患者男，25岁，因胆管结石接受ERCP和Oddi括约肌切开手术，术后6小时出现头晕、大汗。查体：脉率120次/分，血压13/9kPa（100/70mmHg），上腹压痛及肌紧张。为明确诊断，首选的检查是（）。

相似题目

• 患者男，25岁，因胆管结石接受ERCP和Oddi括约肌切开手术，术后6小时出现头晕、大汗。查体：脉率120次/分，血压13/9kPa（100/70mmHg），上腹压痛及肌紧张。最适应的处理是（）。

  A . A.大剂量升压药 B . 大剂量激素 C . 大剂量抗生素 D . 及时手术探查 E . 镇痛、镇静治疗

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• 患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。下列哪项提示合并胆管结石及胆管炎()

  A . A．寒战，高热，黄疸 B . B．右上腹反跳痛 C . C．Murphy征阳性 D . D．右上腹有肌紧张 E . E．腹痛剧烈而持续

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• 患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下Oddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100/70mmHg，上腹压痛及肌紧张。最可能的诊断是（）.

  A . A.胆道出血所致 B . 术后胆汁瘘 C . 胃瘘 D . 胰瘘 E . 急性化脓性胆管炎

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• 急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddi’s括约肌痉挛可引起（）

  A . 发热 B . 黄疸 C . 呕吐 D . 腹泻 E . 腹胀

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• 男，49岁，入院诊断为肝内外胆管结石，拟行肝内外胆管切开取石术，既往有胸闷、心前区不适8年。若因牵拉胆道而出现血压降低、心率减慢，宜首选()

  A . A．去氧肾上腺素 B . B．肾上腺素 C . C．去甲肾上腺素 D . D．异丙肾上腺素 E . E．麻黄碱

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• 急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddi’s括约肌痉挛可引起：（）

  A . A.发热 B . B.黄疸 C . C.呕吐 D . D.腹泻 E . E.腹胀

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• 患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下Oddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100/70mmHg，上腹压痛及肌紧张。为明确诊断，首选的检查是（）.

  A . A.腹部B超 B . 胃镜 C . 静脉胆管造影 D . 腹腔穿刺 E . 腹部X线检查

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• 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。本患者应何种作检查（）。

  A . A.血常规 B . 肝功能 C . 血淀粉酶 D . 肿瘤标记物 E . 呕吐物常规检查

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• 患者男，25岁，因胆管结石接受ERCP和Oddi括约肌切开手术，术后6小时出现头晕、大汗。查体：脉率120次/分，血压13/9kPa（100/70mmHg），上腹压痛及肌紧张。最可能的诊断是（）。

  A . A.十二指肠穿孔 B . 术后胆汁瘘 C . 过敏性休克 D . 疼痛引起虚脱 E . 急性胆管炎

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• 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是()

  A . A．急性胃炎 B . B．急性十二指肠炎 C . C．急性胰腺炎 D . D．急性胆囊炎 E . E．急性胆管炎

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• 男，49岁，入院诊断为肝内外胆管结石，拟行肝内外胆管切开取石术，既往有胸闷、心前区不适8年。若因牵拉胆道而出现血压降低、心率减慢，宜首选（）

  A . A.去氧肾上腺素 B . 肾上腺素 C . 去甲肾上腺素 D . 异丙肾上腺素 E . 麻黄碱

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• 患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下Oddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100/70mmHg，上腹压痛及肌紧张。最适合的处理是（）.

  A . A.抗休克治疗 B . 大剂量激素 C . 抗感染治疗 D . 急诊手术探查 E . 镇痛、镇静治疗

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• 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。行ERCP术后处理，下列哪项是错误的()

  A . A．禁食 B . B．保持胃肠道通畅 C . C．制酸 D . D．口服小苏打 E . E．监测血淀粉酶

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• 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。行ERCP术后处理，下列哪项是错误的（）。

  A . A.禁食 B . 保持胃肠道通畅 C . 制酸 D . 口服小苏打 E . 监测血淀粉酶

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• 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是（）。

  A . A.急性胃炎 B . 急性十二指肠炎 C . 急性胰腺炎 D . 急性胆囊炎 E . 急性胆管炎

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• 患者，女，55岁，因胆道结石入院，今晨进行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术，术后患者出现腹痛，测血清淀粉酶达3200U/L（索氏），该患者可能并发了（）。

  A . 胆瘘 B . 内出血 C . 胰腺炎 D . 感染性休克 E . 结石嵌顿

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• 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。本患者应何种作检查()

  A . A．血常规 B . B．肝功能 C . C．血淀粉酶 D . D．肿瘤标记物 E . E．呕吐物常规检查

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• 下列对色素结石的描述中，正确的是（） A. 原发胆囊棕色素结石相对较软，部分在胆固醇溶剂溶解 B. B.原发胆管黑色素结石，一般较小、坚硬、不溶解 C. C.90%的胆管结石是色素结石 D. D.十二指肠憩室可导致乳头括约肌功能下降，而容易形成胆管结石 E. E.在胆囊及胆管同时发生结石的患者，结石成分基本不一样

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• 胆系结石从胆肠瘘或Oddi括约肌进入肠道引起的一种少见的特殊原因的机械性肠梗阻又称为（）

  A、Mirizzi综合征 B、Murphy征 C、Bouveret综合征 D、Couvoisier征 E、Reynolds征

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• 患者李某，男,72岁。因反复右上腹痛并向右肩放射,伴有呕吐、发烧4个月。近20天加重且出现黄疽，到某医院外科就诊。体检，除巩膜和皮肤黄染、右上腹轻压痛外，无异常发现。B超提示：肝外阻塞性黄疽，梗阻部位在胆总管上段(左、右肝管部位癌)，肝内胆管扩张，肝外胆管未见扩张，胆囊未探及，故而诊断肝外梗阻性黄疽，胆管癌可能性大。于是，收患者住院进一步诊治。住院后，外科总住院医生查房认为，根据病情及B超检查结果诊断胆管癌的可能性大，但不能完全排除胰头癌或壶腹癌，医嘱复查B超。第二次B超结果为：肝外梗阻性黄疽，梗阻部位考虑为壶腹部实性占位。虽两次B超检查，占位性病变的位置仍不能确定，故进行查房讨论。在讨论时，一医生根据病史认为是典型的胆管炎症状，其炎症由结石引起的多见，且患者20年前有胃大部切除易发生结石，故占位性病变可能由结石所致;另有医生认为占位性病变不能除外癌，故建议行ERCP检查。因患者发烧又等待了一段时间做ERCP检查，但未成功。由于患者黄疽及病情逐渐加重，故不得已行开腹探查。手术探查证实为胆总管内结石、残余胆囊管结石。

  从上述案例中你能看出什么问题，并对此进行伦理分析。

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• 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。体查：体温37. 8C，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是（）

  A．急性胃炎 B．急性十二指肠炎 C．急性胰腺炎 D．急性胆囊炎 E．急性胆管炎

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• 患者，男，25岁。因下腹剧痛伴排尿困难急诊入院，B超检查提示尿道结石。考虑尿道梗阻引起尿潴留，处理措施正确的是（）

  A．流水诱导排尿 B．注射利尿药 C．立即留置导尿 D．热敷，按摩下腹部 E．与医师联系，给予对症处理

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• 男，65岁，患胆囊结石25年，3天前突然再次发作。45岁曾因胃溃疡做胃大部分切除术。如考虑合并胆管结石及胆管炎，下列哪项有诊断意义A、右上腹反跳痛

  B、右上腹肌紧张 C、Murphy征阳性 D、腹痛剧烈而持续 E、寒战、高热、黄疸 患者急症行胆囊切除术，下列哪项为胆总管探察指征A、胆囊多发性小结石 B、胆总管直径2．0cm C、胆囊与周围关系不清 D、肝脏肿大 E、术前B超示胆囊结石，术中未见 经胆管探察，见胆管内有结石，则治疗原则为A、术中取石 B、肝内病变暂不处理 C、感染暂不处理 D、常规行胆肠内引流术 E、放置"T"管，可彻底解决问题

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• 黄奶奶，92岁。因反复右上腹疼痛，进食后剧烈呕吐2周，伴发热、黄疸而以“胆道结石、化脓性胆管炎”入院。行逆行性胰胆管造影术（ERCP）+取石术。术后观察要点不包括（）

  A．体温与脉搏 B．血压与神志 C．有无腹痛与呕吐 D．肢体活动情况 E．皮肤与巩膜黄染有无减轻

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