女,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,气短5年,近1周来发热、气促、双下肢水肿入院。查体:BP140/90mmHg,唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩呈过清音,可闻及干、湿啰音,P2亢进,心率110次/分,可闻及期前收缩(3次/分),剑突下见心脏搏动,肝肿大(右肋下4.5cm),质软,压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是()
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患者,男性,65岁,农民,高血压病9年,长期不规则服用降压药,平时常觉胸闷、气短,无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作,休息后好转,1周来发作频繁,来院就诊。查体:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇发绀,听诊双肺呼吸音清、对称,心律齐、无杂音。提问:该患者可能的诊断是什么()
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患者女,68岁。反复咳嗽、咳痰、心悸气促30年,水肿5年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用()
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患者男,70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短5年,加重1周"为主诉入院,每年冬季发作,多为白色黏痰,每年持续约3个月,近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰,痰色黄,痰量较前增多,伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体:两肺呼吸音粗,两肺可闻及散在干、湿啰音。在治疗过程中出现神志恍惚、嗜睡,血气分析结果为:pH7.36,PaO45mmHg,PaCO92mmHg,HCO48mmol/L,BE+17mmol/L。目前诊断应包括()
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患者男,70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短5年,加重1周"为主诉入院,每年冬季发作,多为白色黏痰,每年持续约3个月,近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰,痰色黄,痰量较前增多,伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体:两肺呼吸音粗,两肺可闻及散在干、湿啰音。患者的治疗措施包括()
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患者男,70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短5年,加重1周"为主诉入院,每年冬季发作,多为白色黏痰,每年持续约3个月,近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰,痰色黄,痰量较前增多,伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体:两肺呼吸音粗,两肺可闻及散在干、湿啰音。为明确诊断,该患者首先还需要做哪些检查()
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患者男,70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短5年,加重1周"为主诉入院,每年冬季发作,多为白色黏痰,每年持续约3个月,近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰,痰色黄,痰量较前增多,伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体:两肺呼吸音粗,两肺可闻及散在干、湿啰音。该患者吸氧应()
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患者男,70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短5年,加重1周"为主诉入院,每年冬季发作,多为白色黏痰,每年持续约3个月,近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰,痰色黄,痰量较前增多,伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体:两肺呼吸音粗,两肺可闻及散在干、湿啰音。查血常规WBC12.5×109/L,NE75.5%,胸片示双肺纹理增多、紊乱,肺功能:吸入支气管舒张药后FEV1/FVC为60%,FEV1占预计值40%,改善率6%。该患者最确切的诊断是()
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女,58岁?反复咳嗽?咳痰15年,气短5年,近1周来发热?气促?双下肢水肿入院?查体:BP140/90mmHg,唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩呈过清音,可闻及干?湿啰音,P2亢进,心率110次/分,可闻及早搏(3次/分),剑突下见心脏搏动,肝肿大(右肋下4.5cm),质软,压痛()?肝颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿?该患者首选的治疗是()
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女,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,气短5年,近1周来发热、气促、双下肢水肿入院。查体:BP140/90mmHg,唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩呈过清音,可闻及干、湿啰音,P<sub>2</sub>亢进,心率110次/分,可闻及期前收缩(3次/分),剑突下见心脏搏动,肝肿大(右肋下4.5cm),质软,压痛()、肝颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是()
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