直肠手术穿刺点（）

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• 下列手术硬膜外穿刺点哪个不当（）

  A . A.髋关节置换术L B . B.阑尾切除T C . C.输尿管中下段切开取石术T D . D.乳房切除术T E . E.降结肠肿瘤切除术L

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• 患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。如果行CSAP治疗，该手术的常见并发症包括（）。

  A . A.勃起功能障碍 B . 组织脱落 C . 尿失禁；膀胱出口梗阻 D . 直肠瘘 E . 尿潴留 F . 盆腔疼痛

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• 为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是（）.

  A . 腹部X线平片 B . B超 C . CT D . MRI E . 肝动脉造影

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• 患者，男性，55岁，胃部手术后，医嘱给予20%脂肪乳注射液250ml静脉滴入，每天1次，共3天。林护士要为患者进行输液，以下有关穿刺点的选择方法叙述不正确的是（）。

  A . A.选择弹性好的血管 B . 避开关节部位 C . 避开静脉瓣 D . 选择远端小静脉 E . 避开血肿和损伤部分皮肤

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• 患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。如果行CSAP治疗，该手术的常见并发症包括（）

  A . A.勃起功能障碍 B . 组织脱落 C . 尿失禁 D . 直肠瘘 E . 尿潴留 F . 盆腔疼痛 G . 肝功能异常 H . 膀胱出口梗阻

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• 患者男性，50岁。诊断为“直肠癌”，现手术后2周。患者拟行化疗，选择经周围静脉的中心静脉穿刺(PICC)。一次性PICC穿刺包的消毒灭菌宜选择

  A . 煮沸消毒法 B . 紫外线消毒法 C . 微波消毒灭菌法 D . 高效化学消毒剂浸泡法 E . 环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法

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• 下列手术硬膜外穿刺点哪个不当()

  A . A．髋关节置换术L B . B．阑尾切除T C . C．输尿管中下段切开取石术T D . D．乳房切除术T E . E．降结肠肿瘤切除术L

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• 下列手术硬膜外穿刺点哪个不当

  A . 髋关节置换术L1-2 B . 阑尾切除T11-12 C . 输尿管中下段切开取石术T8-9 D . 乳房切除术T4-5 E . 降结肠肿瘤切除术L1-2

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• 患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。可选择的手术方式有（提示盆腔MRI：前列腺内肿瘤，未突破精囊。穿刺活检Gleason评分：主要生长方式3分，次要生长方式3分。）（）

  A . A.腹腔镜下前列腺癌根治术 B . 开放性前列腺癌根治术 C . 双侧睾丸切除术 D . 短距放射性粒子植入术 E . 三维适形放疗 F . 非手术治疗，定期检测血PSA，临床观察 G . 双侧睾丸切除术＋全激素内分泌阻断 H . 放疗＋内分泌治疗

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• 患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。采用硬膜外麻醉最佳穿刺点是（）。

  A . A.L B . T ～L 和L 间隙 C . L D . T E . T 和L

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• 患者男，63岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分6分。手术方法应选择（）

  A . A.腹腔镜下前列腺癌根治术 B . 双侧睾丸切除术 C . 放疗 D . 内分泌治疗 E . 内分泌治疗＋放疗

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• 直肠肛周脓肿手术治疗中哪一点不对（）

  A . 切口应在红肿，压痛或波动最显著的部位 B . 坐骨肛管间隙脓肿可以作放射状切口 C . 脓肿切开后应注意脓肿排出量 D . 切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除 E . 每次排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料

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• 胃及十二指肠手术穿刺点（）

  A . C ～T B . T C . T D . T E . T ～L 及L

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• 患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5cm，边界清楚。下一步合理的治疗措施有（）。（提示盆腔CT：直肠外生型肿物，4cm×5cm。细针穿刺活检：直肠间质瘤，CD117（+），核分裂象8/50HP，基因突变分析为野生型。）

  A . A.立即行肿瘤切除（Mile术）联合结肠造口术 B . 立即行肿瘤切除术（Dixon术） C . 伊马替尼术前治疗 D . 舒尼替尼术前治疗 E . 药物治疗后密切监测客观疗效 F . 若肿瘤缩小，力争行保肛手术

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• 前列腺癌和前列腺增生症的增生结节超声主要鉴别点是： ①前者多在外腺，后者多在内腺； ②前者结节包膜边界不清，后者结节包膜边界不整； ③用端射式直肠探头触知结节硬度前者较硬，后者较软，且可变形； ④在PSA持续升高的情况下行B超引导穿刺活检，前者有肿瘤细胞，后者无肿瘤细胞

  A . A．①②③ B . B．①③ C . C．②④ D . D．④ E . E．①②③④

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• 右半结肠手术穿刺点（）

  A . C7~T1 B . T3~4 C . T8~9 D . T11~12 E . T12~L1及L3~4两点阻滞

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• 直肠手术硬膜外穿刺点选择（）。结肠手术硬膜外穿刺点选择（）。胃、十二指肠手术硬膜外穿刺点选择（）。胆囊手术硬膜外穿刺点选择（）。

  A . 胸8～9或胸9～10间隙 B . 胸11～12间隙 C . 腰1～2间隙 D . 两点双管法

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• 妇科手术穿刺点（）

  A . C ～T B . T C . T D . T E . T ～L 及L

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• 患者男性，38岁。尿毒症，血压185/110mmHg。心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。采用硬膜外麻醉最佳穿刺点是（）

  A . L4～5 B . T12～L1和L1～2间隙 C . L3～4 D . T11～12 E . T11～12和L3～4

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• 患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。采用硬膜外麻醉最佳穿刺点是（）

  A . A.L B . T

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• 病人，女性，52岁。宫颈癌Ⅱb期，拟行手术治疗。术前行子宫动脉栓塞化疗术，注入顺铂。术后穿刺点加压包扎的时间是（）

  A．12小时 B．24小时 C．6小时 D．3小时 E．10小时

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