重症肌无力患者，护士应如何指导其服用嗅吡斯的明()

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• 患者，男性，58岁，重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV1／FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。关于重症肌无力麻醉用药下列叙述正确的是（）。

  A . A.禁用氯胺酮 B . 对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药 C . 部分病人在采用吸入麻醉情况下，可以不使用肌松药 D . 重症肌无力病人肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1／10诱导剂量的肌松药 E . 为保持病人充分镇静，术前常规使用吗啡 F . 为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小

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• 患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现呼吸肌严重无力，不能维持换气功能，以下哪项抢救措施不正确的是（）

  A . A.静脉注射依酚氯铵10mg B . 保持呼吸道畅通 C . 静脉补液，维持水、电解质平衡 D . 及时行气管切开 E . 加大溴吡斯的明剂量

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• 男性，40岁，重症肌无力服用溴吡斯的明治疗，近几天四肢无力加重（）

  A . 抗胆碱酯酶药量不足，增加抗胆碱酯酶药物的剂量 B . 抗胆碱酯酶药物过量，停用抗胆碱酯酶药物 C . 抗胆碱酯酶药物不敏感，增加抗胆碱酯酶药物的剂量 D . 抗胆碱酯酶药量不足，停用抗胆碱酯酶药物 E . 抗胆碱酯酶药物不敏感，停用抗胆碱酯酶药物

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• 患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。进一步正确的处理是（）。

  A . A.新斯的明0.5～1mg+阿托品0.5mg静注 B . 保持呼吸道通畅及吸氧 C . 立即气管插管人工通气，辅助或控制呼吸 D . 阿托品0.5～1mg静注 E . 呋塞米20mg静注 F . 静注吗啡2mg镇静

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• 患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV1/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。关于重症肌无力麻醉用药，下列叙述正确的是（）。

  A . A.禁用氯胺酮 B . 对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药 C . 部分患者在采用吸入麻醉情况下，可不使用肌松药 D . 重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药 E . 为保持患者充分镇静，术前常规使用吗啡 F . 为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小

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• 患者，男，41岁。呼吸困难，午后加重3个月，诊为"胸腺肿瘤，重症肌无力"，用溴吡斯的明、甲基强的松龙治疗。在全身麻醉下行胸腺肿瘤切除术，术后患者出现低血压、神志淡漠、心率增快、体温升高。可能的病因是（）

  A . 甲亢危象 B . 高渗性昏迷 C . 甲状旁腺功能不全 D . 急性肾上腺皮质功能减退危象 E . 甲状腺功能不全

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• 重症肌无力患者服用溴吡斯的明800mg/d，出现多汗、流涎、焦躁不安、呼吸困难及胃肠道症状，应如何处理（）

  A . 立即肌注阿托品 B . 加用激素 C . 换用其他胆碱酯酶抑制剂 D . 增加药量 E . 以上都不对

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• 患者，男性，58岁，重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50％，FEV1／FVC80％，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45％。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。因长期服用该两种药物，麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题（）。

  A . A.引起关节疼痛 B . 易出汗，上呼吸道分泌物增多 C . 引起肾上腺皮质功能亢进 D . 引起骨质疏松 E . 引起消化道溃疡或出血 F . 对非去极化肌松药不敏感 G . 引起低钾血症

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• 患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV1/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。患者出现呼吸困难最可能的原因是（）。

  A . A.肌松拮抗不完全 B . 拔管指征掌握不当 C . 琥珀胆碱残留作用 D . 胆碱能危象 E . 肌无力危象 F . 泼尼松的协同作用

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• 患者，男性，58岁，重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50％，FEV1／FVC80％，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45％。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。关于重症肌无力麻醉用药下列叙述正确的是（）

  A . A.禁用氯胺酮 B . 对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药 C . 部分病人在采用吸入麻醉情况下，可以不使用肌松药 D . 重症肌无力病人肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1／10诱导剂量的肌松药 E . 为保持病人充分镇静，术前常规使用吗啡 F . 为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小

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• 患者，男性，42岁，诊断为胸腺瘤，重症肌无力，术后留置胃管，经胃管注入溴吡斯的明一片，用温水冲洗胃管后夹管的时间为：（）

  A . 10MIN B . 20MIN C . 30MIN D . 1H E . 2H

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• 患者，男性，58岁，重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50％，FEV1／FVC80％，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45％。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。患者出现呼吸困难最可能的原因是（）。

  A . A.肌松拮抗不完全 B . 拔管指征掌握不当 C . 琥珀胆碱残留作用 D . 胆碱能危象 E . 肌无力危象 F . 泼尼松的协同作用

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• 女性，31岁，双眼睑下垂，复视2年，嗅吡斯的明治疗，症状一时缓解，近期出现抬头困难，四肢疲软，此病人属重症肌无力的哪一型（）。

  A . 迟发重症型 B . 轻度全身型 C . 中度全身型 D . 眼肌型 E . 重症急进型

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• 患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV1/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。进一步正确的处理是（）。

  A . A.新斯的明0.5～1mg+阿托品0.5mg静注 B . 保持呼吸道通畅及吸氧 C . 立即气管插管人工通气，辅助或控制呼吸 D . 阿托品0.5～1mg静注 E . 呋塞米20mg静注 F . 静注吗啡2mg镇静

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• 患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。因长期服用该两种药物，麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题包括（）。

  A . A.引起关节疼痛 B . 易出汗，上呼吸道分泌物增多 C . 引起肾上腺皮质功能亢进 D . 引起骨质疏松 E . 引起消化道溃疡或出血 F . 对非去极化肌松药不敏感 G . 引起低钾血症

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• 患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。关于重症肌无力麻醉用药，下列叙述正确的是（）。

  A . A.禁用氯胺酮 B . 对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药 C . 部分患者在采用吸入麻醉情况下，可不使用肌松药 D . 重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药 E . 为保持患者充分镇静，术前常规使用吗啡 F . 为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小

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• 男，40岁，四肢无力、饮水呛咳、吞咽困难3年，呈晨轻暮重波动性变化，服用溴吡斯的明可缓解（）

  A . Osserman分型Ⅰ型 B . Osserman分型Ⅱa型 C . Osserman分型Ⅱb型 D . Osserman分型Ⅲ型 E . Osserman分型Ⅳ型

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• 患者，男性，58岁，重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV1／FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。进一步正确的处理是（）。

  A . A.新斯的明0.5～1mg+阿托品0.5mg静注 B . 保持呼吸道通畅及吸氧 C . 立即气管插管人工通气，辅助或控制呼吸 D . 阿托品0.5～1mg静注 E . 呋塞米20mg静注 F . 静注吗啡2mg镇静

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• 患者，男性，58岁，重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50％，FEV1／FVC80％，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45％。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。进一步正确的处理是（）

  A . A.新斯的明0.5～1mg+阿托品0.5mg静注 B . 保持呼吸道通畅及吸氧 C . 立即气管插管人工通气，辅助或控制呼吸 D . 阿托品0.5～1mg静注 E . 呋塞米20mg静注 F . 静注吗啡2mg镇静

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• 患者，男性，58岁，重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV1／FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。因长期服用该两种药物，麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题（）。

  A . A.引起关节疼痛 B . 易出汗，上呼吸道分泌物增多 C . 引起肾上腺皮质功能亢进 D . 引起骨质疏松 E . 引起消化道溃疡或出血 F . 对非去极化肌松药不敏感 G . 引起低钾血症

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• 患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。患者出现呼吸困难最可能的原因是（）。

  A . A.肌松拮抗不完全 B . 拔管指征掌握不当 C . 琥珀胆碱残留作用 D . 胆碱能危象 E . 肌无力危象 F . 泼尼松的协同作用

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• 患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV1/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。因长期服用该两种药物，麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题包括（）。

  A . A.引起关节疼痛 B . 易出汗，上呼吸道分泌物增多 C . 引起肾上腺皮质功能亢进 D . 引起骨质疏松 E . 引起消化道溃疡或出血 F . 对非去极化肌松药不敏感 G . 引起低钾血症

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• 患者，男性，58岁，重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV1／FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。患者出现呼吸困难最可能的原因是（）。

  A . A.肌松拮抗不完全 B . 拔管指征掌握不当 C . 琥珀胆碱残留作用 D . 胆碱能危象 E . 肌无力危象 F . 泼尼松的协同作用

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• 患者，男性，58岁，重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50％，FEV1／FVC80％，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45％。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。因长期服用该两种药物，麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题（）

  A . A.引起关节疼痛 B . 易出汗，上呼吸道分泌物增多 C . 引起肾上腺皮质功能亢进 D . 引起骨质疏松 E . 引起消化道溃疡或出血 F . 对非去极化肌松药不敏感

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