患者男，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×109/L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。急诊手术治疗的原则是（）

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• 男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×109/L。急诊剖腹探查，见胆总管直径为1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式是（）.

  A . A.胆总管空肠Roux-Y吻合术 B . 胆总管切开引流减压T管引流术 C . 胆囊切除、胆总管切开减压T管引流 D . 胆囊切除 E . 胆总管探查

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• 男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×109/L。该病人应诊断为（）.

  A . A.溃疡病急性穿孔 B . 急性坏疽性胆囊炎 C . 急性重症胰腺炎 D . 细菌性肝脓肝 E . 急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 患者，女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）

  A . 白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . BUS D . 测血清淀粉酶 E . PTC

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• 患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。根据以上诊断，应行的治疗是（）

  A . A.急诊胆管引流手术 B . 大剂量抗生素治疗 C . 胃肠减压 D . 给予解痉药 E . 镇痛药物

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• 患者男，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×109/L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。手术室护士快速处理首选（）

  A . A.建立静脉通道 B . B.询问患者病史 C . C.给患者固定 D . D.给患者减压 E . E.给患者保暖

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• 患者女，40岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹深部轻压痛，Murphy征阴性，进一步检查应首选（）

  A . A.血白细胞计数和分类 B . B.腹部X线透视 C . C.B型超声波检查 D . D.口服胆囊造影术 E . E.血淀粉酶测定

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• 患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。 为确诊进一步检查应首选（）

  A . 白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . B超和腹部CT D . ERCP E . 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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• 患者，女性，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy＇s征阴性。为确诊进一步检查应首选（）。

  A . A.白细胞计数和分类 B . MRCP C . B超 D . ERCP E . 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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• 男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×109/L。本病的治疗原则是（）.

  A . A.服用大量中药利胆 B . 解痉镇痛 C . 维持水电解质平衡 D . 胆道减压引流，解除梗阻 E . 大量使用抗生素

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• 患者，女，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐18小时，急诊入院，寒战、高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃。BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC22×109/L。 最可能的诊断为（）

  A . 急性胰腺炎 B . 急性肝脓肿 C . 急性胆囊炎 D . 胃溃疡急性穿孔 E . 急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。为确诊进一步检查应首选（）

  A . A.白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . B超和腹部CT D . ERCP E . 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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• 患者男，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×109/L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。该患者应采取的手术体位（）

  A . A.侧卧位 B . B.仰卧位 C . C.俯卧位 D . D.半卧位 E . E.截石位

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• 患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。患者手术探查中应注意（）

  A . A.仔细探查，取净结石 B . 以快速解除梗阻为原则，尽力缩短手术时间 C . 术中应用抗生素 D . 胆管仔细探查 E . 以上均对

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• 患者，男，63岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1小时，既往胆结石病史3年。查体：体温37℃，右上腹存在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）

  A . ERCP B . 经皮肝穿刺胆管造影（PTC. C . 白细胞计数和分类 D . 腹部X线平片 E . B超和腹部CT

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• 女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。查体：T37℃，右上腹轻压痛，Mushy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并（）

  A . 急性胆囊炎 B . 急性胆管炎 C . 急性胆绞痛 D . 急性胰腺炎 E . 急性胃炎

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• 患者男，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×109/L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。（03） 该患者应采取的手术体位（）

  A．侧卧位 B．仰卧位 C．俯卧位 D．半卧位 E．截石位

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• 患者男，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×109/L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。（01） 急诊手术治疗的原则是（）

  A．维持水、电解质平衡 B．解痉镇痛 C．服用大量利胆剂 D．使用大量抗生素 E．胆道减压引流解除梗阻

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• 患者女性，53岁。胆囊结石病史1年。右上腹阵发性绞痛3小时，伴恶心呕吐、寒战高热。查体:T39.0℃，巩膜黄染，右上腹轻度深压痛，腹软，Murphys征阴性。最有可能的诊断是A、急性化脓性胆管炎

  B、急性胰腺炎 C、急性胃肠炎 D、急性阑尾炎 E、急性胆囊炎 F、急性胃肠道穿孔 首选的检查方法为A、血常规 B、腹部X线平片 C、腹部B超 D、经皮肝穿刺胆管造影 E、ERCP F、血生化 可能出现的实验室检查结果是A、肝功能受损 B、白细胞增多 C、中性粒细胞比例明显增高 D、尿素氮增高 E、尿常规可出现蛋白及颗粒管型 F、凝血酶原时间缩短 G、凝血酶原时间延长 非手术治疗的措施包括A、必要时应用血管活性药物 B、联合使用足量广谱抗生素 C、纠正水电解质平衡 D、应用肾上腺皮质激素 E、纠正低氧血症 F、补液扩容，恢复有效循环血量 可选择的手术治疗方法有A、胆总管切开减压、T管引流术 B、腹腔引流减压术 C、经皮肝穿刺胆管引流术 D、胆囊切除术 E、经内镜胰胆管引流术 F、胆管部分切除端端吻合术

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• 患者男，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×10⁹/L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

  该患者应采取的手术体位（） A. 侧卧位 B. B.仰卧位 C. C.俯卧位 D. D.半卧位 E. E.截石位

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• 患者女性，53岁。胆囊结石病史1年。右上腹阵发性绞痛3小时，伴恶心呕吐、寒战高热。查体：T39.0℃，巩膜黄染，右上腹轻度深压痛，腹软，Murphys征阴性。最有可能的诊断是A、急性胰腺炎

  B、急性阑尾炎 C、急性胆囊炎 D、急性化脓性胆管炎 E、急性胃肠道穿孔 F、急性胃肠炎 首选的检查方法为A、腹部B超 B、ERCP C、血常规 D、血生化 E、腹部X线平片 F、经皮肝穿刺胆管造影 可能出现的实验室检查结果是A、中性粒细胞比例明显增高 B、凝血酶原时间缩短 C、尿常规可出现蛋白及颗粒管型 D、白细胞增多 E、肝功能受损 F、凝血酶原时间延长 G、尿素氮增高 非手术治疗的措施包括A、纠正低氧血症 B、必要时应用血管活性药物 C、应用肾上腺皮质激素 D、补液扩容，恢复有效循环血量 E、纠正水电解质平衡 F、联合使用足量广谱抗生素 可选择的手术治疗方法有A、经内镜胰胆管引流术 B、胆囊切除术 C、腹腔引流减压术 D、胆管部分切除端端吻合术 E、胆总管切开减压、T管引流术 F、经皮肝穿刺胆管引流术

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• 患者男，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×109/L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。（02） 手术室护士快速处理首选（）

  A．建立静脉通道 B．询问患者病史 C．给患者固定 D．给患者减压 E．给患者保暖

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• 男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×10⁹/L。急诊剖腹探查，见胆总管直径为1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式是（）

  A．胆总管空肠Roux-Y吻合术 B．胆总管切开引流减压T管引流术 C．胆囊切除、胆总管切开减压T管引流 D．胆囊切除 E．胆总管探查

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• 患者女性，因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院就诊。体温37℃，右上腹深部压痛，Murphy征阴性，进一步检查首选（)

  A．血白细胞计数 B．腹部X线透视 C．B超 D．口服胆囊造影术 E．血淀粉酶测定

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• 患者男性，58岁。右上腹阵发性绞痛恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：体温39.5℃，血压90/60mmHg,剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞19×109/L，该病人诊断为急性梗阻性化脓性胆囊炎。该病人应采取的手术体位是（）

  A．侧卧位 B．仰卧位 C．俯卧位 D．半卧位 E．截石位

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