男性病人，21岁，以右手小指麻木1年余来诊。查体：右肘关节提携角40°，右手第1骨间肌萎缩明显，追问病史15年前曾有上臂下端外伤病史。应该进行下列哪项治疗（）

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• 男性病患，21岁，以右手小指麻木1年余来诊，查体：右肘关节提携角40~，右手第1骨间肌萎缩明显，追问病史15年前曾有上臂下端外伤病史。应该进行下列哪项治疗（）

  A . A.尺神经前置术 B . B.腕横韧带切开术 C . C.深筋膜切开减张术 D . D.局部制动 E . E.功能锻炼

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• 女，7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。诊断初步考虑（）

  A . A.Ⅰ孔型房间隔缺损 B . 原发孔房间隔缺损 C . 混合型房间隔缺损 D . 下腔型房间隔缺损 E . 上腔型房间隔缺损

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• 女，7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。此症心电图的常见典型改变是（）

  A . A.不完全性右束支传导阻滞 B . 不完全性左柬支传导阻滞 C . 完全性右束支传导阻滞 D . 完全性左束支传导阻滞 E . 完全性房室传导阻滞

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• 患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列检查是必要的是（）。

  A . 下肢血管超声 B . 腰椎MR C . 下肢肌电图 D . 全身骨扫描 E . 心电图 F . 下腹部B超

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• 病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是（）

  A . 原发性癫痫 B . 脑动脉硬化 C . 脑动脉瘤 D . 脑血管畸形 E . 高血压脑出血

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• 男性病人，21岁，以右手小指麻木1年余来诊。查体：右肘关节提携角40°，右手第1骨间肌萎缩明显，追问病史15年前曾有上臂下端外伤病史。病人症状是由下列哪项引起的（）

  A . A.骨筋膜室综合征 B . 肘管综合征 C . 腕管综合征 D . 格林-巴利综合征 E . 夏-科关节

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• 女，7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。此症适宜的治疗手段是（）

  A . A.服药 B . 服药+介入治疗 C . 介入治疗 D . 介入治疗+手术修补 E . 手术修补

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• 男性病患，21岁，以右手小指麻木1年余来诊，查体：右肘关节提携角40~，右手第1骨间肌萎缩明显，追问病史15年前曾有上臂下端外伤病史。病人症状是由下列哪项引起的（）

  A . A.骨筋膜室综合征 B . 肘管综合征 C . 腕管综合征 D . 格林-巴利综合征 E . 夏-科氏关节

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• 女，7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。。此症X线胸片常见的典型改变是（）

  A . A.肺血增多，左心扩大 B . 肺血增多，右心扩大 C . 肺血减少，心脏不扩大 D . 肺血减少，右心扩大 E . 肺血减少，左心扩大

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• 女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。诊断初步考虑（）

  A . A.Ⅰ孔型房间隔缺损 B . 原发孔房间隔缺损 C . 混合型房间隔缺损 D . 下腔型房间隔缺损 E . 上腔型房间隔缺损

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• 女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。宜采取的治疗是（）

  A . A.服药 B . 服药+介入治疗 C . 介入治疗 D . 介入治疗+手术修补 E . 手术修补

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• 女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。该病的X线胸片典型特征是（）

  A . A.肺血增多，左心扩大 B . 肺血增多，右心扩大 C . 肺血减少，心脏不扩大 D . 肺血减少，右心扩大 E . 肺血减少，左心扩大

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• 患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点包括（）。

  A . 肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生 B . 临床主要表现为呼吸频率降低（＜8次／分）和动脉氧饱和度下降 C . 逐渐增加加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生 D . 疼痛的患者不会发生呼吸抑制 E . 一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救 F . 神经安定药物不加重阿片类药物的呼吸抑制作用

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• 男性病人，21岁，以右手小指麻木1年余来诊。查体：右肘关节提携角40°，右手第1骨间肌萎缩明显，追问病史15年前曾有上臂下端外伤病史。应该进行下列哪项治疗（）

  A . A.尺神经前置术 B . 腕横韧带切开术 C . 深筋膜切开减张术 D . 局部制动 E . 功能锻炼

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• 女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。该病的心电图典型改变是（）.

  A . A.不完全性右束支传导阻滞 B . 不完全性左束支传导阻滞 C . 完全性右束支传导阻滞 D . 完全性左束支传导阻滞 E . 完全性房室传导阻滞

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• 患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要有（）。

  A . 直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入 B . 破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞 C . 促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程 D . 抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质 E . 破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫 F . 促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程

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• 患者男性，72岁，因“右手小指屈曲挛缩10年”来诊。查体：右手小指严重屈曲挛缩，影响环指活动。最佳治疗方案是A、部分掌腱膜切除术

  B、全部掌腱膜切除术 C、部分掌腱膜切除术及植皮术 D、全部掌腱膜切除术及植皮术 E、截指术 如采用截指术，修复手掌皮肤缺损创面最合适的方式是A、截指后留下有神经、血管营养支配的手指皮瓣 B、游离植皮 C、前臂局部皮瓣 D、游离皮瓣 E、换药

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• 患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列检查是必要的是（）。A、下肢血管超声

  B、腰椎MR C、下肢肌电图 D、全身骨扫描 E、心电图 F、下腹部B超 患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为（）。A、与癌痛相关的疼痛 B、伤害感受性疼痛 C、神经病理性疼痛 D、癌肿本身引起疼痛 E、与癌症治疗相关的疼痛 F、与癌症无关的疼痛 G、混合性疼痛 癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是再次评估的重点？（）A、疼痛所带来的影响的评估 B、详细病史，要相信患者主诉 C、疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式 D、疼痛程度（强度）的评估 E、体格检查 F、诊断性检查 放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要有（）。A、直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入 B、破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞 C、促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程 D、抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质 E、破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫 F、促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程 药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述哪项正确？（）A、长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果 B、其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用 C、首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应 D、不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果 E、口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应 F、为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍 G、主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用 H、不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少副反应 晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述哪些正确？（）A、最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防。 B、主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用 C、滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征 D、长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆 E、精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗 呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点包括（）。A、肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生 B、临床主要表现为呼吸频率降低（＜8次／分）和动脉氧饱和度下降 C、逐渐增加加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生 D、疼痛的患者不会发生呼吸抑制 E、一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救 F、神经安定药物不加重阿片类药物的呼吸抑制作用

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• 男性病人，21岁，以右手小指麻木1年余来诊。查体：右肘关节提携角40°，右手第1骨间肌萎缩明显，追问病史15年前曾有上臂下端外伤病史。病人症状是由下列哪项引起的A、骨筋膜室综合征

  B、肘管综合征 C、腕管综合征 D、格林-巴利综合征 E、夏-科关节 应该进行下列哪项治疗A、尺神经前置术 B、腕横韧带切开术 C、深筋膜切开减张术 D、局部制动 E、功能锻炼

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• 患者男性，60岁，因“右手掌肿物3年，小指不能伸直1年”来诊。查体：掌远侧横纹与环指纵轴的交界处有一结节，索带延至右手小指，患指掌指关节屈曲挛缩，其余关节活动正常。结节与皮肤粘连呈现半月形凹陷。患者有吸烟史，否认外伤史。该患者最可能的诊断是A、手指屈曲挛缩畸形

  B、肘管综合征 C、掌腱膜挛缩 D、腱鞘囊肿 E、神经纤维瘤 治疗方法有A、掌腱膜切除术 B、小夹板固定 C、截指术 D、局部注射激素类药物、胶原酶等 E、放射治疗

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• 患者女，58岁，因多关节肿痛5年余来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双

  A．患者教育 B．物理治疗 C．非甾体消炎药 D．软骨保护剂 E．环磷酰胺 F．硫唑嘌呤

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