患者男，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻约8kg。当地医院B超检查提示肝多发占位，AFP1000μg/L。该患者最佳的治疗方案是（提示本院CT提示无腹腔积液，肝内6个结节，分布于左、右叶。最大者直径4.5cm，增强扫描呈“快进、快出”表现。肝功能：ALT54U/L，AST40U/L，TBil19.4μml/L，ALB35g/L，PT11.2s。）（）

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。如果该病人GFR下降至25ml/（min·1.73m2），该病人的慢性肾脏病的分期是（）

  A . A.CKD1期 B . CKD2期 C . CKD3期 D . CKD4期 E . CKD5期

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。对于该期病人，下面哪个说法是正确的()

  A . A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症 B . 高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要 C . 继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α-酮酸制剂 D . 钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D的正确使用 E . 做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立 F . 高血压和贫血是此期的主要并发症 G . 心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展

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• 患者男，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻约8kg。当地医院B超检查提示肝多发占位，AFP1000μg/L。该患者最可能的诊断是（）。

  A . A.结肠癌肝转移 B . 肝局灶增生结节 C . 肝癌肝内转移 D . 肝腺瘤 E . 多发肝硬化结节 F . 肝多发血管瘤

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m2）。该病人慢性肾脏病的分期是()

  A . A.CKD1期 B . CKD2期 C . CKD3期 D . CKD4期 E . CKD5期

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。对本病人此期治疗的原则是（）。

  A . A.原发病的治疗 B . 加重因素的避免和控制 C . 饮食和营养治疗 D . 高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制 E . 避免肾毒性药物的应用 F . 规律复查

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• 患者男，42岁。慢性乙型肝炎病史10年，近2月来自觉乏力，食欲减退，恶心、呕吐。查体可见面色黝黑，颈部可见蜘蛛痣，皮肤散在出血点，肝脏肿大，双下肢不肿。最可能的诊断是（）

  A . 原发性肝癌 B . 慢性粒细胞性白血病 C . 肝硬化早期 D . 肝硬化晚期 E . 脂肪肝

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• 患者男，45岁。疲乏，贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。血小板50×10／L。血小板减少最可能的原因是（）

  A . 营养不良 B . 溶血 C . 骨髓抑制 D . 脾功能亢进 E . 出血

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• 男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）该患者的疗程应该是（）

  A . A.半年 B . 9个月 C . 2年 D . 1年 E . 1.5年

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。对于该期病人，下面哪个说法是正确的（）。

  A . A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症 B . 高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要 C . 继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α－酮酸制剂 D . 钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D3的正确使用 E . 做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立 F . 高血压和贫血是此期的主要并发症、心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展

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• 该患者的疗程应该是（）。男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)

  A . A．半年 B . B．9个月 C . C．2年 D . D．1年 E . E．1．5年

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。如果该病人GFR下降至25ml／（min1.73m2），该病人的慢性肾脏病的分期是（）。

  A . A.CKD1期 B . CKD2期 C . CKD3期 D . CKD4期 E . CKD5期

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。该病人慢性肾脏病的分期是（）。

  A . A.CKD1期 B . CKD2朔 C . CKD3期 D . CKD4期 E . CKD5期

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。如果该病人Hb85g/L，下面哪些说法是正确的？()

  A . A.应该给予EPO治疗，每周6000～9000U/kg，分次皮下或静脉注射 B . 贫血治疗的目标值是Hb11～12g/dl，HCT33%～35% C . 注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20%，SF≥100ng/dl D . 该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足 E . 红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因 F . Hb和HCT越高病人生存质量越好

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• 患者，男，45岁，吸烟史20年，慢性支气管炎病史5年，近2年发作较频。下列措施最有助于缓解病情的是（）

  A . 增加营养 B . 注意保暖 C . 戒烟 D . 抗生素治疗 E . 体育锻炼

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。如果该病人Hb85g／L，下面哪些说法是正确的（）。

  A . A.应该给予EPO治疗，每周6000－9000U／kg，分次皮下或静脉注射 B . 贫血治疗的目标值是Hb11～12g／dl，HCT33％～35％ C . 注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20％，SF≥100ng／dl D . 该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足 E . 红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因 F . Hb和HCT越高病人生存质量越好

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• 患者男，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻约8kg。当地医院B超检查提示肝多发占位，AFP1000μg/L。此时的最佳治疗方案是（提示治疗1年后复查CT示肝内结节较前明显增多、增大，中等量腹腔积液。肝功能：ALT45U/L，AST68U/L，TBil52.4μml/L，ALB27g/L，PT19.2s。）（）

  A . A.RFA B . TACE C . 口服索拉菲尼 D . 三维适形调强放射治疗 E . 保肝、支持治疗 F . 原位肝移植

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• 患者，男，45岁，体形稍胖，入睡打鼾伴憋气5年，既往有高血压病史近两年，白天有嗜睡、疲劳。正确的处理流程是（）

  A . 高血压治疗+PSG监测+CPAP B . PSG监测+耳鼻咽喉专科检查+决定治疗方案 C . 呼吸机治疗（CPAP） D . 手术治疗+CPAP E . 呼吸机治疗（CPAP）+手术治疗

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。对本病人此期治疗的原则是()

  A . A.原发病的治疗 B . 加重因素的避免和控制 C . 饮食和营养治疗 D . 高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制 E . 避免肾毒性药物的应用 F . 规律复查 G . 此期不需评价钙磷平衡和继发性甲旁亢

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• 患者，男，40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为明确诊断最有意义的检查是（）。

  A . 腹部CT B . 穿刺活检 C . 选择性肝动脉造影 D . 腹部B超 E . 腹部MRI

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• 患者男，65岁。既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡。血气分析结果为：pH7.36，PaO₂55mmHg，PaCO₂83mmHg，HCO₃^-45mmol/L，BE+15mmol/L。

  问题1：该患者诊断包括（） A．慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿 B．Ⅱ型呼吸衰竭 C．慢性肺心病急性加重期 D．慢性肺心病合并心衰 E．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 F．肺性脑病 问题2：患者神志恍惚，嗜睡的原因有（） A．缺氧 B．心衰 C．CO₂潴留 D．脑脊液H⁺浓度增加 E．脑出血 F．脑血栓形成 问题3：对该患者的治疗包括（） A．补充碳酸氢钠 B．改善通气 C．氧疗 D．控制感染 E．祛痰 F．纠正电解质紊乱 问题4：该患者吸氧应（） A．鼻导管吸氧 B．面罩吸氧 C．低流量吸氧 D．间断高流量吸氧 E．使SPO₂大于90% F．使PaO₂大于60mmHg 问题5：该患者诊断包括（） A．慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿 B．Ⅱ型呼吸衰竭 C．慢性肺心病急性加重期 D．慢性肺心病合并心衰 E．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 F．肺性脑病 问题6：患者神志恍惚，嗜睡的原因有（） A．缺氧 B．心衰 C．CO₂潴留 D．脑脊液H⁺浓度增加 E．脑出血 F．脑血栓形成 问题7：对该患者的治疗包括（） A．补充碳酸氢钠 B．改善通气 C．氧疗 D．控制感染 E．祛痰 F．纠正电解质紊乱 问题8：该患者吸氧应（） A．鼻导管吸氧 B．面罩吸氧 C．低流量吸氧 D．间断高流量吸氧 E．使SPO₂大于90% F．使PaO₂大于60mmHg

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• 患者男，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻约8kg。当地医院B超检查提示肝多发占位，AFP1000μg/L。该患者最可能的诊断是A、结肠癌肝转移

  B、肝局灶增生结节 C、肝癌肝内转移 D、肝腺瘤 E、多发肝硬化结节 F、肝多发血管瘤 该患者最佳的治疗方案是(提示本院CT提示无腹腔积液，肝内6个结节，分布于左、右叶。最大者直径4.5cm，增强扫描呈“快进、快出”表现。肝功能：ALT54U/L,AST40U/L,TBil19.4μml/L，ALB35g/L，PT11.2s。)A、RFA B、TACE C、口服索拉菲尼 D、三维适形调强放射治疗 E、肝切除术 F、原位肝移植 此时的最佳治疗方案是(提示治疗1年后复查CT示肝内结节较前明显增多、增大，中等量腹腔积液。肝功能：ALT45U/L,AST68U/L,TBil52.4μml/L，ALB27g/L，PT19.2s。)A、RFA B、TACE C、口服索拉菲尼 D、三维适形调强放射治疗 E、保肝、支持治疗 F、原位肝移植

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。如果该病人GFR下降至25ml/（min·1.73m²），该病人的慢性肾脏病的分期是（）

  A．CKD1期 B．CKD2期 C．CKD3期 D．CKD4期 E．CKD5期

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• 题干：患者男，34岁。临床诊断胆囊结石，拟行胆囊切除术。既往慢性乙型肝炎病史4年。术前访视的重点应放在A.询问乙肝感染史

  B.体格检查 C.肝脏功能，凝血酶原时间，白/球蛋白比值 D.肝脏酶谱 E.胆色素代谢情况 如果肝功能不良，在术前准备中，不宜应用的药物是A.GIK(极化)液 B.维生素B，维生素C，维生素K C.人体白蛋白 D.血浆 E.氢氯噻嗪 如果选择全身麻醉，下列选项不可取的是A.术前用药可选用阿托品 B.吸入麻醉剂可选用氟烷 C.术中防止低血压发生 D.插管动作轻，防止损伤出血 E.肌松剂最好选用阿曲库铵 手术中预防胆心反射的措施中，正确的是A.术前肌注阿托品 B.防止低血压 C.防止麻醉过浅、缺氧 D.封闭胆囊三角区 E.以上都是 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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