某男，45岁，一月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病人出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此时患者应诊断为（）

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• 患者男，45岁。1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后患者出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此时患者应诊断为（）

  A . A.术后发热 B . B.呼吸道感染 C . C.血管相关性感染 D . D.手术切口感染 E . E.因肝病引起的发热

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• 锁骨下静脉输液法用于()

  A . A．长期不能进食者 B . B．较长时间需化疗者 C . C．紧急放置心内起搏器者 D . D．需迅速补液者 E . E．需测定中心静脉压者

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• 患者，张先生，45岁，有肝炎病史，近期出现脾大、牙龈出血，以"门静脉高压症"收入病房。准备行脾切除加断流术，现病情稳定。该患者术前不需做的检查是（）

  A . A.肝功能、肾功能 B . B.B超、血凝分析 C . C.CT、MRI D . D.胸透、食管钡餐 E . E.三大常规

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• 患者，张先生，45岁，有肝炎病史，近期出现脾大、牙龈出血，以“门静脉高压症”收入病房。准备行脾切除加断流术，现病情稳定。对该患者的术前护理，以下不必需的是（）。

  A . A.术日晨放置胃管 B . 注射维生素K C . 无渣半流质饮食 D . 避免干硬、粗糙的食物 E . 限制蛋白质的量

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• 患者，女性，40岁。右侧锁骨下静脉置管进行输液时，突然主诉胸部异常不适并出现呼吸困难、发绀，心前区闻及响亮持续的“水泡音”，患者可能发生了（）

  A . A.发热反应 B . B.空气栓塞 C . C.过敏反应 D . D.急性肺水肿 E.合并肺部感染

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• 病历摘要：患者男性，32岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，现出现呼吸困难，血压85/70mmHg，HR124次/min，脉细，听诊心音遥远，检查口唇有紫绀、颈静脉怒张。就该患者的锁骨下静脉的局部解剖哪些项是正确的（）

  A . A.静脉最高点在锁骨中点略偏外 B . 成人长约3～4cm C . 其下面是第一肋骨上表面 D . 起源于第一肋骨外侧缘 E . 前面为锁骨内侧缘

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• 某男，45岁，一月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病人出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此感染应属于（）

  A . A.穿刺部位感染 B . 穿刺部位感染属于医院感染 C . 穿刺部位感染不属于医院感染 D . 穿刺部位无菌化脓不属于感染 E . 以上都不是

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• 患者男，45岁。1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后患者出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。应怎样预防，除外（）

  A . A.医护人员必须贯彻WHO的三条安全注射标准 B . 选择合适的导管 C . 植入时应严格无菌技术 D . 加强插管部位的护理 E . 出现指征则立即进行穿刺

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• 锁骨下静脉穿刺输液法操作错误的一项是（）。

  A . 患者去枕平卧，头偏向对侧 B . 常规消毒局部皮肤，铺无菌孔巾 C . 术者穿无菌衣，戴无菌手套 D . 用1％普鲁卡因在预定穿刺点局麻 E . 手持穿刺针呈90°角进针，入皮后呈25°角穿刺

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• 病历摘要：患者男性，32岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，现出现呼吸困难，血压85/70mmHg，HR124次/min，脉细，听诊心音遥远，检查口唇有紫绀、颈静脉怒张。为避免锁骨下穿刺发生气胸，应注意（）

  A . A.进针点应尽量靠外 B . 针尖尽量指向胸骨上窝 C . 穿刺针尽量贴近锁骨后缘 D . 进针点尽量靠内 E . 针尖指向甲状软骨

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• 患者，张先生，45岁，有肝炎病史，近期出现脾大、牙龈出血，以"门静脉高压症"收入病房。准备行脾切除加断流术，现病情稳定。对该患者的术前护理，以下不必需的是（）

  A . A.术日晨放置胃管 B . B.注射维生素K C . C.无渣半流质饮食 D . D.避免干硬、粗糙的食物 E . E.限制蛋白质的量

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• 患者男，45岁。1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后患者出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此感染应属于（）

  A . A.穿刺部位感染 B . B.穿刺部位感染属于医院感染 C . C.穿刺部位感染不属于医院感染 D . D.穿刺部位无菌化脓不属于感染 E . E.穿刺部位无菌化脓属于病毒感染

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• 患者，张先生，45岁，有肝炎病史，近期出现脾大、牙龈出血，以“门静脉高压症”收入病房。准备行脾切除加断流术，现病情稳定。该患者术前不需做的检查是（）。

  A . A.肝功能、肾功能 B . B超、血凝分析 C . CT、MRI D . 胸透、食管钡餐 E . 三大常规

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• 患者，张先生，45岁，有肝炎病史，近期出现脾大、牙龈出血，以"门静脉高压症"收入病房。准备行脾切除加断流术，现病情稳定。该患者术前不需做的检查是（）。

  A . A.肝功能、肾功能 B . B超、血凝分析 C . CT、MRI D . 胸透、食管钡餐 E . 三大常规

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• 患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移20/24。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。术后开始行AC→T辅助化学治疗共8个周期（5个月）；10个月前完成胸壁及锁骨上、下区放射治疗。近日出现右下肢、腰椎多发骨痛。为明确诊断，应检查（）。

  A . A.血清碱性磷酸酶测定 B . 骨痛部位X线片 C . 骨痛部位CT D . 放射性核素骨扫描 E . PET-CT F . 骨活检

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• 锁骨下静脉插管输液法，刺入静脉长度，左侧多少cm，右侧多少cm：（）

  A . A、10—15；15—18 B . B、12—15；16—19 C . C、10—15；15—19 D . D、12—15；15—18

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• 某男，45岁，一月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病人出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。应怎样预防（）

  A . A.医护人员必须贯彻WHO的三条安全注射标准 B . 选择合适的导管 C . 植入时应严格无菌技术 D . 加强插管部位的护理 E . 以上都是

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• 33岁女性因腹部穿透伤行肠切除术后，放置锁骨下静脉导管，随后出现"吸气性呼吸困难"，下列哪个是最可能原因（）。

  A . 谵妄 B . 疼痛 C . 血胸 D . 气胸 E . 肺栓塞

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• 患者，男性，45岁，因外伤致脾破裂，就诊时血压60/30mmHg，脉搏130次/分，烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。在等待配血期间，静脉输液宜先选

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• 静脉输液港导管夹闭综合征（Pinch—offsyndrome)为病人外展胸肩部时输液通畅，当病人胸肩部内收时输液不畅。因为胸肩内收时锁骨对___的压迫，使注射座与导管的连接处形成弯曲，引起输液不畅，这就是所谓的“Pinch—of syn—drome”

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• 患者，女，35岁，4年前发现脾大，经常鼻及消化道出血。一年前行脾切除及门腔静脉分流术，此后时有精神错乱表现。肝功检测：ALT及AST正常，血清白蛋白30g/L，为预防精神症状重现应（）

  A、食用大量高蛋白质饮食改善肝功，提高血清白蛋白 B、保持大便通畅，减少毒物吸收 C、预防低血糖，降低血氨 D、避免应用大量利尿剂，防低钾碱中毒 E、预防感染，使产氨减少

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• 患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移20/24。免疫组织化学：ER（），PR（－），HER-2（）。术后开始行AC→T辅助化学治疗共8个周期（5个月）；10个月前完成胸壁及锁骨上、下区放射治疗。近日出现右下肢、腰椎多发骨痛。为明确诊断，应检查（）

  A．血清碱性磷酸酶测定 B．骨痛部位X线片 C．骨痛部位CT D．放射性核素骨扫描 E．PET-CT F．骨活检 此题为多项选择题。

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• 林某，80岁，脑梗后长期卧床，此次因吸入性肺炎入院，高烧不退，时有躁动，不宜行周围静脉输液，医嘱要求行锁骨下静脉穿刺，输液后半小时病人出现高热、寒战、脉速伴恶心、呕吐、头痛症状，疑为（）

  A．过敏反应 B．循环负荷过重 C．空气栓塞 D．发热反应 E．脑水肿

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• 中心静脉导管置管首选锁骨下静脉。（)

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