某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。患者体检时，最有诊断意义的体征为A、心尖区响亮的全收缩期杂音

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• 一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊断为前壁急性心肌梗死，并伴发右室性期前收缩。以下治疗哪项不适当（）

  A . A.静脉滴注硝酸甘油 B . B.静脉注射利多卡因 C . C.肌内注射哌替啶 D . D.嚼服阿司匹林 E . E.静脉注射链激酶溶栓治疗

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• 一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊为前壁急性心肌梗死，并有室性早搏。以下治疗哪项不适当()

  A . A．静脉滴注硝酸甘油 B . B．静脉注射利多卡因 C . C．肌内注射度冷丁 D . D．嚼服阿司匹林 E . E．静脉注射链激酶溶栓治疗

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• 一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。病人体检时，最有诊断意义的体征为（）

  A . A.心尖区响亮的全收缩期杂音 B . B.心尖区可闻及心包叩击音 C . C.心界扩大 D . D.血压下降、脉压差减小 E . E.双肺湿啰音及颈静脉扩张

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• 一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。哪一部位心肌梗死该并发症常见()

  A . A．高侧壁心肌梗死 B . B．下壁心肌梗死 C . C．右室心梗 D . D．后壁心肌梗死 E . E．广泛前壁心肌梗死

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• 患者男性，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。

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• 男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施（）

  A . A.安置起搏器 B . 美托洛尔口服 C . 胺碘酮静推后必要时口服维持 D . 普罗帕酮口服 E . 心律平静推

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• 某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。哪一部位心肌梗死该并发症常见（）。

  A . A.高侧壁心肌梗死 B . 下壁心肌梗死 C . 右室心梗 D . 后壁心肌梗死 E . 广泛前壁心肌梗死

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• 某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。该例患者除急性心梗外，还应诊断为（）。

  A . A.急性心包压塞 B . 急性左心衰竭 C . 室间隔穿孔 D . 乳头肌断裂 E . 左室游离壁室壁瘤

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• 患者男性，57岁，4天前突发剧烈胸痛，持续30分钟，伴恶心、呕吐，一直未治疗。今因胸部不适、头晕就诊，查血压为80／60mmHg，心电图示V1～V3导联QRS波群呈QS型，T波深倒置，提示亚急性前间壁心肌梗死，此时心肌损伤标志物仍可能异常的是（）。

  A . CK－MB B . CK C . AST D . cTnI E . Myo

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• 患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。为明确诊断，首先需要完成的检查有（）

  A . A.CK-MB B . cTNT C . 心电图 D . 心脏超声 E . 胸部X线片 F . 冠状动脉造影

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• 某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。患者体检时，最有诊断意义的体征为（）。

  A . A.心尖区响亮的全收缩期杂音 B . 心尖区可闻及心包叩击音 C . 心界扩大 D . 血压下降、脉压差减小 E . 双肺湿啰音及颈静脉扩张

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• 患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施（）。

  A . A.安置起搏器 B . 美托洛尔口服 C . 胺碘酮静推后必要时口服维持 D . 普罗帕酮口服 E . 心律平静推

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• 患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。初步诊断首先考虑为（）

  A . A.急性二尖瓣关闭不全 B . 急性心肌梗死 C . 不稳定型心绞痛 D . 急性心包填塞 E . 心源性休克 F . 室间隔穿孔

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• 一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。该例患者应诊断为（）

  A . A.急性心包压塞 B . 急性左心衰竭 C . 室间隔穿孔 D . 乳头肌断裂 E . 左室游离壁室壁瘤

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• 一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。病人体检时，最有诊断意义的体征为()

  A . A．心尖区响亮的全收缩期杂音 B . B．心尖区可闻及心包叩击音 C . C．心界扩大 D . D．血压下降、脉压差减小 E . E．双肺湿啰音及颈静脉扩张

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• 患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。首选治疗药物不包括（）。

  A . A.硝苯地平 B . 倍他乐克 C . 卡托普利 D . 氢氯噻嗪 E . 硝酸甘油

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• 一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。该例患者应诊断为()

  A . A．急性心包压塞 B . B．急性左心衰竭 C . C．室间隔穿孔 D . D．乳头肌断裂 E . E．左室游离壁室壁瘤

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• 一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。哪一部位心肌梗死该并发症常见（）

  A . A.高侧壁心肌梗死 B . 下壁心肌梗死 C . 右室心梗 D . 后壁心肌梗死 E . 广泛前壁心肌梗死

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• 患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险（）

  A . A.频发室早 B . B.频发房早 C . C.窦性心动过缓 D . D.房室传导阻滞 E . E.窦性停搏

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• 患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险（）。

  A . A.频发室早 B . 频发房早 C . 窦性心动过缓 D . 房室传导阻滞 E . 窦性停搏

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• 一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗;此次又因剧烈胸痛4小时诊为前壁急性心肌梗死，并有室性期前收缩。以下治疗哪项不适当()

  A．静脉滴注硝酸甘油 B．静脉注射利多卡因 C．肌内注射哌替啶 D．嚼服阿司匹林 E．静脉注射链激酶溶栓治疗

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• 患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2 h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10 d痊愈出院。2 h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP 90/70 mmHg，HR 130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。初步诊断首先考虑为A、急性二尖瓣关闭不全

  B、急性心肌梗死 C、不稳定型心绞痛 D、急性心包填塞 E、心源性休克 F、室间隔穿孔 为明确诊断，首先需要完成的检查有A、CK-MB B、cTNT C、心电图 D、心脏超声 E、胸部X线片 F、冠状动脉造影 此时适宜采取的措施是(提示 血液检查：CK-MB及cTNT正常；心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，其余导联ST-T改变，无明显抬高或压低；心脏超声：节段性室壁运动障碍（下壁），二尖瓣重度关闭不全伴大量反流；胸部X线片：两肺淤血，肺纹理增粗。考虑诊断为急性心肌梗死后二尖瓣关闭不全，心源性休克。)A、放置IABP稳定病情 B、床旁行Swan-ganz检查 C、冠状动脉CTA D、冠状动脉造影 E、左心室造影 F、心肌核素显像评价缺血范围 此时应采取的措施有(提示 患者经放置IABP后循环相对稳定，行冠状动脉造影：右冠状动脉完全闭塞，左主干50%狭窄，左前降支及回旋支均有85%狭窄；左心室造影：左心室下壁运动减弱，二尖瓣大量反流；床旁Swan-ganz检查：PAP＞40 mmHg，PAWP＞20 mmHg，混合静脉血氧饱和度＜50%。)A、积极准备PCI B、继续IABP辅助及血管活性药物应用稳定病情，择期手术 C、积极准备行急诊二尖瓣成形/置换术 D、积极准备行急诊冠状动脉旁路移植术 E、积极准备行急诊二尖瓣成形/置换＋冠状动脉旁路移植术 F、气管插管，呼吸机辅助呼吸 此时应采取的措施是(提示 经积极准备患者入手术室拟行急诊手术，术中发现二尖瓣后组乳头肌断裂致瓣叶脱垂，二尖瓣重度关闭不全。)A、先行冠状动脉旁路移植，然后尽可能行二尖瓣成形 B、切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换，然后完成冠状动脉旁路移植 C、先行冠状动脉旁路移植，然后切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换 D、先行冠状动脉旁路移植，然后切除二尖瓣，保留瓣下结构行二尖瓣置换 E、切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换 F、切除二尖瓣，保留瓣下结构行二尖瓣置换

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• 一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。病人体检时，最有诊断意义的体征为 ()A、心尖区响亮的全收缩期杂音

  B、心尖区可闻及心包叩击音 C、心界扩大 D、血压下降、脉压差减小 E、双肺湿啰音及颈静脉扩张 哪一部位心肌梗死该并发症常见 ()A、高侧壁心肌梗死 B、下壁心肌梗死 C、右室心梗 D、后壁心肌梗死 E、广泛前壁心肌梗死 该例患者应诊断为 ()A、急性心包压塞 B、急性左心衰竭 C、室间隔穿孔 D、乳头肌断裂 E、左室游离壁室壁瘤

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