夜间低血糖患者睡前血糖水平低于（)mmol／L，则表明可能睡前需要加餐。

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• 患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。空腹高血糖最可能的原因是（）

  A . A.黎明现象 B . B.Somogi现象 C . C.胰岛素用量不足 D . D.进食未控制 E . E.运动量不足

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• 患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4～6.4mmol/L，GHbA1c5.0%～6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。关于该患者的治疗，叙述正确的是（）。

  A . A.此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快 B . 开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素 C . 小剂量胰岛素，使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1 D . 可胃内注入温水 E . 当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素 F . 输入一定量0.9%氯化钠溶液后，可输注0.45%的氯化钠溶液 G . 治疗过程中每1～2h监测血糖、电解质和动脉血气变化

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• 患者，女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片5mg／d。坚持服用普伐他汀（40mg睡前服）6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC6．23mml／L，TG1．80mmol／L，LDL4．12mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖6．20mmol／L。依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施（）

  A . A.用普伐他汀，改为吉非贝齐0.3g，3次／日 B . B.停用普伐他汀，改用辛伐他汀40rag或阿托伐他汀20mg，睡前服 C . C.加用考来烯胺1g／d，并继续服用普伐他汀 D . D.加用烟酸，1g，2次／d E . E.减少新鲜水果和脂肪的摄入，以降低甘油三酯水平

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• 患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。为明确诊断必须进行的检查项目包括（）。

  A . A.睡前和夜间0、2、4、6、8时多次测定血糖 B . 肾功能和血浆蛋白测定 C . 电解质 D . 血常规 E . 尿常规 F . 血脂质谱测定

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• 患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。空腹高血糖最可能的原因是（）。

  A . A.黎明现象 B . Somogi现象 C . 胰岛素用量不足 D . 进食未控制 E . 运动量不足

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• 患者女性，46岁，因“常感乏力3个月，加重15天”来诊。患者易饿、口渴，体重无明显变化，多尿且夜间排尿次数增加，但无发热、尿痛、尿血、尿失禁等其他症状。查体：体重指数33kg/m2，其他无异常。实验室检查：空腹血糖水平升高（13.2mmol/L），糖化血红蛋白8.3%，尿糖阳性，无尿蛋白和酮体。应用双胍类降糖药后患者血糖控制效果不佳，可选择的治疗措施是（）

  A . 加用阿卡波糖 B . 加用那格列奈 C . 加用吡格列酮 D . 加用格列齐特 E . 改用胰岛素治疗 F . 胰岛素＋磺脲类降糖药

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• 患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。

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• 患者，20岁，1型糖尿病10年，应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周发现空腹血糖11.1～16.7mmol/L，中餐前8mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，对该情况应考虑()

  A . A．可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素用量 B . B．可能是Somogyi现像，应先测定凌晨1～2时血糖，然后调整胰岛素用量 C . C．一定是Somogyi现像，应减少晚餐前胰岛素用量 D . D．继续观察，暂不处理 E . E．可能是黎明现像，可在晚餐前增加胰岛素用量

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• 患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4～6.4mmol/L，GHbA1c5.0%～6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。对该患者做出的合理处理包括（）。

  A . A.优质低蛋白饮食 B . 继续降压治疗 C . 停用口服降血糖药，改用皮下注射胰岛素 D . 胰岛素小剂量起步，特别是晚餐前和睡前 E . 尽快予以血液透析 F . 维持口服降血糖药并加大睡前胰岛素剂量

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• 某人每日注射4次胰岛素。某日清晨空腹血糖浓度为7.8mmol/L（140mg/dl）。当天睡前中效胰岛素之剂量酌增2单位。结果第2日清晨空腹血糖升为10mmol/L（180mg/dl）。可能的解释是（）

  A . 测糖方法有误，应再测1次 B . 黎明现象（dawnphenomenon） C . 与清晨cortisol之分泌尖峰有关 D . 半夜发生低血糖后反弹现象 E . 睡前吃过多食物

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• 患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。为明确诊断必须进行的检查项目包括（）

  A . A.睡前和夜间0、2、4、6、8时多次测定血糖 B . 肾功能和血浆蛋白测定 C . 电解质 D . 血常规 E . 急行颅脑MRI F . 急查心肌酶谱、心电图 G . 尿常规 H . 血脂质谱测定

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• 患者，女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片5mg／d。坚持服用普伐他汀（40mg睡前服）6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC6．23mmol／L，TG1．80mmol／L，LDL4．12mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖6．20mmol／L。依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施（）

  A . 用普伐他汀，改为吉非贝齐0.3g，3次／日 B . 停用普伐他汀，改用辛伐他汀40mg或阿托伐他汀20mg，睡前服 C . 加用考来烯胺1g／d，并继续服用普伐他汀 D . 加用烟酸，1g，2次／d E . 减少新鲜水果和脂肪的摄入，以降低甘油三酯水平

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• 女性，60岁，糖尿病，口服二甲双胍治疗。空腹血糖6.1mmol/L，餐后血糖7.2mmol/L，血压130/90mmHg。某日外出突然出现心慌、手抖、头昏眼花、全身无力。出现低血糖症时，血糖水平可能低于（）。

  A . A.10mmol/L B . 8mmol/L C . 6mmol/L D . 4mmol/L E . 2.5mmol/L

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• 患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。对该患者做出的合理处理包括（）。

  A . A.优质低蛋白饮食 B . 继续降压治疗 C . 停用口服降血糖药，改用皮下注射胰岛素 D . 胰岛素小剂量起步，特别是晚餐前和睡前 E . 尽快予以血液透析 F . 维持口服降血糖药并加大睡前胰岛素剂量

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• 糖尿病患者睡前检测血糖低于（）时，需要少量加餐。

  A . 2.4-2.8mmol/L B . 3.2-3.8mmol/L C . 4.6-6.0mmol/L D . 6.0-7.0mmol/L

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• 患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。有助于明确诊断的检查是（）。

  A . A.分段尿糖测定 B . HbA1c测定 C . 自我血糖监测 D . 监测夜间0～3时血糖 E . 监测睡前血糖

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• 患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。若为Somogi现象，错误的处理措施是（）。

  A . A.减少晚餐前预混胰岛素剂量 B . 睡前加餐 C . 改为预混人胰岛素类似物预混制剂 D . 联合α-糖苷酶抑制剂 E . 晚餐分餐

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• 患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4～6.4mmol/L，GHbA1c5.0%～6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。该患者目前应尽快做的处理包括（）。

  A . A.尽快使用呼吸兴奋剂 B . 充分补液 C . 抗心律失常药纠正快速心室率 D . 持续静脉滴入小剂量胰岛素 E . 1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒 F . 纠正电解质紊乱 G . 急诊血液透析 H . 静脉滴注抑制胃酸药物 I . 静脉滴注止血剂

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• 患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。有助于明确诊断的检查是（）

  A . A.分段尿糖测定 B . B.HbA1c测定 C . C.自我血糖监测 D . D.监测夜间0～3时血糖 E . E.监测睡前血糖

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• 患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。若为Somogi现象，错误的处理措施是（）

  A . A.减少晚餐前预混胰岛素剂量 B . B.睡前加餐 C . C.改为预混人胰岛素类似物预混制剂 D . D.联合α-糖苷酶抑制剂 E . E.晚餐分餐

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• 男，35岁，IDDM10年，一直早晨注射60UNPH胰岛素。近来他监测血糖发现餐前及睡前血糖大多是11.2mmol/L

  男，35岁，IDDM10年，一直早晨注射60U NPH胰岛素。近来他监测血糖发现餐前及睡前血糖大多是11.2mmol/L(200mg/dl)，过去未曾发现低血糖发作，体重70kg，下列最适宜的治疗是 早饭前午餐前 晚餐前 A．26NPH+14Reg 10NPH+10Reg B．20WPH+10Reg 20WPH+10Reg C．18NPH+7Reg 5NPH+5Reg D．40Ultralente+4Reg 8Reg 8Reg E．20Ultralente+4Reg 8Reg 20Ultralente+8Reg

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• 患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。若患者睡前（21：00）血糖为4.8mmol/L，导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是（）

  A．“黎明现象” B． 夜间胰岛素作用不足 C． Somogyi效应 D． 短暂性脑缺血发作 E． 急性左心衰竭F . “梦游症”

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• 某患者，女，33岁，妊娠12周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0 mmol／L、9.5 mmol／L、10.0 mmol／L及8.5 mmol／L，1周后早餐后2小时血糖为8.7 mmol／L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为 ()

  A．糖耐量异常 B．特殊类型糖尿病 C．妊娠期糖尿病 D．糖尿病合并妊娠 E．妊娠期糖耐量减低

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