合并感染时有支气管周围炎症改变 C . 合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变 D . 肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平 E . 心脏悬垂并狭长

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• 男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的（）

  A . 胸廓呈桶状 B . 叩诊过清音 C . 肺下界下移、移动度减小 D . 呼气延长 E . P2亢进

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• 男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的()

  A . A．胸廓呈桶状 B . B．叩诊过清音 C . C．肺下界下移、移动度减小 D . D．呼气延长 E . E．干湿性啰音

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• 患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，律不齐，可闻及期前收缩引起患者意识障碍最可能的原因是（）

  A . A.动脉血PaCO2升高 B . 动脉血PaO2下降 C . 败血症 D . 心输出量下降 E . 合并脑肿瘤

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• 病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。

  病人的SpO₂99％，呼气末CO₂波形、波幅正常。控制呼吸时，在麻醉机上哪些操作和参数是正确的？（）。 A. 成人呼吸频率为每分钟10-15次，小儿20-30次 B. 成人呼吸频率为每分钟16-18次，小儿25-40次 C. 成人潮气量为200ml D. 吸气时压力7-15cmH₂O E. 吸气时压力20-40cmH₂O F . 吸气与呼气比保持在1：1 G . 吸气与呼气比保持在1：1.5 H . 呼气末CO₂波形出现凹陷说明呼吸道梗阻 I . 呼气末CO₂波形出现凹陷说明病人出现自主呼吸 J . 只要存在自主呼吸就不必要辅助呼吸

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• 某病人，62岁，因慢性咳、痰、喘10余年，加重一周入院，初诊为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿，为缓解呼某病人，62岁，因慢性咳、痰、喘10余年，加重一周入院，初诊为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿，为缓解呼吸困难，给予鼻导管低流量持续吸氧，氧流量应为1～2L/s B．2～3L/s C．1～2L/min D．2～3L/min E．5～6L/min

  A．1～2L/s B．2～3L/s C．1～2L/min D．2～3L/min E．5～6L/min

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