男，25岁，咳嗽、咳痰、胸痛、发热3天。查体：体温39.0℃，血压16/9.3kPa（120/70mmHg），脉搏120次/分，右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻支气管呼吸音。胸片示右下肺片状模糊阴影。血常规：WBC16×109/L，N0.8。考虑首先选用下列哪种药物（）

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• 患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是（）

  A . 肺结核 B . 肺癌 C . 胸膜炎 D . 大叶性肺炎 E . 自发性气胸合并感染

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• 男，25岁，咳嗽、咳痰、胸痛、发热3天。查体：体温39.0℃，血压16/9.3kPa(120/70mmHg)，脉搏120次/分，右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻支气管呼吸音。胸片示右下肺片状模糊阴影。血常规：WBC16×10/L，N0.8。考虑首先选用下列哪种药物()

  A . A．毛花苷丙 B . B．氨茶碱 C . C．泼尼松 D . D．青霉素 E . E．先锋霉素

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• 30岁，男，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2C，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是（）

  A . A.肺结核 B . 肺癌 C . 胸膜炎 D . 大叶性肺炎 E . 自发性气胸合并感染

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• 患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38．6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015120614010886897.jpg 此病例处于（）.

  A . A.早期 B . 晚期 C . 实变期 D . 消散期 E . 亚临床期

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• 患者男，25岁。平素健康。淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第3天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为（）

  A . 大叶性肺炎 B . 胸膜增厚 C . 肺脓肿 D . 肺梗死 E . 肺结核

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• 30岁，男，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2C，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现（）

  A . A.清音 B . 浊音 C . 实音 D . 鼓音 E . 过清音

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• 患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38.6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015092813205330652.jpg 此病例处于（）

  A . A.早期 B . 晚期 C . 实变期 D . 消散期 E . 亚临床期

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• 患者，男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为（）

  A . A.结核性渗出性胸膜炎 B . B.肺炎球菌肺炎 C . C.葡萄球菌肺炎 D . D.干性胸膜炎 E . E.癌性胸膜炎

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• 患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）。

  A . A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B . 增加肺内分流，提高动脉氧分压 C . 增加肺泡通气量，增加肺泡气－动脉血氧分压差 D . 提高肺顺应性，增加功能残气量 E . 降低呼吸做功，增加心排血量

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• 患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38．6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015120614010886897.jpg 则最可能的诊断为（）.

  A . A.右肺上叶不张 B . 右肺上叶大叶性肺炎 C . 过敏性肺炎 D . 右肺上叶占位性病变 E . 右肺上叶肺结核

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• 男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体示左胸下部可闻及胸膜摩擦音，诊断为（）

  A . 肺炎球菌肺炎 B . 结核性渗出性胸膜炎 C . 葡萄球菌肺炎 D . 干性胸膜炎 E . 癌性胸膜炎

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• 患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38.6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015092813205330652.jpg 最可能的诊断为（）

  A . A.右肺上叶不张 B . 右肺上叶大叶性肺炎 C . 过敏性肺炎 D . 右肺上叶占位性病变 E . 右肺上叶肺结核

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• 患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。如果测肾衰竭指数，数值为（）。

  A . A.＜0 B . ＜1 C . ＝1 D . ＞1 E . ＞2

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• 患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38．6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015120314375594034.jpg 则最可能的诊断为（）

  A . A.右肺上叶不张 B . 右肺上叶大叶性肺炎 C . 过敏性肺炎 D . 右肺上叶占位性病变 E . 右肺上叶肺结核

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• 患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38．6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015120314375594034.jpg 此病例处于（）

  A . A.早期 B . 晚期 C . 实变期 D . 消散期 E . 亚临床期

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• 患者男性，50岁，因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）

  A . A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B . 增加肺内分流，提高动脉氧分压 C . 增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D . 提高肺顺应性，增加功能残气量 E . 降低呼吸做功，增加心排血量

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• 患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38．6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015120314375594034.jpg 此病的主要致病因素为（）

  A . A.霉菌 B . 肺吸虫 C . 结核菌 D . 肺炎双球菌 E . 放线菌

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• 患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38．6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015120614010886897.jpg 此病的主要致病因素为（）.

  A . A.霉菌 B . 肺吸虫 C . 结核菌 D . 肺炎双球菌 E . 放线菌

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• 患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38.6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015092813205330652.jpg 此病的主要致病因素为（）

  A . A.霉菌 B . 肺吸虫 C . 结核菌 D . 肺炎双球菌 E . 放线菌

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• 患者，男性，50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）

  A . A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B . 增加肺内分流，提高动脉氧分压 C . 增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D . 提高肺顺应性，增加功能残气量 E . 降低呼吸做功，增加心排血量

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• 男，40岁，发热咳嗽、咳痰伴右侧胸痛2天到乡卫生院就诊。曾按“感冒”治疗，体温未下降。3小时前出现高热、寒战肢冷、尿少。查体: T39.8C. P120次／分， R28次／分，BP88／70mmHg.口唇发绀，右肺可闻及大量湿罗音。

  1)最可能的并发症是() A、心肌炎 B.胸膜炎 C呼吸衰竭 D.心力衰竭 E.感染性休克 2)正确的救治措施是() A.抗感染治疗 B.使用呼吸兴在剂 C.使用正性肌力药 D.使用糖皮质激素 E.积极补液并转诊至上级医院 此题为多项选择题。

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• 男，25岁。发热、咳嗽3天。行胸部X线片检查诊断为“右下肺炎”，经抗感染治疗，症状好转后，体温再次升高，伴憋气、胸痛，吸气时加重。查体发现右下肺呼吸音消失.此时最可能出现的并发症是（）

  A．肺血栓栓塞 B．急性呼吸窘迫综合征 C．肺不张 D．类肺炎性胸腔积液 E．自发性气胸

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• 患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音（）

  A．肺结核 B．肺癌 C．胸膜炎 D．大叶性肺炎 E．自发性气胸合并感染

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• 患者，男性，50岁。因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39〜40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次/分，血压105/75mmHg，脉搏116次/分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。

  问题1：患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO₂50mmHg（FiO₂=50%），PaCO₂30mmHg。此时最重要的治疗是（） A．调整抗生素用量 B．提高吸氧浓度 C．限制钠水摄入量 D．采用机械通气治疗 E．应用肾上腺皮质激素 问题2：患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次/分，VT6ml/kg，PSV12cmH₂O，FiO₂60%，PEEP值为5cmH₂O，但患者SpO₂仅86%，此时你认为该如何调节参数（） A．增加FiO₂ B．增加PEEP至10〜15cmH₂O C．增加VT至10〜12ml/kg D．增加PSV至15cmH₂O E．增加呼吸频率为20次/分 问题3：患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（） A．使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B．增加肺内分流，提高动脉氧分压 C．增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D．提高肺顺应性，增加功能残气量 E．降低呼吸做功，增加心排血量 问题4：患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO₂50mmHg（FiO₂=50%），PaCO₂30mmHg。此时最重要的治疗是（） A．调整抗生素用量 B．提高吸氧浓度 C．限制钠水摄入量 D．采用机械通气治疗 E．应用肾上腺皮质激素 问题5：患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次/分，VT6ml/kg，PSV12cmH₂O，FiO₂60%，PEEP值为5cmH₂O，但患者SpO₂仅86%，此时你认为该如何调节参数（） A．增加FiO₂ B．增加PEEP至10〜15cmH₂O C．增加VT至10〜12ml/kg D．增加PSV至15cmH₂O E．增加呼吸频率为20次/分 问题6：患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（） A．使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B．增加肺内分流，提高动脉氧分压 C．增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D．提高肺顺应性，增加功能残气量 E．降低呼吸做功，增加心排血量 问题7：患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO₂50mmHg（FiO₂=50%），PaCO₂30mmHg。此时最重要的治疗是（） A．调整抗生素用量 B．提高吸氧浓度 C．限制钠水摄入量 D．采用机械通气治疗 E．应用肾上腺皮质激素 问题8：患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次/分，VT6ml/kg，PSV12cmH₂O，FiO₂60%，PEEP值为5cmH₂O，但患者SpO₂仅86%，此时你认为该如何调节参数（） A．增加FiO₂ B．增加PEEP至10〜15cmH₂O C．增加VT至10〜12ml/kg D．增加PSV至15cmH₂O E．增加呼吸频率为20次/分 问题9：患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（） A．使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B．增加肺内分流，提高动脉氧分压 C．增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D．提高肺顺应性，增加功能残气量 E．降低呼吸做功，增加心排血量

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