女性，59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者，突然出现发热、咳嗽，咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎，伴叶间隙下坠。在选择抗生素时，首要考虑因素为（）

相似题目

• 肾移植术后患者服用免疫抑制剂的时间为（）

  A . 终生 B . 1年 C . 3年 D . 5年 E . 10年

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• 女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。CsA最佳的服用剂量应为（）。

  A . A.1～2mg/（kg.d） B . 3～4mg/（kg.d） C . 5～6mg/（kg.d） D . 7～18mg/（kg.d） E . 9～10mg/（kg.d）

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• 女性，59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者，突然出现发热、咳嗽，咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎，伴叶间隙下坠。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）

  A . A.大剂量青霉素 B . B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑 C . C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素 D . D.红霉素 E . E.第二代头孢菌素

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• 某患者男，15岁，肾移植手术后，出现排异情况，一直服用免疫抑制剂。服药后半年来感觉上前牙牙龈肿大增生赴口腔科救治。检查：上下前牙区牙龈增生，色泽正常，探诊不易出血，口腔卫生良好。导致牙龈增生的主要疾病是（）

  A . 牙龈脓肿 B . 青春期龈炎 C . 慢性牙周炎 D . 药物性牙龈增生 E . 慢性增生性龈炎

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• 患者男性，28岁，肾移植术后1个月，口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗，肌酐下降至100mmoL／L，近一周患者肌酐缓慢上升至160mmol／L，日尿量在2000～2500ml，无发热，血压150／95mmHg，环孢素浓度350mmoL／L，诊断考虑最可能为（）

  A . 急性排异反应 B . 慢性排异反应 C . 加速排异反应 D . 环孢素中毒 E . 移植肾血管栓塞

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• 患者男性，28岁，肾移植术后1个月，口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐缓慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，无发热，血压150/95mmHg，环孢素浓度350mmol/L，诊断考虑最可能为（）

  A . 急性排异反应 B . 慢性排异反应 C . 加速排异反应 D . 环孢素中毒 E . 移植肾血管栓塞

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• .对于肝移植患者术后免疫抑制剂用药护理不当的是（）

  A . 按时按量用药 B . 严密监测血药浓度 C . 严密监测用药不良反应 D . 合并感染立即停药

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• 男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊治疗过程中免疫抑制药物有意义的调整是（）。

  A . A.提高环孢素、骁悉及强的松用量 B . 提高环孢素用量，停用骁悉，强的松不变 C . 降低环孢素用量，骁悉及强的松不变 D . 降低环孢素用量，停用骁悉，适当增加强的松用量 E . 环孢素、骁悉及强的松均减量

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• 患者女性，37岁。因"重症肌无力"收治入院。护士遵医嘱给予免疫抑制剂药物治疗，并告知患者应定时检查某些内容，及早发现不良反应。造影时，患者可能会突然出现一些短暂症状，应向病人做好解释。如（）

  A . A.脑部发热、眼花 B . 恶心，干呕 C . 喉头发热，四肢麻木 D . 短暂意识丧失，尿失禁 E . 面色潮红，皮肤发热

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• 患者男性，28岁，肾移植术后1个月，口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐缓慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，无发热，血压150/95mmHg，环孢素浓度350mmol/L，诊断考虑最可能为（）。

  A . 急性排异反应 B . 慢性排异反应 C . 加速排异反应 D . 环孢素中毒 E . 移植肾血管栓塞

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• 男性，43岁，肾移植术后半年，近2天来出现低热，血压增高，移植肾区肿胀疼痛，尿量减少，血BUN12.2mmol/L，Cr350.7umol/L，尿常规示蛋白（+）移植术后需应用免疫抑制剂，下列哪种免疫抑制剂可导致骨髓抑制（）

  A . A.地塞米松 B . 环胞素A C . 他克莫司 D . 硫唑嘌呤 E . 莫罗莫那-CD

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• 女性，59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者，突然出现发热、咳嗽，咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎，伴叶间隙下坠。经验性抗生素治疗的“经验”是根据（）

  A . A.流行病学和临床表现推测最可能的病原体 B . 患者年龄和免疫状态 C . 患病年龄和环境 D . 临床症状及体征 E . 病变的解剖部位

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• 女，25岁，肾移植术后半年，用免疫抑制药防止排异。2周来低热、痰血、咳嗽，体检右上肺细湿啰音（）

  A . 肺功能检查 B . 胸部X线摄片 C . 胸部CT D . 痰液涂片找抗酸杆菌 E . 放射性核素肺通气血流扫描为明确病因，以上哪一项检查最有价值

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• 患者，女，49岁。因"尿毒症"行肾移植，术后第4天患者出现低热，尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力，查体发现移植肾肿大。不属于肾移植免疫抑制剂的是（）。

  A . A.抗淋巴细胞抗体 B . 环孢素A C . 硫唑嘌呤 D . 甲泼尼龙 E . 干扰素

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• 女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。 CsA最佳的服用剂量应为（）。

  A . 1～2mg/（kg·d） B . 3～4mg/（kg·d） C . 5～6mg/（kg·d） D . 7～18mg/（kg·d） E . 9～10mg/（kg·d）

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• 患者男性，46岁，肾移植术后6个月，现采用三联用药。若患者出现慢性排斥反应，服用他克莫司，则相应可替代原方案中的药物是（）

  A . 环孢素 B . 麦考酚吗乙酯 C . 硫唑嘌呤 D . 甲泼尼龙 E . 咪唑立宾

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• 患者男性，48岁，2年前因乙型病毒性肝炎肝硬化行肝移植手术，术后坚持服用免疫抑制剂治疗。近1个月，患者出现胸痛、咯血。肺部CT示右肺的炎性病灶表现为典型的光晕征、新月形空气征。可能的诊断为（）

  A . 细菌性肺炎 B . 病毒性肺炎 C . 支原体肺炎 D . 军团菌肺炎 E . 侵袭性肺真菌病

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• 女性，52岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN，现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。该患者CsA最佳服用剂量为（）。

  A . A.1-2mg／（kg·D. B . 3-4mg／（kg·D. C . 5-6mg／（kg·D. D . 7-8mg／（kg·D. E . 9-10mg／（kg·D.

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• 患者女，49岁。因"尿毒症"行肾移植，术后第4天患者出现低热，尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力。查体发现移植肾肿大。不属于肾移植免疫抑制剂的是（）

  A . A.抗淋巴细胞抗体 B . 环孢素A C . 硫唑嘌呤 D . 甲泼尼龙 E . 干扰素

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• 患者男，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。血肌酐215umol/L，Hb95g/L。先口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应。下一步考虑更换免疫抑制剂，以下方案最适宜的是

  A.FK506+骁悉(吗替麦考酚酯)+泼尼松 B.泼尼松10mg/d+Aza100mg/d C.泼尼松30mg/d+Aza50mg/d D.维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗 E.维持原方案不变，加用环孢素

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• 患者男性，30岁，主因"肾移植术后1个月，发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能恢复良好，血肌酐水平降至正常，尿量正常，体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热，体温最高38.7℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有恶心呕吐，伴有腹胀腹痛，伴有尿量减少，伴有移植肾区胀痛，血压无明显变化，无

  A．慢性排斥反应 B．急性排斥反应 C．糖尿病肾病 D．移植肾肾病复发 E．环孢素中毒 F．局灶性节段性肾小球硬化症G． 病毒感染H． 移植肾动脉栓塞

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• 器官移植患者术后多需要终生服用免疫抑制剂。（)

  是 否

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