患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。下一步检查应首选（）

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• 患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39℃。此时抢救的最关键措施包括（）

  A . A.小剂量胰岛素治疗 B . 大量补液 C . 留取24h尿，尿蛋白定量测定 D . 纠正电解质及酸碱平衡失调 E . 积极控制感染 F . 低流量吸氧

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• 患者女，38岁，因“发现右侧乳头溢液2个月”来诊。溢液呈血性，单孔，量少，不伴有乳腺疼痛。查体：双乳未触及明确肿物。活检术后病理明确诊断为浸润性乳管内乳头状癌，进一步处理应是（）。

  A . A.安排辅助化学治疗、内分泌治疗、放射治疗 B . 根据病理检查受体情况，安排内分泌治疗 C . 乳房单纯切除术后根据情况安排辅助化学治疗、内分泌治疗、放射治疗 D . 保乳术后根据情况安排辅助化学治疗、内分泌治疗、放射治疗 E . 改良根治术后根据情况安排辅助化学治疗、内分泌治疗、放射治疗

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• 患者，女，38岁，急性腹痛伴右肩背部紧缩感3天来院急诊。查体：T39℃，血白细胞计数2．3×109／L。该患者的术前护理不妥的是（）

  A . A.禁食 B . B.补液、抗炎治疗 C . C.半卧位 D . D.物理降温 E . E.镇痛治疗

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• 患者，女，38岁，工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38．6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125／80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。首先应该考虑的诊断是（）

  A . A.肠套叠 B . 急性阑尾炎 C . 胃十二指肠溃疡穿孔 D . 阑尾周围脓肿 E . 宫外孕破裂

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• 患者，女，38岁，急性腹痛伴右肩背部紧缩感3天来院急诊。查体：T39℃，血白细胞计数2．3×109／L。该患者为明确诊断，最宜做的检查是（）

  A . A.B超 B . CT C . ECT D . 磁共振 E . 肝动脉插管造影

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• 患者女，38岁，因“全身关节、肌肉痛伴失眠、多梦5年”来诊。患者伴晨僵，＞60分/天，同时有畏寒、怕风、口干、尿频、雷诺现象、情绪不稳。查体：全身关节不肿，功能正常，关节压痛。患者几年来多次在医院进行实验室检查：尿常规、血常规、红细胞沉降率正常；类风湿因子1∶20阳性。该名38岁女患者最可能的诊断是（）。

  A . A.类风湿关节炎 B . 纤维肌痛 C . 风湿性关节炎 D . 干燥综合征 E . 尿路感染

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• 患者女，38岁，因“发现右侧乳头溢液2个月”来诊。溢液呈血性，单孔，量少，不伴有乳腺疼痛。查体：双乳未触及明确肿物。乳管镜检查：发现Ⅲ级乳管内生物阻塞，乳管镜不能通过。最可能的诊断是（）。

  A . A.乳管扩张症 B . 乳管内异物 C . 乳管内乳头状瘤 D . 乳管内乳头状瘤病 E . 乳管内乳头状癌

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• 患者女，51岁，因“甲状腺肿大10年，发热1周”来诊。查体：T 37.5～38.0 ℃；咽充血，甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，结节感，质地中等，触痛（＋），杂音（－）；HR 心率85次/min。可能的诊断是（）

  A . Graves病 B . 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C . 亚急性甲状腺炎 D . 单纯性甲状腺肿 E . 上呼吸道感染

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• 患者女，38岁，孕3产1，因“经量增多并经期延长2年余”来诊。无明显痛经。妇科查体：子宫均匀性增大，质中。临床首选的辅检查为（）。

  A . A.腹部X线片 B . B.盆腔超声 C . C.盆腔CT D . D.盆腔MRI E . E.宫腔镜

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• 患者女，38岁，因“阴道不规则出血1年”来诊。妇科查体：子宫正常大小，表面光滑，子宫及双侧附件未触及明显肿物。临床考虑子宫内膜病变，故申请超声检查。子宫内膜息肉的声像图特点不包括（）。

  A . A.病变与周围正常内膜界限清晰 B . 病变与正常肌层有清晰分界 C . 病变部位内膜基底层完整 D . 病变部位肌层血流信号明显增加 E . 彩色多普勒超声检查见有条状血流信号伸入病灶内

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• 患者女，38岁，因“发现右侧乳头溢液2个月”来诊。溢液呈血性，单孔，量少，不伴有乳腺疼痛。查体：双乳未触及明确肿物。此时最适宜的治疗方案为（）。

  A . A.冲洗乳管后，密切随诊 B . 乳管解剖术 C . 蓝色染料定位乳管解剖术 D . 乳管镜引导下金属丝定位乳管解剖术 E . 乳腺切除术

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• 患者女，38岁，孕3产1，因“经量增多并经期延长2年余”来诊。无明显痛经。妇科查体：子宫均匀性增大，质中。关于子宫肌瘤，叙述错误的是（）。

  A . A.最常见的症状是月经量增多，白带增多 B . B.浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急性腹痛 C . C.肌瘤压迫症状包括尿频、便秘等 D . D.临床表现与生长部位、生长速度及有无变性等无关 E . E.妇科查体发现子宫增大，表面不规则，结节状突起，质硬

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• 患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。腹部B型超声：胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，其最严重的并发症为（）

  A . A.胆管炎性狭窄 B . 胆囊穿孔 C . 胆源性肝脓肿 D . 胆管出血 E . 感染性休克

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• 患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。此患者首先应考虑为（）

  A . A.胆总管结石 B . B.胆囊积水 C . C.高胆固醇血症 D . D.病毒性肝炎 E . E.急性胰腺炎

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• 患者女，38岁，孕3产1，因“经量增多并经期延长2年余”来诊。无明显痛经。妇科查体：子宫均匀性增大，质中。根据临床表现及声像图特征，该患者诊断为黏膜下肌瘤。关于黏膜下肌瘤的声像图表现，叙述错误的是（）。

  A . A.以中强回声最常见 B . 内膜移位或变形，肌瘤向宫腔内突入 C . 肌瘤蒂较长时，可突入宫颈管或阴道内 D . 瘤体周边和内部常可记录到动脉和静脉频谱 E . 肌瘤发生变性时，瘤体血流信号明显减少

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• 患者女，38岁，因“阴道不规则出血1年”来诊。妇科查体：子宫正常大小，表面光滑，子宫及双侧附件未触及明显肿物。临床考虑子宫内膜病变，故申请超声检查。首选的超声检查方法是（）。

  A . A.经腹超声 B . 经阴道超声 C . 经会阴超声 D . 经直肠超声 E . 超声引导下诊刮

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• 患者，女，38岁，急性腹痛伴右肩背部紧缩感3天来院急诊。查体：T39℃，血白细胞计数2．3×109／L。该患者的诊断可能是（）

  A . A.急性胆囊炎 B . 急性胆管炎 C . AOSC D . 急性胃肠炎 E . 急性胰腺炎

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• 患者，女，38岁，工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38.6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125/80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。首先应该考虑的诊断是（）。

  A . A.肠套叠 B . 急性阑尾炎 C . 胃十二指肠溃疡穿孔 D . 阑尾周围脓肿 E . 宫外孕破裂

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• 患者女，38岁，因“发现右侧乳头溢液2个月”来诊。溢液呈血性，单孔，量少，不伴有乳腺疼痛。查体：双乳未触及明确肿物。为明确诊断，最适合的检查是（）。

  A . A.超声 B . 乳管造影 C . 乳腺MRI D . 乳头溢液涂片细胞学检查 E . 乳管镜

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• 患者，女，38岁，工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38.6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125/80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。首先应做的实验室检查是（）。

  A . A.血常规 B . 尿常规 C . 血细菌培养 D . 血淀粉酶 E . 肝肾功能测定

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• 患者女，51岁，因“甲状腺肿大10年，发热1周”来诊。查体：T37.5～38.0℃；咽充血，甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，结节感，质地中等，触痛（＋），杂音（－）；HR心率85次/min。可能的诊断是（）。

  A . Graves病 B . 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C . 亚急性甲状腺炎 D . 单纯性甲状腺肿 E . 上呼吸道感染

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• 患者，女，38岁，工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38．6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125／80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。首先应做的实验室检查是（）

  A . A.血常规 B . 尿常规 C . 血细菌培养 D . 血淀粉酶 E . 肝肾功能测定

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