男性，30岁。食毛蚶后突发剧烈吐泻，排米泔水样便20余次，尿量100ml/d，极度口渴，昏迷送入医院。查体：T36℃，BP60/40mmHg，神志不清，眼窝深凹，眼睑不能闭合，四肢厥冷，青紫，脉搏扪不清。辅助检查：便常规：WBC0～2个/HP，RBC1～2个／HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。有关对于该患者抢救治疗的描述，错误的是（）

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• 患者男性，20岁。饮用不洁河水后一天突发剧烈腹泻，继而呕吐，吐泻物呈“米泔水”样，无腹痛，查体：T36.8℃，BP95／70mmHg，腹部无压痛，心肺无异常。 请问最有可能的病原菌是（）

  A . 副溶血弧菌 B . 轮状病毒 C . 痢疾志贺菌 D . 霍乱弧菌 E . 金黄色葡萄球菌

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• 患者男性，35岁。家住湖南某市，有不洁饮食史，6小时后，突发剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，泔水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐。查体：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。若悬滴培养阳性，下列处理错误的是（）。

  A . A.2小时内上报当地疾病预防控制中心 B . 按甲类传染病严格隔离 C . 12小时内报当地疾病预防控制中心 D . 快速补充液体和电解质 E . 抗生素治疗

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• 女，20岁，民工，急起腹泻、呕吐6小时，共吐泻30余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，就诊时大便已无法计数，呈米泔水样。体查：体温365℃，脉搏110次/分，血压91/61kPa。大便常规：米泔水样，RBC0-2个/HP，WBC0-3个/HP。大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。最可能的诊断是（）

  A . A、中毒性痢疾 B . B、细菌性食物中毒 C . C、霍乱 D . D、病毒性肝炎 E . E、化学性食物中毒

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• 患者男性，35岁。家住湖南某市，有不洁饮食史，6小时后，突发剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，泔水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐。查体：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。为避免该病的播散，下列处理错误的是（）。

  A . A.对患者呕吐物和粪便进行随时消毒 B . 对疫源地进行终末消毒 C . 对密切接触者进行医学观察 D . 密切接触者服用药物预防 E . 对密切接触者进行留验

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• 女，20岁，民工，急起腹泻、呕吐6小时，共吐泻30余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，就诊时大便已无法计数，呈米泔水样。体查：体温36.5℃，脉搏110次/分，血压9.1/6.1kPa（68/46mmHg）。大便常规：米泔水样，RBC0-2个/HP，WBC0-3个/HP。大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。最可能的诊断是：（）

  A . 中毒性痢疾 B . 细菌性食物中毒 C . 霍乱 D . 病毒性肝炎 E . 化学性食物中毒

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• 患者男性，20岁。饮用不洁河水后一天突发剧烈腹泻，继而呕吐，吐泻物呈“米泔水”样，无腹痛，查体：T36.8℃，BP95／70mmHg，腹部无压痛，心肺无异常。 该病原菌的致腹泻机制是（）

  A . 肠毒素作用肠黏膜使毛细血管通透性增高，肠液分泌亢进 B . 肠毒素激活肠黏膜上皮细胞内cAMP酶，使cAMP大量增加，快速向细胞外分泌水和电解质 C . 肠毒素激活肠黏膜上皮细胞内cGMP酶，使cGMP大量增加，快速向细胞外分泌水和电解质 D . 直接侵入肠黏膜内增殖，引起肠炎 E . 质粒介导集聚性黏附上皮细胞，阻断液体吸收

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• 患者男性，20岁。因饮用不洁河水，突发剧烈腹泻，继而呕吐，腹泻物呈"米泔水"样，无腹痛，查体：36.8℃，BP90／50mmHg，腹部无压痛，心肺无异常。请问最有可能的病原菌是（）.

  A . A.副溶血弧菌 B . 轮状病毒 C . 痢疾志贺菌 D . 霍乱弧菌 E . 金黄色葡萄球菌

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• 患者男性，35岁。家住湖南某市，有不洁饮食史，6小时后，突发剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，泔水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐。查体：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。为明确诊断，应立即进行的检查是（）。

  A . A.庆大和SS培养基大便分离培养 B . 血常规 C . 大便悬滴+按照疑似霍乱增菌培养 D . 血培养 E . 血生化

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• 男性，30岁。食毛蚶后突发剧烈吐泻，排米泔水样便20余次，尿量100ml/d，极度口渴，昏迷送入医院。查体：T36℃，BP60/40mmHg，神志不清，眼窝深凹，眼睑不能闭合，四肢厥冷，青紫，脉搏扪不清。辅助检查：便常规：WBC0～2个/HP，RBC1～2个／HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。经快速补液后，患者神志转清，精神好转，尿量增加，血压恢复正常，但患者突然出现胸闷，呼吸急促，不能平卧，肺底有湿啰音，以下分析及处理正确的是（）

  A . A.患者出现急性肺水肿 B . 出现此现象与快速补液未同时纠正酸中毒有关 C . 与补液未同时补钾有关 D . 与未应用糖皮质激素有关 E . 立即给予吸氧、镇静剂及利尿剂 F . 继续快速补液

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• 患者男性，35岁。家住湖南某市，有不洁饮食史，6小时后，突发剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，泔水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐。查体：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。该患者解除隔离的标准是（）。

  A . A.临床症状消失后10天，并隔天粪便培养1次，连续3次阴性 B . 临床症状消失后2天，并隔天粪便培养1次，连续3次阴性 C . 临床症状消失后8天，并隔天粪便培养1次，连续3次阴性 D . 临床症状消失后4天，并隔天粪便培养1次，连续3次阴性 E . 临床症状消失后6天，并隔天粪便培养1次，连续3次阴性

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• 男性，24岁。剧烈腹泻10小时，约20次，呕吐7～8次来诊。粪便呈米泔样，量多无臭，病后无尿。体检：神萎，中度脱水征，鼓肠，膝反射减弱，BP9.3/4kPa（70/30mmHg）。输等渗氯化钠注射液后，BP12/8kPa（90/60mmHg）（）

  A . 3：2：1液体，静脉滴注 B . 10%葡萄糖液500～1000ml，静脉滴注加诺氟沙星（氟哌酸）口服 C . 右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）500～1000ml，静脉滴注 D . 林格液1000～2000ml，静脉滴注 E . 毛花苷C（西地兰）0.4mg加50%葡萄糖液20ml及呋塞米（速尿）20mg，静脉注射

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• 患者男性，20岁。因饮用不洁河水，突发剧烈腹泻，继而呕吐，腹泻物呈"米泔水"样，无腹痛，查体：36.8℃，BP90／50mmHg，腹部无压痛，心肺无异常。该病原菌的致腹泻机制是（）.

  A . A.肠毒素作用肠黏膜使毛细血管通透性增高。肠液分泌亢进 B . 肠毒素激活肠黏膜上皮细胞内CAMP酶，使CAMP大量增加，快速向细胞外分泌水和电解质 C . 肠毒素激活肠黏膜上皮细胞内CGMP酶，使CGMP大量增加，快速向细胞外分泌水和电解质 D . 直接侵入肠黏膜内增殖，引起肠炎 E . 质粒介导集聚性黏附上皮细胞，阻断液体吸收

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• 张某，女性，22岁，农民，急性腹泻、呕吐6小时，共吐泻30余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，就诊时大便呈米泔水样，患者衣裤均被污染。查体：体温36．6℃，脉搏100次/分，血压70／45mmHg。大便常规示：WBC0～2个／HP，RBC1～3个/HP，大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌，最可能的诊断是（）。

  A . 细菌性痢疾 B . 阿米巴痢疾 C . 细菌性食物中毒 D . 霍乱 E . 化学性食物中毒

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• 女孩，13岁，呕吐腹泻5小时，共吐泻10余次，开始为黄色稀便，后转为米泔水样便。发病前曾在路边小店吃海鲜及烧烤。查体：体温36.3℃，脉搏160次/分，血压70/45mmHg。大便常规：米泔水样，RBC0～1个/HP，WBC0～3个/HP，大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。最可能的诊断是（）

  A . 霍乱 B . 病毒性肠炎 C . 中毒性痢疾 D . 食物中毒 E . 大肠杆菌肠炎

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• 患者男性，20岁。饮用不洁河水后一天突发剧烈腹泻，继而呕吐，吐泻物呈"米泔水"样，无腹痛，查体：T36.8℃，BP95／70mmHg，腹部无压痛，心肺无异常。请问最有可能的病原菌是（）

  A . A.副溶血弧菌 B . 轮状病毒 C . 痢疾志贺菌 D . 霍乱弧菌 E . 金黄色葡萄球菌

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• 患者男性，35岁。家住湖南某市，有不洁饮食史，6小时后，突发剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，泔水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐。查体：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。最可能的诊断是（）。

  A . A.急性胃肠炎 B . 急性菌痢 C . 中毒型菌痢 D . 胃肠型食物中毒 E . 霍乱

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• 患者男性，20岁。饮用不洁河水后一天突发剧烈腹泻，继而呕吐，吐泻物呈"米泔水"样，无腹痛，查体：T36.8℃，BP95／70mmHg，腹部无压痛，心肺无异常。该病原菌的致腹泻机制是（）

  A . A.肠毒素作用肠黏膜使毛细血管通透性增高，肠液分泌亢进 B . 肠毒素激活肠黏膜上皮细胞内cAMP酶，使cAMP大量增加，快速向细胞外分泌水和电解质 C . 肠毒素激活肠黏膜上皮细胞内cGMP酶，使cGMP大量增加，快速向细胞外分泌水和电解质 D . 直接侵入肠黏膜内增殖，引起肠炎 E . 质粒介导集聚性黏附上皮细胞，阻断液体吸收

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• 男性，30岁。食毛蚶后突发剧烈吐泻，排米泔水样便20余次，尿量100ml/d，极度口渴，昏迷送入医院。查体：T36℃，BP60/40mmHg，神志不清，眼窝深凹，眼睑不能闭合，四肢厥冷，青紫，脉搏扪不清。辅助检查：便常规：WBC0～2个/HP，RBC1～2个／HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。以下治疗措施哪项正确（）

  A . A.给予输全血控制休克 B . 快速补液，24小时内输液8000～12000ml C . 快速补液，24小时内输液3000～4000ml D . 最初2小时内应快速输2000～4000ml液体 E . 给予大量葡萄糖液快速补液，并可防止发生低血糖 F . 适当给予碱性药物及补钾

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• 男性，24岁。剧烈腹泻10h，约20次，呕吐7～8次来诊。粪便呈米泔样，量多无臭，病后无尿。体检：精神萎靡，中度脱水征，鼓肠，膝反射减弱，BP9．3，／4kPa（70／30mmHg）。输等渗氯化钠注射液后，BP12／8kPa（90／60mmHg）。（）

  A . 毛花甙（西地兰）0.4mg加50％葡萄糖液20ml及呋塞米（速尿）20mg，静脉注射 B . 10％葡萄糖液500～1000ml，静脉滴注加诺氟沙星（氟哌酸）口服 C . 右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）500～1000ml，静脉滴注 D . 林格液1000～2000ml，静脉滴注 E . 3：2：1液体，静脉滴注

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• 患者男性，20岁。饮用不洁河水后一天突发剧烈腹泻，继而呕吐，吐泻物呈“米泔水”样，无腹痛，查体：T 36.8℃，BP 95/70mmHg，腹部无压痛，心肺无异常。该病原菌的致腹泻机制是（）

  A．肠毒素作用肠黏膜使毛细血管通透性增高，肠液分泌亢进 B．肠毒素激活肠黏膜上皮细胞内cAMP酶，使cAMP大量增加，快速向细胞外分泌水和电解质 C．肠毒素激活肠黏膜上皮细胞内cGMP酶，使cGMP大量增加，快速向细胞外分泌水和电解质 D．直接侵人肠黏膜内增殖，引起肠炎 E．质粒介导集聚性黏附上皮细胞，阻断液体吸收

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• 病人，女性，42岁，昨日生食海鲜，今日突然腹泻达20余次，初为黄色水样便，后为米泔水样便，伴呕吐，无发热。初步诊断为霍乱。其实验室检查可见（)。

  A．A.尿液呈碱性 B．B.血尿素氮降低 C．C.红细胞计数降低 D．D.白细胞计数降低 E．E.粪便动力试验和制动试验阳性

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• 男性，30岁。食毛蚶后突发剧烈吐泻，排米泔水样便20余次，尿量100ml/d，极度口渴，昏迷送入医院。查体：T36℃，BP60/40mmHg，神志不清，眼窝深凹，眼睑不能闭合，四肢厥冷，青紫，脉搏扪不清。辅助检查：便常规：WBC0～2个/HP，RBC1～2个／HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。以下治疗措施哪项正确A、给予输全血控制休克

  B、快速补液，24小时内输液8000～12000ml C、快速补液，24小时内输液3000～4000ml D、最初2小时内应快速输2000～4000ml液体 E、给予大量葡萄糖液快速补液，并可防止发生低血糖 F、适当给予碱性药物及补钾 经快速补液后，患者神志转清，精神好转，尿量增加，血压恢复正常，但患者突然出现胸闷，呼吸急促，不能平卧，肺底有湿啰音，以下分析及处理正确的是A、患者出现急性肺水肿 B、出现此现象与快速补液未同时纠正酸中毒有关 C、与补液未同时补钾有关 D、与未应用糖皮质激素有关 E、立即给予吸氧、镇静剂及利尿剂 F、继续快速补液 有关对于该患者抢救治疗的描述，错误的是A、患者经过补足血容量后仍有血压低，可以给予血管活性药物 B、及时加用口服补液盐可以防止补液过多、不足或医源性低血钾 C、部分患者出现急性肾衰竭，必要时需要透析治疗 D、可适当给予血浆、低分子右旋糖酐等药物补液 E、为防止低钾血症，立即按0.3%的浓度给予氯化钾静脉补充 F、若血气分析没有明显酸中毒，则不能给予碱性药物

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• 共用题干：某男，31岁，食毛蚶后突发剧烈吐泻，排米泔水样...

  共用题干：某男，31岁，食毛蚶后突发剧烈吐泻，排米泔水样便20余次，尿量100ml/d，极度口渴，昏迷送入医院。查体：T36℃，BP60/40mmHg，神志不清，眼窝深凹，眼睑不能闭合，四肢厥冷，青紫，脉搏扪不清。辅助检查：便常规：WBC0～2个/HP，RBC1～2个／HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。 以下治疗措施哪项正确 A.给予输全血控制休克 B.快速补液，24小时内输液8000～12000ml C.快速补液，24小时内输液3000～4000ml D.最初2小时内应快速输2000～4000ml液体 E.给予大量葡萄糖液快速补液，并可防止发生低血糖 F.适当给予碱性药物及补钾

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• 一男性病人，43岁，头晕，腹胀，剧烈腹泻米泔水样便伴呕吐1天。无腹痛，无里急后重。查：疲倦面容，皮肤、唇舌干燥，眼窝内陷。血压80／60mmHg。应首先进行如下何种检查来进行初步诊断（）

  A．便常规 B．尿常规 C．取粪便标本立即进行直接悬滴检查 D．取耳血立即进行直接悬滴检查 E．碱性蛋白胨水接种

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