患者男，46岁。右侧腮腺区无痛性肿大4年，近半年起左侧腮腺也明显肿大，两侧面部不对称，并伴口干、不适。在行腮腺扪诊检查时，正确的方法是（）

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• 患者女，56岁，因“双侧腮腺无痛性、逐渐肿大2年”来诊。查体：双侧腮腺弥漫性肿大，质地较硬，表面欠光滑。有助于诊断此病的临床表现及检查包括（）。

  A . A.口腔干燥 B . 眼干 C . 反复四肢关节肿痛 D . 血白细胞计数升高 E . 抗SS-A、抗SS-B（＋） F . 类风湿因子（＋）

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• 患者，男，46岁。右侧腮腺反复肿大2年。自述每于进食时右侧腮腺憋胀感，并伴轻微疼痛，晨起时自觉口腔内有咸味分泌物，口干不明显。检查：右侧腮腺轻度增大，中等硬度，轻微压痛；导管口稍红，可触及发硬、呈条索状的导管，挤压腺体可从导管口流出混浊的"雪花样"唾液。该患者最可能的腮腺造影表现为（）

  A . A.主导管呈葱皮状改变，末梢导管变细或消失 B . 导管中断，或圆形、卵圆形充盈缺损 C . 导管移位，呈密集线束状，腺体内有充盈缺损 D . 主导管扩张，粗细不均，似"腊肠样"改变；末梢导管扩张 E . 造影剂外溢

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• 患者，男，70岁。右侧腮腺肿物6年，无痛性生长。检查见右侧腮腺区一个2cm×3cm×2.5cm大小的肿物，卵圆形，周界清楚，活动。病理检查见肿物有完整包膜，肿物由腺样上皮细胞和淋巴样组织组成，腺样上皮构成腺腔样、团块状。应诊断为（）

  A . 腺样囊性癌 B . 腺泡细胞癌 C . 腺淋巴瘤 D . 多形性腺瘤 E . 黏液表皮样癌

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• 患者女性，48岁，腹股沟区多个淋巴结反复无痛性肿大1年4个月，近期时感左上腹疼痛，B超示脾脏肿大。该类肿瘤恶性程度为()

  A . A．低度恶性 B . B．高度恶性 C . C．中度恶性 D . D．良性 E . E．良恶性度不定

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• 患者，男性，40岁，腮腺无痛性肿物4年，近半年明显增大就诊。镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，导管样结构少见。最可能的病理诊断是（）

  A . A.多形性腺瘤 B . B.Warthin瘤 C . C.基底细胞腺瘤 D . D.腺泡细胞癌 E . E.肌上皮瘤

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• 患者，男性，40岁，腮腺无痛性肿物4年，近半年明显增大就诊。镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样，两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，导管样结构少见。鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是（）

  A . A.淋巴上皮涎腺炎 B . 淋巴上皮囊肿 C . 浆细胞肿瘤 D . 嗜酸细胞腺瘤 E . 基底细胞腺瘤

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• 患者男，46岁。右侧腮腺区无痛性肿大4年，近半年起左侧腮腺也明显肿大，两侧面部不对称，并伴口干、不适。在行腮腺扪诊检查时，正确的方法是（）。

  A . 拇指、示指夹住做提拉式扪诊 B . 示指、中指、环指做平触扪诊 C . 拇指、示指相对触诊扪诊 D . 拇指扪诊 E . 双合诊

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• 患者男，46岁。右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲减退，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属（）。

  A . ⅡB B . ⅢA C . ⅢB D . ⅣA E . ⅣB

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• 患者女性，48岁，腹股沟区多个淋巴结反复无痛性肿大1年4个月，近期时感左上腹疼痛，B超示脾脏肿大。

  A . ['['病变淋巴结活检如图所示，应首选的诊断是（）B .https://assets.asklib.com/psource/2015113014580726143.jpg C .https://assets.asklib.com/psource/2015113014581687231.jpg D .https://assets.asklib.com/psource/2015113014582284651.jpg

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• 患者女，56岁，因“双侧腮腺无痛性、逐渐肿大2年”来诊。查体：双侧腮腺弥漫性肿大，质地较硬，表面欠光滑。此病的超声表现包括（提示超声：考虑为腮腺良性淋巴上皮病）（）。

  A . A.双侧腮腺弥漫性肿大，腺体内回声不均 B . 腺体可见散在小低回声灶，呈“网格”样分布 C . 病灶也可表现为结节状、团块状，边界不清晰 D . 腺体病灶内血流信号明显增多 E . 舌下腺也有相应的超声表现 F . 颌下腺也有相应的超声表现 G . 颈部淋巴结也有相应的超声表现

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• 患者男，70岁，右侧腮腺肿物6年，无痛性生长。检查见右侧腮腺区一2cm×3cm×2.5cm大小的肿物，卵圆形，周界清楚，活动。病理检查见肿物有完整包膜，肿物由腺样上皮细胞和淋巴样组织组成，腺样上皮构成腺腔样、团块状。应诊断为（）

  A . 腺样囊性癌 B . 腺泡细胞癌 C . 腺淋巴瘤 D . 多形性腺瘤 E . 黏液表皮样癌

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• 患者，男，46岁。右侧腮腺反复肿大2年。自述每于进食时右侧腮腺憋胀感，并伴轻微疼痛，晨起时自觉口腔内有咸味分泌物，口干不明显。检查：右侧腮腺轻度增大，中等硬度，轻微压痛；导管口稍红，可触及发硬、呈条索状的导管，挤压腺体可从导管口流出混浊的"雪花样"唾液。为明确诊断需做腮腺造影检查，一般采用的造影剂是（）

  A . A.40%泛影葡胺 B . 60%泛影葡胺 C . 20%碘化油 D . 10%碘化油 E . 60%碘化油

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• 患者，男，65岁，常年吸烟史，左耳垂下无痛性肿物，缓慢长大4年，有消长史，位于腮腺后下极，表面光滑压缩，与皮肤无粘连。最可能的诊断为（）。

  A . 腮腺血管瘤 B . 腮腺沃辛瘤 C . 腮腺内淋巴结炎 D . 腮腺多形性腺瘤 E . 腮腺囊肿

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• 患者女性，48岁，腹股沟区多个淋巴结反复无痛性肿大1年4个月，近期时感左上腹疼痛，B超示脾脏肿大。其免疫组化标记主要特点为()

  A . A．CD3、CD19、CD20、CD79α、bc1-2阳性 B . B．CD3、CD7、CD2、CDABE2、CD5阳性 C . C．CD3、CD4、CD20、CD79α、TdT阳性 D . D．CD15、CD3、CD68、MPO阳性 E . E．CD3、CD4、CD5、CD38、CD138阳性

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• 患者，男性，40岁，腮腺无痛性肿物4年，近半年明显增大就诊。镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，导管样结构少见。鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是（）

  A . A.淋巴上皮涎腺炎 B . 淋巴上皮囊肿 C . 浆细胞肿瘤 D . 嗜酸细胞腺瘤 E . 基底细胞腺瘤

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• 患者女性，48岁，腹股沟区多个淋巴结反复无痛性肿大1年4个月，近期时感左上腹疼痛，B超示脾脏肿大。该肿瘤应与以下哪种疾病慎重鉴别()

  A . A．弥漫性大B细胞性淋巴瘤 B . B．滤泡性淋巴瘤 C . C．淋巴结转移性未分化癌 D . D．结节硬化型霍奇金病 E . E．淋巴结重度反应性滤泡增生

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• 患者女，56岁，因“双侧腮腺无痛性、逐渐肿大2年”来诊。查体：双侧腮腺弥漫性肿大，质地较硬，表面欠光滑。这位患者可能的诊断有（）。

  A . A.急性腮腺炎 B . 慢性腮腺炎 C . 腮腺肥大 D . 腮腺淋巴上皮囊肿 E . 腮腺良性淋巴上皮病 F . 腮腺乳头状淋巴囊腺瘤

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• 患者女性，48岁，腹股沟区多个淋巴结反复无痛性肿大1年4个月，近期时感左上腹疼痛，B超示脾脏肿大。其免疫组化标记主要特点为（）

  A . A.CD3、CD19、CD20、CD79α、bc1-2阳性 B . CD3、CD7、CD2、CDABE2、CD5阳性 C . CD3、CD4、CD20、CD79α、TdT阳性 D . CD15、CD3、CD68、MPO阳性 E . CD3、CD4、CD5、CD38、CD138阳性

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• 患者女性，48岁，腹股沟区多个淋巴结反复无痛性肿大1年4个月，近期时感左上腹疼痛，B超示脾脏肿大。镜下病变不包括哪一项()

  A . A．正常淋巴结结构消失，大小相似的肿瘤性滤泡取而代之 B . B．肿瘤性滤泡排列密集，圆形或近圆形，边界不清 C . C．肿瘤性滤泡无外套层，无亮、暗极之分 D . D．肿瘤性滤泡主要由中心细胞和中心母细胞以不同比例混合而成 E . E．肿瘤细胞异型明显，可见大量核分裂

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• 患者女性，48岁，腹股沟区多个淋巴结反复无痛性肿大1年4个月，近期时感左上腹疼痛，B超示脾脏肿大。镜下病变不包括哪一项（）

  A . A.正常淋巴结结构消失，大小相似的肿瘤性滤泡取而代之 B . 肿瘤性滤泡排列密集，圆形或近圆形，边界不清 C . 肿瘤性滤泡无外套层，无亮、暗极之分 D . 肿瘤性滤泡主要由中心细胞和中心母细胞以不同比例混合而成 E . 肿瘤细胞异型明显，可见大量核分裂

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• 患者，男性，40岁，腮腺无痛性肿物4年，近半年明显增大就诊。镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样，两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，导管样结构少见。最可能的病理诊断是（）

  A . A.多形性腺瘤 B . Warthin瘤 C . 基底细胞腺瘤 D . 腺泡细胞癌 E . 肌上皮瘤

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• 患者男，70岁，右侧腮腺肿物6年，无痛性生长。检查见右侧腮腺区一2cm×3cm×2.5cm大小的肿物，卵圆形，周界清楚，活动。病理检查见肿物有完整包膜，肿物由腺样上皮细胞和淋巴样组织组成，腺样上皮构成腺腔样、团块状。应诊断为（）。

  A . 腺样囊性癌 B . 腺泡细胞癌 C . 腺淋巴瘤 D . 多形性腺瘤 E . 黏液表皮样癌

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• 患者，男性，40岁，腮腺无痛性肿物4年，近半年明显增大就诊。镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样，两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，导管样结构少见。

  问题1：最可能的病理诊断是（） A．多形性腺瘤 B．Warthin瘤 C．基底细胞腺瘤 D．腺泡细胞癌 E．肌上皮瘤 问题2：鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是（） A．淋巴上皮涎腺炎 B．淋巴上皮囊肿 C．浆细胞肿瘤 D．嗜酸细胞腺瘤 E．基底细胞腺瘤

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