王某, 30 岁,孕 40 周,初产妇,进人第二产程,接产时应什么时候开始保护会阴

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• 初产妇，25岁，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛8h，宫缩10min一次，持续30s，宫口开大2cm。若已宫缩正常。进入第二产程。S+3，胎心良好，此时处理应为（）

  A . A.等待自然分娩 B . 立即行产钳术 C . 肌注麦角新碱 D . 立即行剖宫产术 E . 继续静脉滴注缩宫素

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• 某孕妇，28岁。孕1产0，妊娠38周，宫口开全2小时30分，先露高位+2。胎方位LOT，宫缩30″～40″/4～5分，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项()

  A . A．宫缩乏力 B . B．产妇衰竭 C . C．中骨盆平面狭窄 D . D．骨盆出口狭窄 E . E．胎儿过大

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• 25岁，初产妇，孕40周，阵发性腹痛10小时，宫缩30～40秒/10～15分，宫口开大2cm。若已进入第二产程，S，胎心好，此时应如何处理（）

  A . A.等待自然分娩 B . 加强宫缩等待分娩 C . 胎吸 D . 产钳助产 E . 立即行剖宫产术

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• 25岁初产妇，妊娠39周，阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩一次，持续30秒，宫口开大3cm。若进入第二产程后，胎头+3，胎心90次／分，此时的处理应是（）

  A . A.立即行剖宫产术 B . 等待自然分娩 C . 行产钳术助娩 D . 静脉滴注缩宫素 E . 静洼地西泮

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• 26岁初产妇，妊娠39周。阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm。若已进入第二产程，胎头+3，胎心106次／分。此时恰当的处理应是（）

  A . 等待自然分娩 B . 立即行剖宫产术 C . 行产钳术助娩 D . 静注地西泮加速产程进展 E . 静脉滴注缩宫素加强宫缩

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• 31岁初产妇，孕40周，肛查子宫口开全，宫缩时胎头暴露于阴道外口，宫缩间歇又缩回到阴道内。此产程正确的护理措施是（）。

  A . A.协助胎盘剥离 B . 指导产妇屏气 C . 按摩子宫刺激宫缩 D . 灌肠促进宫缩 E . 人工破膜

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• 27岁初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，30秒／（10～15）分，宫口开大2cm。若经过处理和观察，数小时后已进入第二产程，胎头S+4，胎心102次／分，正确处理为（）

  A . A.吸氧观察 B . 静滴缩宫素 C . 等待自然分娩 D . 产钳助娩 E . 剖宫产

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• 二十五岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟一次，持续30～40秒，宫口开大2cm。若已进入第二产程，胎先露+3，胎心良好，此时处理应是（）

  A . 等待自然分娩 B . 继续加强宫缩等待分娩 C . 胎头吸引助产 D . 产钳助产 E . 立即行剖宫产术

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• 产妇，35岁，孕2产1，妊娠40周临产，产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道检查：胎先露棘下2cm，胎头矢状缝在3点和9点，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男耍，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分。目前选择的处理哪项是不恰当的（）

  A . A.屈曲大腿 B . 抬高臀部 C . 耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿 D . 当后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，同时将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出 E . 握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆即可娩出

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• 28岁初产妇，妊娠41周。阵发性腹痛10小时，宫缩10~15分钟一次，持续30秒，宫口开大3cm。若已进入第二产程，胎头+4，胎心102次／分，此时的恰当的处理应是（）

  A . A.等待自然分娩 B . 立即行剖宫产术 C . 行产钳术助娩 D . 静脉滴注缩宫素加强宫缩 E . 静注地西泮加速产程进展

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• 27岁，孕40周，初产妇，因宫缩较强，宫口扩张较快，第二产程仅20分钟即娩出一婴儿，胎儿娩出后即开有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出，同时仍流出许多血，有血块，估计出血的可能原因是（）

  A . 宫缩乏力 B . 胎盘残留 C . 凝血功能障碍 D . 血管损伤 E . 宫颈裂伤

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• 产妇，35岁，孕2产1，妊娠40周临产，产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道检查：胎先露棘下2cm，胎头矢状缝在3点和9点，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男耍，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分。最可能的诊断应除外哪项（）

  A . A.肩难产 B . 扁平骨盆 C . 巨大儿 D . 骨盆倾斜度过小 E . 新生儿窒息

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• 27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟／次，持续3秒，宫口开大2cm，产道无异常胎头双顶径9.0cm。若已进入第二产程，胎头+4，胎心102次／分，此时的处理应是（）

  A . A.立即行剖宫产术 B . 等待自然分娩 C . 行产钳术助娩 D . 静脉滴注缩宫素加强宫缩 E . 静注哌替啶加速产程进展

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• 二十六岁初产妇，妊娠38周，枕左前位。阵发性腹痛，宫缩10分钟1次，持续40秒，宫口开大2cm。若已进入第二产程，胎先露S+3，胎心良好，此时处理应是（）

  A . A.等待自然分娩 B . 产钳助产 C . 胎头吸引器助产 D . 继续加强宫缩等待分娩 E . 立即行剖宫产术

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• 产妇，35岁，孕2产1，妊娠40周临产，产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道检查：胎先露棘下2cm，胎头矢状缝在3点和9点，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男耍，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分。最可能的胎位是（）

  A . A.LOP B . LOT C . LOA D . ROA E . ROP

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• 26岁初产妇，妊娠38周，枕左前位。阵发性腹痛，宫缩10分钟一次，持40秒，宫口开大2cm。若已进入第二产程，胎先露S+3，胎心良好，此时处理应是（）.

  A . A.等待自然分娩 B . 产钳助产 C . 胎头吸引器助产 D . 继续加强宫缩等待分娩 E . 立即行剖宫产术

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• 患者，初产妇，孕40周，规律宫缩1小时入院。妇检：宫口扩张4cm，宫缩强，1小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一女婴，婴儿娩出后阴道即有鲜红色血流出，5分钟后胎盘自然完整娩出，此后出血量仍较多，有血块。分析此时出血原因考虑为（）

  A . 胎膜残留 B . 胎盘残留 C . 子宫收缩乏力 D . 宫颈裂伤 E . 凝血功能障碍

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• 25岁，初产妇。妊娠39周，阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩1次，持续30秒，宫口开大3cm。若进入第二产程后，胎头+3，胎心90次／分，此时的处理应是（）。

  A . A.立即行剖宫产术 B . 等待自然分娩 C . 行产钳术助娩 D . 静脉滴注缩宫素 E . 静注地西泮

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• 患者第1胎，孕40周，规律宫缩17h，宫口开大3cm，胎心150次／min，产妇一般情况良好，宫缩较初期间歇时间长，约10min 1次，持续时间30s，宫缩时子宫不硬该产妇有宫缩乏力外，还应诊断A、第二产程延长

  B、潜伏期延长 C、活跃期延长 D、第三产程延长 E、潜伏期缩短 正确的处理是A、剖宫产术 B、胎头吸引术 C、待其自然分娩 D、使用产钳 E、静脉滴注缩宫素 护理中不正确的是A、安慰病人消除紧张情绪 B、定时听胎心，每4～6h 1次 C、严密观察产程 D、指导其每4h左右解尿1次 E、鼓励其进食

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• 孕妇28岁，孕3产0，孕40周，阵发性腹痛10小时入院。阴道检查宫口开大10cm，入院后2小时，第二产程延长，给予会阴切开后自然分娩，新生儿体重4000g，胎盘胎膜完整娩出，随即阴道大量暗红色血液流出，有血凝块，按摩子宫，宫底平脐，轮廓不清，出血量约600ml。关于该产妇的诊断，下列叙述正确的是()A、休克

  B、巨大儿 C、产后出血 D、胎盘残留 E、子宫破裂 F、凝血功能障碍 【提示】应用休克指数法，估测该产妇产后出血的失血量，休克指数为1.0～1.5。此时，该产妇的失血量，占其全身血容量的比率是()A、10%～20% B、20%～30% C、20%～40% D、20%～50% E、30%～50% F、50%以上 关于产后出血的处理原则，下列叙述正确的是()A、迅速止血 B、防止感染 C、严密观察 D、补充血容量 E、查找出血原因 F、纠正失血性休克 引起该产妇产后出血的原因，下列叙述正确的是()A、胎盘残留 B、胎膜残留 C、软产道损伤 D、子宫收缩过强 E、子宫收缩乏力 F、凝血功能障碍 【提示】该产妇为子宫收缩乏力引起的产后出血，给予静滴缩宫素加强宫缩后，仍有出血，量约500ml，决定采取纱条填塞宫腔的办法，进行止血。关于纱条的规格，下列叙述正确的是()A、2～4层 B、4～6层 C、宽4～6cm D、宽6～8cm E、长1.0～1.5m F、长1.5～2.0m 【提示】该产妇经纱条填塞宫腔后，子宫收缩好，生命体征平稳。关于宫腔填塞纱条的取出时间，下列叙述正确的是()A、4小时后 B、6小时后 C、12小时后 D、16小时后 E、20小时后 F、24小时后

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• 28岁初产妇，妊娠41周。阵发性腹痛10小时，宫缩10~15分钟一次，持续30秒，宫口开大3cm。 若已进入第二产程，胎头+4，胎心102次/分，此时的恰当的处理应是()

  A．等待自然分娩 B．立即行剖宫产术 C．行产钳术助娩 D．静脉滴注缩宫素加强宫缩 E．静注地西泮加速产程进展

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• 女30岁，第一胎40周临产，进入第二产程每次听胎心间隔时间在（）

  A．5～10分钟 B．10～20分钟 C．20～30分钟 D．30～40分钟 E．40～50分钟

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