患者，男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行（）。

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• 患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。请从病理生理的角度提出抢救此患者的原则（）

  A . 止血、纠正酸中毒 B . 补充血容量（需多少补多少、及时尽早、心肺功能允许） C . 合理应用血管活性药物（休克早期可用舒张血管药物、后期在充分扩容的基础上可适当应用缩血管药物） D . 防治细胞损伤、防治器官衰竭，营养支持等 E . 以上说法均正确

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• 患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。如果患者伤后腹胀、腹痛、粪便秘结，可能是由于（）

  A . A.肾脏损伤 B . 直肠损伤 C . 膀胱损伤 D . 尿道损伤 E . 腹膜后血肿刺激 F . 肠穿孔

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• 男，28岁。从1米高处坠落，伤后不省人事约20分钟。清醒后述头痛、恶心、呕吐。3小时后再次昏迷。首先考虑的诊断是（）

  A . 脑挫裂伤 B . 硬脑膜外血肿 C . 脑震荡 D . 硬脑膜下血肿 E . 脑内血肿

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• 患者女，20岁，从7米高处坠落后腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，应最先进行的检查是（）。

  A . 胸腹部X线摄片 B . 腹部B超 C . 腹部CT D . 诊断性腹腔穿刺 E . 血色素及红细胞压积检查

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• 男性，19岁，从7m高处坠落后腹痛30min。查体：面色苍白，血压60／45mmHg，脉搏120次／分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行（）。

  A . 胸腹部X线摄片 B . 腹部B超 C . 腹部CT D . 诊断性腹腔穿刺 E . 血红蛋白及血细胞比容检查

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• 患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。此阶段微循环变化的特点是什么（）

  A . 大量真毛细血管关闭 B . 动静脉吻合支开放 C . 毛细血管前阻力上升>毛细血管后阻力上升 D . 少灌少流，灌多于流 E . 微循环异常是不可逆的

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• 男性，31岁，从5米处坠落，腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压70/45mmHg，心率120次/分，全腹压痛，轻反跳痛。最佳处理是()

  A . A．大量止血药物应用 B . B．大量输血补液抗休克，观察 C . C．大量抗生素防感染 D . D．抗休克同时进行手 E . E．抗休克，待好转后，立即剖腹手术术治疗

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• 患者女性，30岁，因“从高处坠落，右股骨下端肿痛，腹部疼痛30分钟”来诊。查体：意识淡漠，股骨下端有成角畸形。应首先进行的检查是（）

  A . 右股骨下端有无反常活动 B . 右股骨下端有无骨擦音 C . 生命体征 D . 诊断性腹腔穿刺 E . 有无足背动脉搏动

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• 男，28岁。不慎从高处坠落。入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧张。BP80／60mmHg，经B超证实为腹膜后血肿。腹膜后血肿最重要的并发症是（）

  A . A.出血 B . 感染 C . 肠麻痹 D . 血尿 E . 里急后重

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• 男，28岁。不慎从高处坠落。入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧张。BP80／60mmHg，经B超证实为腹膜后血肿。如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑有（）

  A . A.实质脏器破裂 B . 空腔脏器破裂 C . 前腹壁血肿 D . 腹膜后血肿 E . 误入血管

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• 患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。送院前急救现场体检时该患者处于休克的哪一阶段（）

  A . A.休克初期 B . B.休克中期 C . C.休克晚期 D . D.微循环淤滞期 E . E.微循环衰竭期

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• 患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。该患者出血量估计约为（）

  A . 总血量的5%以上 B . 总血量的8%以上 C . 总血量的10%以上 D . 总血量的15%以上 E . 总血量的20%以上

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• 患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。该患者应属何种休克（）

  A . 心源性休克 B . 梗阻性休克 C . 分布性休克 D . 感染性休克 E . 低血容量性休克

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• 患者女性，30岁，因“从高处坠落，右股骨下端肿痛，腹部疼痛30分钟”来诊。查体：意识淡漠，股骨下端有成角畸形。诊断为右股骨下1/3斜形骨折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折。3天后，患者腹部症状消失，生命体征平稳，但出现右足背动脉搏动弱，足发凉，色苍白，应采取的治疗是（）

  A . 手法复位，石膏外固定 B . 切开复位，内固定加探查血管 C . 手法复位、夹板固定 D . 探查血管后，石膏外固定 E . 继续观察

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• 患者男，27岁，从高处坠落后出现面色苍白、冷汗，持续性腹痛，血压75／50mmHg，脉搏120次／分，腹腔穿刺抽出不凝血液。

  该患者诊断可能是 A．膀胱破裂 B．胃穿孔 C．小肠破裂 D．腹壁血肿 E．肝脾破裂

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