患者,男性,78岁,因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年,高血压病15年,糖尿病20年,冠心病10年,陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷,并进行性加重,伴大汗,端坐呼吸,阵阵咳嗽,咳泡沫样痰,无发热。体检:半卧位,T37℃,HR172次/分,BP170/100mmHg,面罩吸氧,氧流量10L/min,RR35次/分,指脉搏氧饱和度93%,大汗淋漓,听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。患者经积极治疗8小时后,精神状态好转,CVP12cmH<sub>2</sub>O,PCWP12mmHg,HR98次/分,BP125/75mmHg,吸入氧浓度40%,指脉搏氧饱和度99%,呼吸频率(RR)20次/分,尿量1000ml,无大汗,听诊双肺哮鸣音消失,闻及少量湿啰音。复查胸片:双肺渗出较前次减少。心电图:窦性心率,V<sub>1~3</sub>导联QRS波群呈QS型,V<sub>3</sub>导联呈qR型。下一步治疗下述哪些正确?()

A.逐渐减量多巴胺至停用 B. 继续机械通气 C. 口服地高辛 D. 口服利尿药 E. 低脂、低盐饮食F . ACE-Ⅰ口服G . 小剂量肝素抗凝H . β受体阻滞剂

时间:2024-01-21 09:24:15

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