男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是（）

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• 男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是（）。

  A . 空肠损伤 B . 胃损伤 C . 胆管损伤 D . 十二指肠损伤 E . 肾损伤

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• 患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是以下哪项（）

  A . 肋骨骨折致疼痛、呼吸困难 B . 同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷所致 C . 由胸壁皮下气肿所致 D . 由于外伤致颅脑损伤所致 E . 以上原因均不是

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。初步诊断主要考虑哪些疾病？（）提示：查体：右上腹壁见挤压伤痕，板状腹，未扪及包块，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。

  A . A.肝破裂 B . 脾破裂 C . 胃破裂 D . 胰腺损伤 E . 十二指肠破裂 F . 肾挫裂伤 G . 弥漫性腹膜炎

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• 男性，37岁。因上腹部被水牛顶伤7小时入院。查体：腹部皮肤无破损，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右上腹及下腹部明显，肠鸣音弱。B超检查：肝右叶斜径15.6cm，形态增大，肝包膜回声连续性中断，伴有伸向肝实质内的不规则低（无）回声。诊断首先考虑为（）。

  A . 肝真性破裂 B . 中央型破裂 C . 被膜下破裂 D . 肝包膜下血肿 E . 肝内血肿

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。急诊最好应先进行哪些检查？（）

  A . A.血常规检查 B . 血清钾、钠、氯 C . 腹部体格检查 D . 血清淀粉酶检查 E . 腹部平片检查 F . B超检查 G . CT检查 H . 诊断性腹腔穿刺 I . 心电图检查

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。腹部损伤的处理原则是（）

  A . A.窒息、心跳骤停应首先处理 B . 出血、气胸应首先处理 C . 将脱出的内脏器官适当回纳腹腔，以免加重损伤 D . 禁食和胃肠减压 E . 积极防治休克 F . 怀疑有腹腔内脏器损伤时应剖腹探查 G . 非手术治疗期间病情加重时应及时手术探查

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。急性腹膜炎的临床体征包括（）提示：立位腹部平片示：膈下有新月形阴影，诊断：胃肠道穿孔，弥漫性腹膜炎。

  A . A.剧烈腹痛 B . 腹部压痛、反跳痛 C . 腹肌紧张 D . 腹式呼吸减弱 E . 腹壁静脉露张 F . 肠鸣音亢进 G . 移动性浊音阳性

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• 男性，37岁。因上腹部被水牛顶伤7小时入院。查体：腹部皮肤无破损，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右上腹及下腹部明显，肠鸣音弱。B超检查：肝右叶斜径15.6cm，形态增大，肝包膜回声连续性中断，伴有伸向肝实质内的不规则低（无）回声。诊断首先考虑为（）

  A . A.肝真性破裂 B . B.中央型破裂 C . C.被膜下破裂 D . D.肝包膜下血肿 E . E.肝内血肿

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。手术后应如何护理病人？（）提示：全麻下行剖腹探查，手术中可见：腹腔内血性液400ml，胃体可见一“T”型全层破裂，长约8cm，行胃破裂修补、腹腔引流术。

  A . A.术后即给予有效半卧位 B . 禁食，胃肠减压 C . 维持体液平衡 D . 吸氧 E . 严密观察病人生命体征 F . 保持腹腔引流管通畅 G . 常规给予止痛药缓解疼痛 H . 积极防治感染 I . 并发症的观察 J . 腹部体征的观察

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• 患者，男性，37岁。因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是（）

  A . 肋骨骨折致疼痛、呼吸困难 B . 同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷 C . 由于胸壁皮下气肿所致 D . 由于外伤致颅脑损伤所致 E . 以上原因均不是

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。腹部闭合性损伤诊断明确之前，观察期间需特别注意（）

  A . A.血压、脉搏、呼吸的变化 B . 不随意搬动病人 C . 腹部体征的变化 D . 给予止痛剂，减轻疼痛 E . 血常规变化 F . 禁食 G . 灌肠

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。诊断性腹腔穿刺可选择的穿刺点有（）提示：腹腔穿刺抽到少量黄色液体

  A . A.脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处 B . 脐和髂前上棘连线的中、下1/3交界处 C . 脐和髂前上棘连线的下、外1/3交界处 D . 经脐水平线与腋前线相交处 E . 经脐水平线与腋中线相交处 F . 经脐水平线与腋后线相交处

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• 患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是（）。

  A . 肋骨骨折致疼痛、呼吸困难 B . 同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷 C . 由于胸壁皮下气肿所致 D . 由于外伤致颅脑损伤所致 E . 以上原因均不是

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。闭合性腹部损伤的常见原因有哪些？（）

  A . A.坠落 B . 碰撞 C . 弹片 D . 挤压 E . 拳击 F . 利器 G . 冲击 H . 脚踢

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• 男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是（）

  A . A.空肠损伤 B . B.胃损伤 C . C.胆管损伤 D . D.十二指肠损伤 E . E.肾损伤

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• 患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。手术进行3小时，骨折已复位固定，在缝合创伤组织时，病人心率加快130次/分，查呼吸机工作参数正常，呼吸末C0为45

  A．刺激交感神经 B．通气量不足 C．钠石灰效力低 D．麻醉偏浅 E．血容量不足

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。初步诊断主要考虑哪些疾病（）提示：查体：右上腹壁见挤压伤痕，板状腹，未扪及包块，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（），肠鸣音减弱

  A．肝破裂 B．脾破裂 C．胃破裂 D．胰腺损伤 E．十二指肠破裂 F．肾挫裂伤 G．弥漫性腹膜炎 此题为多项选择题。

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