男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）

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• 男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。最可能的诊断是（）

  A . A.急性胆囊炎 B . 急性胆管炎 C . 急性肠梗阻 D . 急性水肿型胰腺炎 E . 急性出血坏死型胰腺炎

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• 患者，男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压’75／55mmHg，脉搏110次／分。最可能的诊断是（）

  A . A.急性胆囊炎 B . 急性胃炎 C . 急性肠梗阻 D . 急性胰腺炎 E . 急性胆管炎

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• 男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。对诊断困难者应进一步采取（）。

  A . A.剖腹探查 B . ERCP检查 C . 抗感染治疗下严密观察 D . 抗休克治疗 E . 腹腔穿刺

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• 患者，男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压’75／55mmHg，脉搏110次／分。患者保守治疗2个月后，腹腔引流管引流液量每日约5ml，可行的处理（）

  A . A.拔除引流管 B . 生长抑素 C . 抗生素 D . 继续保留引流管 E . 以上均不正确

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• 男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。最可能的诊断是（）

  A . 急性胆囊炎 B . 急性胃炎 C . 急性肠梗阻 D . 急性胰腺炎 E . 急性胆管炎

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• 男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。治疗上首先处理的是（）

  A . A.解痉止痛 B . 补充血容量 C . 抑制胰酶活性 D . 抑制胰酶分泌 E . 抗感染

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• 男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分对诊断困难者应进一步采取（）。

  A . A.剖腹探查 B . ERCP检查 C . 抗感染治疗下严密观察 D . 抗休克治疗 E . 腹腔穿刺

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• 患者，男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压’75／55mmHg，脉搏110次／分。治疗1天后，患者发热，腹胀，出现腹膜刺激征，需要的处理（）

  A . A.清除胰腺坏死组织，局部引流 B . 抗生素的应用 C . 生长抑素 D . 胃肠减压 E . 以上均正确

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• 男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+），此时最有价值的检查是（）

  A . A.尿淀粉酶测定 B . 血清淀粉酶测定 C . 白细胞计数和分类 D . 腹穿液性状及淀粉酶测定 E . 血红蛋白和红细胞比值测定

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• 男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。下列检查应首先选择（）。

  A . A.血、尿常规 B . 尿淀粉酶测定 C . 胸腹部X线平片 D . 血清淀粉酶测定 E . 腹部B型超声检查

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• 患者，男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压’75／55mmHg，脉搏110次／分。下列检查应首先选择（）

  A . A.血、尿常规 B . 尿淀粉酶测定 C . 胸腹部X线平片 D . 血清淀粉酶测定 E . 腹部B型超声检查

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• 男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+），此时最有价值的检查是（）。

  A . 尿淀粉酶测定 B . 血清淀粉酶测定 C . 白细胞计数和分类 D . 腹穿液性状及淀粉酶测定 E . 血红蛋白和红细胞比值测定

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• 男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，脉搏110次／分。下列检查应首先选择（）

  A . A.血、尿常规 B . 尿淀粉酶测定 C . 胸腹部X线平片 D . 血清淀粉酶测定 E . 腹部B型超声检查

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• 男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分（）是此患者最有可能的诊断

  A . A.急性胆囊炎 B . 急性胃炎 C . 急性肠梗阻 D . 急性胰腺炎 E . 急性胆管炎

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• 男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分最可能的诊断是（）

  A . A.急性胆囊炎 B . 急性胃炎 C . 急性肠梗阻 D . 急性胰腺炎 E . 急性胆管炎

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• 男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，脉搏110次／分。最可能的诊断是（）

  A . A.急性胆囊炎 B . 急性胃炎 C . 急性肠梗阻 D . 急性胰腺炎 E . 急性胆管炎

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• 男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。案例中的症状最可能的诊断是（）

  A . A.急性胆囊炎 B . 急性胆管炎 C . 急性肠梗阻 D . 急性水肿型胰腺炎 E . 急性出血坏死型胰腺炎

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• 男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）。

  A . A.禁食、胃肠减压 B . 吗啡类止痛药 C . 胰酶抑制剂 D . 体液补充 E . 营养支持

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• 男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。最可能的诊断是（）。

  A . 急性胆囊炎 B . 急性胃炎 C . 急性肠梗阻 D . 急性胰腺炎 E . 急性胆管炎

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• 患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。下列检查应首先选择（）

  A . A.血、尿常规 B . CEA C . 胸腹部X线平片 D . 血清淀粉酶测定 E . 腹部B型超声检查

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• 患者男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分，最可能的诊断是（）。

  A . 急性胆囊炎 B . 急性胃炎 C . 急性肠梗阻 D . 急性胰腺炎 E . 急性胆管炎

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• 男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。3周后患者感腹胀明显，无发热，最大的可能是（）

  A . A.肠麻痹 B . 肠穿孔 C . 腹腔转移 D . 假性囊肿 E . 低钾血症

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• 男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分。对诊断困难者应进一步采取（）

  A．剖腹探查 B．ERCP检查 C．抗感染治疗下严密观察 D．抗休克治疗 E．腹腔穿刺

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• 男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分钟。治疗上首先处理的是（）

  A．解痉止痛 B．补充血容量 C．抑制胰酶活性 D．抑制胰酶分泌 E．抗感染

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