患者女，54岁，右乳腺浸润性小叶癌（经典型）术后3年，右腋下淋巴结（0/18），ER及PR均阳性，CerbB-2阴性，术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周，活动度差，粗针穿刺活检诊断为浸润性癌，左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴结清扫术。大体检查：左乳肿瘤形态不规则，3.9cm×3.1cm×2.8cm，边界不清，质硬，切面灰白色。

相似题目

• 提示：乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺浸润性导管癌。提示：行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为：右乳腺外上象限肿物，大小为3cm×2cm，右腋下淋巴结可见癌转移1／3。患者TNM分期为（）.

  A . A.T N M B . T N M C . T N M D . T N M E . T N M F . T N M

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• 患者女，43岁，未绝经，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移4/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（++）。术后辅助放射治疗区域包括（）。

  A . A.左侧胸壁 B . 左侧锁骨上、下区 C . 左侧腋窝 D . 右乳 E . 右侧锁骨上、下区 F . 右侧腋窝

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• 患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。后续系统治疗可以考虑（）。（提示骨活检：骨组织中可见腺癌细胞浸润。结合病史考虑为乳腺癌转移。）

  A . A.联合静脉化学治疗 B . 继续TAM内分泌治疗 C . 芳香化酶抑制药治疗 D . 戈舍瑞林+芳香化酶抑制药 E . 双侧卵巢切除+芳香化酶抑制药 F . 双侧卵巢切除术

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• 乳腺浸润性小叶癌的典型组织学结构是（）

  A . 病变累及小叶的部分腺泡或一个小叶 B . 腺泡体积增大，腺腔完全消失，细胞松散地充填于腺泡腔内，腺泡周围肌上皮消失，病变累及多个小叶 C . 腺泡大小悬殊，形态极不规则，可见筛状、乳头状结构；肿瘤细胞体积较大，异型性明显 D . 小叶内腺泡和间质增生，导致小叶变形，actin（＋） E . 细胞围绕导管形成同心圆状结构

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• 女，22岁。发现左乳下方肿块，光滑无粘连，2个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴结阴性。乳腺钼靶示弥散沙粒样钙化，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最佳的治疗方案是（）

  A . 改良根治术 B . 乳腺单纯切除 C . 乳腺单纯切除+术后放疗 D . 乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫 E . 乳腺局部切除+十腋窝淋巴结清扫

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• 女，22岁。发现左乳下方肿块，光滑无粘连，2个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴结阴性。乳腺钼靶示弥散沙粒样钙化，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最佳的治疗方案是（）。

  A . 改良根治术 B . 乳腺单纯切除 C . 乳腺单纯切除＋术后放疗 D . 乳腺区段切除＋腋窝淋巴结清扫 E . 乳腺局部切除＋腋窝淋巴结清扫

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• 患者女，35岁。右乳腺癌改良根治术后，腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移，浸润性导管癌，直径1.5cm，ER和PR检测均阴性。首选的辅助治疗方法是（）

  A . 骨髓移植 B . 化疗 C . 口服他莫昔芬 D . 胸壁和腋窝放疗 E . 双侧卵巢切除术

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• 患者女，54岁，右乳腺浸润性小叶癌（经典型）术后3年，右腋下淋巴结（0/18），ER及PR均阳性，CerbB-2阴性，术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周，活动度差，粗针穿刺活检诊断为浸润性癌，左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴结清扫术。大体检查：左乳肿瘤形态不规则，3.9cm×3.1cm×2.8cm，边界不清，质硬，切面灰白色。确诊依据除外（）。

  A . A.癌细胞体积较小，均匀一致，彼此之间缺乏黏附性 B . 癌细胞围绕正常乳腺导管呈同心圆样（靶环状）排列 C . 见到正常的乳腺导管 D . 癌细胞单个散在弥漫浸润于乳腺小叶外的纤维间质中 E . 癌细胞呈单行线状排列

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• 女，22岁。发现左乳下方肿块，活动，光滑，与皮肤无粘连，2个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴结阴性，有乳癌家族史。乳腺钼靶示弥散沙粒样钙化，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最佳的治疗方案是()

  A . A．改良根治术 B . B．乳腺单纯切除 C . C．乳腺单纯切除+术后放疗 D . D．乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫 E . E．乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫

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• 患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。镜下可见肿瘤细胞围绕正常乳腺导管呈靶环状结构的区域，免疫组织化学染色中可用于与浸润性小叶癌的变异型进行鉴别的是（）。

  A . A.ER B . Ki-67 C . E-CD D . p53 E . CerbB-2

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• 患者女，56岁，1个月前行左侧乳腺癌区段切除+腋淋巴结清扫术。术后病理：浸润性导管癌，2cm×1cm，中分化，腋淋巴结转移3/15。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。既往无心脏疾患。可选择的辅助治疗方案包括（）。

  A . AC→TH B . AC→T C . CEF→TH D . CEF→T E . TCH

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• 患者女，54岁，右乳腺浸润性小叶癌（经典型）术后3年，右腋下淋巴结（0/18），ER及PR均阳性，CerbB-2阴性，术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周，活动度差，粗针穿刺活检诊断为浸润性癌，左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴结清扫术。大体检查：左乳肿瘤形态不规则，3.9cm×3.1cm×2.8cm，边界不清，质硬，切面灰白色。 最不可能的病理诊断是（）

  A . 浸润性微乳头状癌 B . 不典型髓样癌 C . 浸润性小叶癌 D . 浸润性导管癌非特殊型 E . 囊内乳头状癌

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• 患者女，35岁。发现右乳包块1个月，查体右乳外上一约2.5cm包块，质硬，腋窝未触及肿大淋巴结。如患者行象限切除加腋窝清扫，术后病理为浸润性小叶癌，2.5×2cm大小，ER，PR均阴性，术后应采用（）。

  A . A.放疗 B . 内分泌治疗 C . 化疗 D . 介入治疗 E . 免疫治疗 F . 生物治疗

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• 患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移20/24。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。术后开始行AC→T辅助化学治疗共8个周期（5个月）；10个月前完成胸壁及锁骨上、下区放射治疗。近日出现右下肢、腰椎多发骨痛。为明确诊断，应检查（）。

  A . A.血清碱性磷酸酶测定 B . 骨痛部位X线片 C . 骨痛部位CT D . 放射性核素骨扫描 E . PET-CT F . 骨活检

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• 患者女，54岁，右乳腺浸润性小叶癌（经典型）术后3年，右腋下淋巴结（0/18），ER及PR均阳性，CerbB-2阴性，术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周，活动度差，粗针穿刺活检诊断为浸润性癌，左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴结清扫术。大体检查：左乳肿瘤形态不规则，3.9cm×3.1cm×2.8cm，边界不清，质硬，切面灰白色。浸润性小叶癌更为常见的转移部位是（）。

  A . A.骨 B . 肺 C . 子宫、卵巢 D . 脑膜以及其他的浆膜性组织 E . 胃肠道

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• 患者女，54岁，右乳腺浸润性小叶癌（经典型）术后3年，右腋下淋巴结（0/18），ER及PR均阳性，CerbB-2阴性，术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周，活动度差，粗针穿刺活检诊断为浸润性癌，左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴结清扫术。大体检查：左乳肿瘤形态不规则，3.9cm×3.1cm×2.8cm，边界不清，质硬，切面灰白色。最不可能的病理诊断是（）。

  A . A.浸润性微乳头状癌 B . 不典型髓样癌 C . 浸润性小叶癌 D . 浸润性导管癌非特殊型 E . 囊内乳头状癌

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• 患者女，56岁，1个月前行左侧乳腺癌区段切除+腋淋巴结清扫术。术后病理：浸润性导管癌，2cm×1cm，中度分化，腋淋巴结转移3/15。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。既往冠心病病史15年。ECG：窦性心律，ST段轻度改变。超声心动图：未见异常。首选的辅助治疗方案为（）。

  A . AC→TH B . AC→T C . CEF→TH D . CEF→T E . TCH

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• 患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER（-），PR（-），Her（+）。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。下列哪项不属于多柔比星的禁忌证（）

  A . 骨髓功能抑制 B . 严重心脏病 C . 腰椎间盘突出 D . 妊娠及哺乳期妇女 E . 胃肠道梗阻

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• 患者女，56岁，1个月前行左侧乳腺癌区段切除+腋淋巴结清扫术。术后病理：浸润性导管癌，2cm×1cm，中分化，腋淋巴结转移3/15。免疫组织化学：ER（），PR（－），HER-2（）。既往无心脏疾患。可选择的辅助治疗方案包括（）

  A．AC→TH B．AC→T C．CEF→TH D．CEF→T E．TCH 此题为多项选择题。

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• 患者女，43岁，未绝经，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移4/20。免疫组织化学：ER（），PR（－），HER-2（）。术后辅助放射治疗区域包括（）

  A．左侧胸壁 B．左侧锁骨上、下区 C．左侧腋窝 D．右乳 E．右侧锁骨上、下区 F．右侧腋窝 此题为多项选择题。

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• 患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移20/24。免疫组织化学：ER（），PR（－），HER-2（）。术后开始行AC→T辅助化学治疗共8个周期（5个月）；10个月前完成胸壁及锁骨上、下区放射治疗。近日出现右下肢、腰椎多发骨痛。为明确诊断，应检查（）

  A．血清碱性磷酸酶测定 B．骨痛部位X线片 C．骨痛部位CT D．放射性核素骨扫描 E．PET-CT F．骨活检 此题为多项选择题。

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• 患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。镜下可见肿瘤细胞围绕正常乳腺导管呈靶环状结构的区域，免疫组织化学染色中可用于与浸润性小叶癌的变异

  A．ER B．Ki-67 C．E-CD D．p53 E．CerbB-2

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• 患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER（-），PR（-），Her（）。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。下列关于多西他赛的描述，错误的是（）

  A．属于半合成紫杉类抗肿瘤药物 B． 作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成 C． 在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍 D． 多西他赛抗肿瘤谱和紫杉醇相同 E． 典型不良反应是骨髓功能抑制、脱发、过敏反应

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