患者男，32岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：左侧睾丸约14ml，右侧15ml。2次精液检测（离心后沉渣镜检）：无精子。精浆果糖检测（＋）。患者无精子症最可能的原因或诊断是（）。

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• 患者男，32岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：左侧睾丸约14ml，右侧15ml。2次精液检测（离心后沉渣镜检）：无精子。精浆果糖检测（＋）。最有意义的检查是（）

  A . A.血清黄体生成素（LH） B . 血清卵泡刺激素素（FSH） C . 血清泌乳素（PRL） D . 血清总睾酮和游离睾酮 E . 精浆α-葡萄糖苷酶

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• 患者男，72岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难2h”来诊。查体：T39℃，P140次/min，R32次/min，BP75/55mmHg；左肺湿性啰音。胸部X线片：左肺弥漫性渗出阴影。诊断：左侧肺炎，感染性休克。此时应为患者进行的实验室检查是（）。

  A . A.血常规 B . 动脉血气分析 C . 尿常规 D . 凝血分析 E . 痰培养 F . 血生化

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• 患者男，31岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：阴毛稀少，阴茎偏小，双侧睾丸大小分别为7ml和9ml。对气味不敏感。建议的治疗方案有（）。

  A . A.人绒毛膜促性腺激素（HCG） B . 人类绝经期促性腺激素（HMG） C . 使用睾酮制剂治疗 D . 矫形治疗 E . 枸橼酸克罗米芬治疗 F . 辅助生殖

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• 患者男，30岁，因“性功能下降6年”来诊。查体：身高176cm，体重79kg；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质韧，阴茎约4cm。为给诊断和治疗选择提供依据，应考虑的检查是（提示患者睾酮水平显著低于正常，并存在腹型肥胖，烦渴症状。）（）。

  A . A.睾丸超声 B . 前列腺超声及特异性抗原测定 C . 血糖测定，必要时口服葡萄糖耐量 D . 其他垂体激素测定 E . 精液常规 F . 心脏MRI

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• 患者男，72岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难2h”来诊。查体：T39℃，P140次/min，R32次/min，BP75/55mmHg；左肺湿性啰音。胸部X线片：左肺弥漫性渗出阴影。诊断：左侧肺炎，感染性休克。此时应为患者进行的实验室检查是（）

  A . A.血常规 B . B.动脉血气分析 C . C.尿常规 D . D.凝血分析 E . E.痰培养 F . F.血生化

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• 患者男，30岁，因“性功能下降6年”来诊。查体：身高176cm，体重79kg；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质韧，阴茎约4cm。为给诊断和治疗选择提供依据，应考虑的检查是（）（提示：患者睾酮水平显著低于正常，并存在腹型肥胖，烦渴症状。）

  A . A.睾丸超声 B . 前列腺超声及特异性抗原测定 C . 血糖测定，必要时口服葡萄糖耐量 D . 其他垂体激素测定 E . 精液常规 F . 心脏MRI

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• 患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。进一步的最佳处理为（）.（提示患者经紧急处理后，状态平稳。胸部CT：多发肋骨骨折，肺挫伤，右侧胸腔大量积液，左侧胸腔少量积液。肋骨3D-CT：胸廓严重畸形。）

  A . A.右侧胸腔闭式引流 B . 继续目前治疗 C . 开胸探查 D . 右侧胸膜腔穿刺 E . 清创缝合 F . 呼吸机辅助呼吸

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• 患者男，72岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难2h”来诊。查体：T39℃，P140次/min，R32次/min，BP75/55mmHg；左肺湿性啰音。胸部X线片：左肺弥漫性渗出阴影。诊断：左侧肺炎，感染性休克。正确的处理是（）（提示立即为患者建立中心静脉通路并进行液体复苏治疗，中心静脉压为4mmHg，BP90/70mmHg。）

  A . A.减慢输液速度 B . 加快输液速度 C . 减慢输液速度，加用升压药 D . 维持原输液速度 E . 减慢输液，加用利尿药 F . 给予升压药

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• 患者男，32岁，因“昏迷”来诊。查体：T38.9℃，可触及脾尖，左侧肘窝可见点状或线状出血点，心脏听诊可闻及杂音。患者为静脉吸毒者。后经抢救无效死亡。死者心脏左房室瓣瓣膜上形成赘生物。赘生物单个或多个，体积大小不一，菜花状或息肉状。赘生物呈污秽灰黄色，质松脆易碎裂、脱落。该患者最可能的诊断是（）。

  A . A.艾滋病 B . 心肌梗死 C . 感染性心内膜炎 D . 动脉粥样硬化 E . 高血压危象

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• 患者男，31岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：阴毛稀少，阴茎偏小，双侧睾丸大小分别为7ml和9ml。对气味不敏感。下一步应做的检查有（）

  A . A.精液分析 B . 血清睾酮检测 C . 睾丸活检 D . 输精管造影 E . 颅脑MRI F . 促卵泡素（FSH）和黄体生成素（LH） G . 染色体检查

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• 患者男，31岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：阴毛稀少，阴茎偏小，双侧睾丸大小分别为7ml和9ml。对气味不敏感。可能的诊断有（）

  A . A.XX男性综合征 B . Kallmann综合征 C . 克氏综合征 D . Noonan综合征 E . 唯支持细胞综合征 F . Prader-willi综合征

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• 患者男，31岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：阴毛稀少，阴茎偏小，双侧睾丸大小分别为7ml和9ml。对气味不敏感。下一步应做的检查有（）。

  A . A.精液分析；染色体检查 B . 血清睾酮检测 C . 睾丸活检 D . 输精管造影 E . 颅脑MRI F . 促卵泡素（FSH）和黄体生成素（LH）

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• 患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困难，前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。急诊紧急处理的项目包括（）

  A . A.血常规检查 B . 胸部X线片 C . 胸部CT D . 心脏多普勒超声 E . 建立静脉输液通道，补充血容量 F . 应用血管活性药，提高动脉灌注压 G . 紧急闭式胸腔穿刺引流

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• 患者男，72岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难2h”来诊。查体：T39℃，P140次/min，R32次/min，BP75/55mmHg；左肺湿性啰音。胸部X线片：左肺弥漫性渗出阴影。诊断：左侧肺炎，感染性休克。患者尿量应（）。（提示感染性休克的早期复苏，患者无慢性肾功能损害。）

  A . A.＞0.10ml·kg ·h B . ＞0.25ml·kg ·h C . ＞0.50ml·kg ·h D . ＞0.75ml·kg ·h E . ＞1.00ml·kg ·h F . ＞1.25ml·kg ·h

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• 患者男，32岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：左侧睾丸约14ml，右侧15ml。2次精液检测（离心后沉渣镜检）：无精子。精浆果糖检测（＋）。最有诊断价值的检查是（）。

  A . A.垂体MRI B . 血清性激素检测 C . 睾丸活检 D . 输精管造影 E . 染色体检测

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• 患者男，32岁，因“昏迷”来诊。查体：T38.9℃，可触及脾尖，左侧肘窝可见点状或线状出血点，心脏听诊可闻及杂音。患者为静脉吸毒者。后经抢救无效死亡。该患者心肌病变：病灶中间可见紫蓝色细颗粒状团块，周围主要为中性粒细胞及变性坏死的粒细胞；局部心肌大部分被溶解破坏，邻近小血管壁结构被破坏但尚可辨认，小血管中充满白细胞和脓细胞。最可能的诊断为（）。

  A . A.心肌梗死 B . 血栓形成 C . 心脏弓形虫病变 D . 心肌细胞凋亡 E . 心肌小脓肿

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• 患者男，32岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：左侧睾丸约14ml，右侧15ml。2次精液检测（离心后沉渣镜检）：无精子。精浆果糖检测（＋）。睾丸活检的主要目的是排除（）

  A . A.Kallmann综合征 B . 克氏综合征 C . 睾丸生精阻滞 D . 唯支持细胞综合征 E . Noonan综合征

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• 患者男，31岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：阴毛稀少，阴茎偏小，双侧睾丸大小分别为7ml和9ml。对气味不敏感。本病的发病机制和临床特征有（）。

  A . A.继发性性腺功能减退 B . 嗅觉低下甚至丧失 C . 原发性睾丸衰竭 D . 促性腺激素缺乏 E . 性腺功能低下 F . 呈家族性发病，也可散发

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• 患者男，33岁，因“发热、乏力、消瘦、口腔溃疡6个月”来诊。血清抗HIV（）。支持疾病诊断的病原体是A、华支睾吸虫

  B、念珠菌 C、卡氏肺孢子囊虫 D、姜片吸虫 E、铜绿假单胞菌 患者皮肤可见红褐色凸起，边界不清，形态不规则，最可能的诊断是A、色素痣 B、原发性皮损 C、风团 D、卡波西肉瘤 E、蕈样霉菌病 关于该病，叙述正确的是A、大多数疾病为原发性 B、80％以上的患者血清学C-ANCA阳性 C、常累及淋巴造血系统，导致造血功能异常 D、中枢神经系统常免于受累 E、人类普遍易感

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• 患者男，31岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：阴毛稀少，阴茎偏小，双侧睾丸大小分别为7ml和9ml。对气味不敏感。建议的治疗方案有（）

  A．人绒毛膜促性腺激素（HCG） B．人类绝经期促性腺激素（HMG） C．使用睾酮制剂治疗 D．矫形治疗 E．枸橼酸克罗米芬治疗 F．辅助生殖 此题为多项选择题。

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• 患者女，32岁，因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。实验室检查：TT₃、TT₄正常。

  为确定患者是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应选择的检查是（） A. 血浆TSH测定 B. B.甲状腺¹³¹I扫描 C. C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体 D. D.甲状腺细针穿刺活检 E. E.促甲状腺自身抗体测定

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• 患者男，32岁，因“昏迷”来诊。查体：T 38.9 ℃，可触及脾尖，左侧肘窝可见点状或线状出血点，心脏听诊可闻及杂音。患者为静脉吸毒者。后经抢救无效死亡。死者心脏左房室瓣瓣膜上形成赘生物。赘生物单个或多个，体积大小不一，菜花状或息肉状。赘生物呈污秽灰黄色，质松脆易碎裂、脱落。该患者最可能的诊断是A、艾滋病

  B、心肌梗死 C、感染性心内膜炎 D、动脉粥样硬化 E、高血压危象 该患者心肌病变：病灶中间可见紫蓝色细颗粒状团块，周围主要为中性粒细胞及变性坏死的粒细胞；局部心肌大部分被溶解破坏，邻近小血管壁结构被破坏但尚可辨认，小血管中充满白细胞和脓细胞。最可能的诊断为A、心肌梗死 B、血栓形成 C、心脏弓形虫病变 D、心肌细胞凋亡 E、心肌小脓肿

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• 患者男，72岁，因发热、咳嗽、呼吸困难2h来诊。查体：T39℃，P140次/min，R32次/min，BP75/55mmHg；左肺湿性啰音。胸部X线片：左肺弥漫性渗出阴影。诊断：左侧肺炎，感染性休克。正确的处理是（）（提示立即为患者建立中心静脉通路并进行液体复苏治疗，中心静脉压为4mmHg，BP90/70mmHg。）

  A．减慢输液速度 B．加快输液速度 C．减慢输液速度，加用升压药 D．维持原输液速度 E．减慢输液，加用利尿药 F．给予升压药

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