12岁女孩,发热、双膝关节疼痛3周,自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体:消瘦,面色苍白,双肺呼吸音清,心率124次/分,第一心音低钝,心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音,肝右肋缘下2.5cm,有触痛,足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒,红细胞沉降率15mm/h,末梢血WBC16×109/L。该患儿最可能的诊断是()
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6岁女孩,持续发热2周,伴双下肢关节酸痛、乏力就诊。两周前患扁桃体炎,曾用青霉素治疗3天。查体T38℃,P92次/分,面色苍白,心尖区Ⅰ级收缩期杂音,左踝关节稍红肿,轻压痛,活动障碍,胸腹部散在红色斑丘疹,压之褪色,lcm×2cm大小,中央色淡,高热时明显。
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